表淺淋巴結(jié)穿刺術(shù)

1、表淺淋巴結(jié)穿刺術(shù)表淺淋巴結(jié)穿刺術(shù)（superficial 1 ymph node puncture）主要用于表淺淋巴結(jié)的針吸活 檢診斷及膿液診斷和治療。（一）手術(shù)適應(yīng)證1 .用于腫大淺淋巴結(jié)的病因診斷與鑒別診斷。2 .腫大淋巴結(jié)抽膿及治療。（二）手術(shù)禁忌證1 .高度懷疑或已確診的原發(fā)性惡性腫瘤。2 .靠近大動(dòng)脈或神經(jīng)的相對(duì)較小的淋巴結(jié)。（三）手術(shù)方法1 .選擇腫大明顯可疑性較大的淋巴結(jié)作為穿刺部位。2 .患者常規(guī)局部皮膚消毒，操作者左手

2、食指和拇指消毒。3 .穿刺 左手食指和拇指固定腫大淋巴結(jié)，右手持一次性注射器（10ml或20ml）,自淋 巴結(jié)頂部將針垂直刺入淋巴結(jié)中心，用左手固定注射器，右手將針?biāo)├韶?fù)壓，如無(wú)內(nèi)容物 吸出，可改變針頭在淋巴結(jié)內(nèi)方向，抽出內(nèi)容物即可，此時(shí)左手用紗布按壓針眼，在保持針 管負(fù)壓狀態(tài)下將注射器連同針頭迅速拔出，局部覆蓋無(wú)菌紗布，膠布固定。4 .涂片將注射器內(nèi)抽吸物推于玻片上，均勻涂片，染色進(jìn)行細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)檢查，如吸 出液量少，那么可將針頭內(nèi)

3、液體推出制成涂片。5 .如系淋巴結(jié)抽膿給藥，要在淋巴結(jié)上方高位進(jìn)針，如系淋巴結(jié)結(jié)核液化抽膿，那么從上 方高位的健康皮膚處進(jìn)針。（四）考前須知1 .選好可疑性較大的淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺。為治療目的時(shí)，應(yīng)選擇波動(dòng)明顯的淋巴結(jié)。2 .一次穿刺陰性時(shí)可重復(fù)穿刺，也可選擇其他腫大淋巴結(jié)穿刺。3 .穿刺不可刺入太深，以免傷及深部組織，鎖骨上淋巴結(jié)穿刺時(shí)注意勿傷及肺尖。4 .淋巴結(jié)穿刺結(jié)果陽(yáng)性有診斷價(jià)值，如陰性也不能排除某些疾病。5 .如系淋巴結(jié)抽膿給藥，

4、注藥量不要太大，要少于吸出的膿液量表淺淋巴結(jié)穿刺術(shù)表淺淋巴結(jié)穿刺術(shù)（superficial 1 ymph node puncture）主要用于表淺淋巴結(jié)的針吸活 檢診斷及膿液診斷和治療。（一）手術(shù)適應(yīng)證1 .用于腫大淺淋巴結(jié)的病因診斷與鑒別診斷。2 .腫大淋巴結(jié)抽膿及治療。（二）手術(shù)禁忌證1 .高度懷疑或已確診的原發(fā)性惡性腫瘤。2 .靠近大動(dòng)脈或神經(jīng)的相對(duì)較小的淋巴結(jié)。（三）手術(shù)方法1 .選擇腫大明顯可疑性較大的淋巴結(jié)作為穿刺部位。2

5、.患者常規(guī)局部皮膚消毒，操作者左手食指和拇指消毒。3 .穿刺 左手食指和拇指固定腫大淋巴結(jié)，右手持一次性注射器（10ml或20ml）,自淋 巴結(jié)頂部將針垂直刺入淋巴結(jié)中心，用左手固定注射器，右手將針?biāo)├韶?fù)壓，如無(wú)內(nèi)容物 吸出，可改變針頭在淋巴結(jié)內(nèi)方向，抽出內(nèi)容物即可，此時(shí)左手用紗布按壓針眼，在保持針 管負(fù)壓狀態(tài)下將注射器連同針頭迅速拔出，局部覆蓋無(wú)菌紗布，膠布固定。4 .涂片將注射器內(nèi)抽吸物推于玻片上，均勻涂片，染色進(jìn)行細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)檢

6、查，如吸 出液量少，那么可將針頭內(nèi)液體推出制成涂片。5 .如系淋巴結(jié)抽膿給藥，要在淋巴結(jié)上方高位進(jìn)針，如系淋巴結(jié)結(jié)核液化抽膿，那么從上 方高位的健康皮膚處進(jìn)針。（四）考前須知1 .選好可疑性較大的淋巴結(jié)進(jìn)行穿刺。為治療目的時(shí)，應(yīng)選擇波動(dòng)明顯的淋巴結(jié)。2 .一次穿刺陰性時(shí)可重復(fù)穿刺，也可選擇其他腫大淋巴結(jié)穿刺。3 .穿刺不可刺入太深，以免傷及深部組織，鎖骨上淋巴結(jié)穿刺時(shí)注意勿傷及肺尖。4 .淋巴結(jié)穿刺結(jié)果陽(yáng)性有診斷價(jià)值，如陰性也不能排除某