頸靜脈穿刺術(shù)1

1、靜脈穿刺技術(shù) ——頸外靜脈穿刺術(shù),,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握頸外靜脈穿刺的適應(yīng)癥 禁忌癥掌握頸外靜脈穿刺的操作技能,目的,輸入藥物 搶救生命,補(bǔ)充血容量,糾正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 供給能量,采集標(biāo)本,優(yōu)點(diǎn),頸外靜脈穿刺術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛并發(fā)癥少穿刺簡(jiǎn)單安全 快捷 有效提高一次穿刺成功率,常用的輸液部位有,周?chē)o脈 頭皮靜脈 頸外靜脈鎖骨下靜脈股靜脈,適應(yīng)癥,長(zhǎng)期輸液需測(cè)中心靜脈壓者

2、輸入高營(yíng)養(yǎng)液搶救時(shí)需短時(shí)間輸入大量液體毒性或刺激性藥物和溶液輸入 缺乏外周靜脈的患者,禁忌癥,凝血功能障礙者頸部皮膚感染者呼吸急促 不能平臥者頸部手術(shù)或受傷者心肺功能不全者,穿刺部位：下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處頸外靜脈外緣,,穿刺部位,,穿刺方法,1. 穿刺部位 擇左側(cè)、右側(cè)均可。但插管多選右側(cè)，除了有可能損傷胸導(dǎo)管外，右側(cè)無(wú)名靜脈比左側(cè)短而直，所以多選右側(cè)。2. 穿刺點(diǎn)及

3、方法 頭低位或去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，使頸外靜脈充分暴露，常規(guī)消毒，用手指按壓頸外靜脈近心端，以阻止血流，使頸外靜脈充盈，注意不能用力過(guò)大，待頸外靜脈上段充盈后以其中點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，穿刺針與皮膚呈15°～30°角進(jìn)針。,操作流程,用物準(zhǔn)備體位準(zhǔn)備消毒皮膚 穿刺 固定,,,,,物品準(zhǔn)備,留置針肝素帽 注射器頭皮針碘伏棉簽無(wú)菌手套手消毒劑,體位準(zhǔn)備,選擇穿刺點(diǎn) 消

4、毒,進(jìn)針,頸外靜脈采血操作流程,備齊用物 患者體位消毒皮膚穿刺抽取血液壓迫止血,注意事項(xiàng),一次穿刺失敗時(shí)不宜多次反復(fù)穿刺，應(yīng)雙側(cè)血管交替穿刺，以免形成血腫。因頸外靜脈離腔靜脈近，輸液或穿刺過(guò)程應(yīng)嚴(yán)防空氣栓塞。注意觀察局部皮膚，如有異常及時(shí)處理。,不同采血管的檢查項(xiàng)目,紅頭管（3—5ML） ：肝功、腎功、電解質(zhì)、血糖、血 脂、三抗、優(yōu)生、心肌酶、梅毒、艾滋、丙肝、抗O、類(lèi)風(fēng)濕、不孕五項(xiàng)、九聯(lián)檢、CP、MP紫頭