三甲放療細則

1、1 / 8二十五、放射治療管理與持續(xù)改進 （可選）評審標準 評審要點4.2５。1依法取得《放射診療許可證》與《大型醫(yī)用設備配置許可證》， 布局、設備設施符合《放射診療管理規(guī)定》和相關國家標準。【Ｃ】 1．有衛(wèi)生行政部門核準的“放射治療”診療科目。 2。機房建筑已取得國家的合格證書。 機房建筑已取得國家的合格證書。 3．有定期的核準與校驗。1。提供衛(wèi)生行政部門核準的“放射治療”診療科目。 2.提供機房建筑國家驗收合格證書. 3。提供

2、定期核準與校驗證明?！荆隆糠稀埃谩?，并 主管部門對核準與校驗資料進行分析反饋，發(fā)現(xiàn)問題及 時整改。檢查主管部門對核準與校驗資料進行分析反饋的相關記 錄。4．25．1．1 具有衛(wèi)生行政部 門核準的“放射 治療”診療科目 。 機房建筑應取得 國家的合格證書 。 【A】符合“Ｂ”，并 無超核準的“放射治療”診療科目。無超核準的“放射治療”診療科目?！荆谩?1。具備開展放射治療的基本設備(直線加速器或鈷— ６0治療機≥1臺、后裝治療機≥

3、 后裝治療機≥1臺、模擬定位機≥1臺 、三維計劃治療系統(tǒng)≥1臺、驗證設備）。 2。放射治療設備有《放射診療許可證》與《大型醫(yī)用 設備配制許可證》。 3.放射治療設備證件齊全，符合國家相關準入標準 準入標準.現(xiàn)場檢查放療科設備配置及其許可配置的批文?！綛】符合“Ｃ“,并 有主管部門監(jiān)管。檢查主管部門監(jiān)管記錄。4.２5．1.2 放射治療設備具 有獲得國家衛(wèi)生 行政管理部門核 準的《放射診療 許可證》與《大 型醫(yī)用設備配制 許可證》。 【Ａ

4、】符合“Ｂ”,并 放射治療設備使用符合規(guī)定。放射治療設備使用符合規(guī)定.3 / 8障臨床需求。【Ａ】符合“B”，并 專業(yè)技術人員配合理，滿足臨床需求，并形成人才梯隊 。專業(yè)技術人員配置合理，滿足臨床需求，并形成人才梯 隊?！綜】 1．有放射診療各級各類人員崗位職責與技術能力標準 。 ２．有放射診療醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序。實 有放射診療醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序。實行授權管理并落實。 行授權管理并落實。 3。有繼續(xù)教育計劃。 有

5、繼續(xù)教育計劃。4.相關人員知曉本崗位的職責并履行職責。1．檢查放射診療各級各類人員崗位職責與技術能力標 準。 2．檢查放射診療醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序。 實行授權管理并落實（個人申請－－科室討論,科主任 簽字-醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會審批)。 3。檢查繼續(xù)教育計劃。 4。檢查相關人員對崗位職責的知曉率和履行職責情況 ?！綛】符合“Ｃ”，并 1.繼續(xù)教育的措施落實到位。 2．至少每年對技術能力進行評價與再授權. 3.主管部門有定期檢查

6、，對存在的問題與缺陷，及時反 饋,有整改意見.1、檢查相關人員繼續(xù)教育證書； 2、提供評審期內(nèi)每年對技術人員技術能力進行評價與 再授權的相關資料; 3、檢查主管部門定期檢查記錄和對存在的問題與缺陷 及時反饋材料，有整改意見。4。25．2．２ 有放射診療各級 各類人員崗位職 責與技術能力標 準。實行授權管 理 .【A】符合“B”，并 持續(xù)改進有成效。持續(xù)改進有成效.4．25．３有醫(yī)學物理人員參與制訂治療計劃,保證放射治療定位精確與計 量