數(shù)字醫(yī)學在門靜脈分型、肝臟體積測量研究及小兒巨大肝間葉性錯構瘤手術指導中的應用.pdf

1、第一部分：小兒門靜脈分型及肝臟體積測量的數(shù)字化研究
　　目的：應用海信計算機輔助手術系統(tǒng)（海信CAS）對不同年齡組人群（新生兒至成年人）進行肝臟及血管三維重建，建立人類數(shù)字肝臟數(shù)據(jù)庫，對肝內(nèi)血管變異及肝臟體積進行分析統(tǒng)計，尋找肝臟解剖學變異規(guī)律。
　　方法：本院及外院搜集正常肝臟上腹部增強CT數(shù)據(jù)664例，記錄年齡、性別、肝臟體積，并行三維重建。將其中106例兒童上腹部增強CT進行肝臟及血管三維重建，分析小兒肝臟門靜脈解剖變

2、異并進行分型，按照年齡分組，自動測量右前葉、右后葉及左葉的流域體積。
　　結(jié)果：海信CAS能夠快速準確測量肝臟體積，立體、清晰的顯示小兒肝臟門靜脈主干的解剖走形，并自動測量各流域體積。門靜脈分型：a型82例（77.36%），b型12例（11.32%），c型8例（7.55%），d型2例（1.89%），e型1例（0.94%），f型1例（0.94%）。根據(jù)門靜脈右前支、右后支及左支供血區(qū)域?qū)崿F(xiàn)個體化肝段劃分。各年齡段組間肝臟體積差異有統(tǒng)

3、計學意義（P＜0.05）。肝臟總體積與年齡、身高、體重、體表面積均呈正相關（年齡:R=0.889，P＜0.05；身高：R=0.914，P＜0.05；體重：R=0.919，P＜0.05；體表面積：R=0.931，P＜0.05）。
　　結(jié)論：肝臟總體積隨年齡、身高、體重、體表面積變化而變化，小兒肝臟門靜脈解剖變異復雜多樣。海信CAS能準確立體的顯示出肝內(nèi)血管走形并自動測量流域體積，為小兒門靜脈分型及個體化肝段劃分提供可靠依據(jù)，對小兒精

4、準肝切除術的實施具有重要意義。
　　第二部分：計算機輔助手術系統(tǒng)在小兒巨大肝間葉性錯構瘤診治中的應用
　　目的：獲取肝間葉性錯構瘤患兒影像學檢查數(shù)據(jù)，使用海信計算機輔助手術系統(tǒng)（Hisense CAS）數(shù)字化重建出可視化立體患肝模型，探討計算機輔助手術系統(tǒng)在小兒巨大肝間葉性錯構瘤（HMH）診斷治療中的價值。
　　方法：自2010年9月至2015年10月，我院收治5例HMH患兒，術前均行上腹部增強CT檢查，3例（2013

5、年7月至2015年10月）應用海信CAS對患兒CT資料行三維重建及模擬肝切除，制定手術計劃，術中實施精準肝切除術。
　　結(jié)果：2例（2010年9月至2013年5月）根據(jù)術前CT檢查分別實施肝右葉切除術及肝左葉切除術。3例（2013年7月至2015年10月）應用海信CAS系統(tǒng)成功進行肝臟及腫瘤的三維重建，并進行模擬肝切除，根據(jù)術前制定的手術計劃分別成功實施：肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅷ部分及IV全部切除術，肝Ⅴ段切除術，右半肝切除術。術后恢復好