重度顱腦損傷病人的病情觀察及護理

1、重度顱腦損傷病人的病情觀察及護理、 概念指昏迷時間大于1小時以上甚或持續(xù)昏迷，伴生命體征紊亂，顱腦螺旋CT檢查提示：有出血或水腫或腦干區(qū)低密 度影像（腦干損傷）。這一類病人死亡率較高，如假設腦干損 傷，死亡率可達50%或以上。二、臨床表現(xiàn) 二、臨床表現(xiàn)1、意識障礙。 、意識障礙。絕大多數(shù)病人傷后即出現(xiàn)意識喪失，時間長短不一。意識障礙由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、蒙朧、淺昏迷、 昏迷 和深昏迷。2、頭痛、嘔吐。 、頭痛、嘔吐。頭痛、嘔吐是傷后常見病

2、癥，如果不斷 加劇應警惕顱內(nèi)血腫。3、瞳孔。 、瞳孔。如果傷后一側(cè)瞳孔立即散大，光反響消失，病人意識清醒，一般為動眼神經(jīng)直接原發(fā)損傷；假設雙側(cè)瞳孔大 小不等且多變，表示中腦受損；假設雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反 應消失，一般為橋腦損傷；如果一側(cè)瞳孔先縮小，繼而散大, 光反響差，病人意識障礙加重，為典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn); 假設雙側(cè)瞳孔散大固定，光反響消失，多為瀕危狀態(tài)。4、生命體征。 、生命體征。傷后出現(xiàn)呼吸、脈搏淺弱，節(jié)律紊亂，血 壓下降，

3、一般經(jīng)數(shù)分鐘及十多分鐘后逐漸恢復正常。如果生 命體征紊亂時間XX,且無恢復跡象，說明腦干損傷嚴重；如果傷后生命體征已恢復正常，隨后逐漸出現(xiàn)血壓升高、呼吸 和脈搏變2、尿路感染的預防： 、尿路感染的預防：對于昏迷時間長、留置導尿的病人,要經(jīng)常沖洗膀胱和清洗會陰部，防止逆行感染。3、褥瘡的護理： 、褥瘡的護理：要定時為病人翻身，在尾骨氏部和其它骨突出部位墊氣圈和泡沫墊，經(jīng)常按摩受壓部位。對于尿失禁 或 出汗多的患者，要經(jīng)常更換床單、衣服，

4、保持平整、干燥。4、消化道的護理： 、消化道的護理：昏迷三天以上的患者應給予鼻飼。由 于病人長期不能進食、消化和吸收功能大大增加。所以應給 予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、易消化的流汁食物, 食物應每4小時由胃管注入，注入食物的溫度不可過高或過 低，過高可引起食道和胃粘膜燙傷，過低那么引起消化不良性 腹瀉。5、口腔及眼的護理： 、口腔及眼的護理：對長期昏迷、鼻飼患者，每天用2?3% 硼酸過口腔護理，保持口腔清潔、濕潤，使病員舒適，預

5、防 口腔感染等并發(fā)癥。眼瞼不能閉合的病員，角膜可因干燥而 易發(fā)潰瘍，同時伴有結膜炎，應除紅霉素眼油膏或蓋凡士林 紗布以保護角膜。6、高熱護理： 、高熱護理：由于腦外傷累及到體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生中樞性高熱，加重腦水腫，還可加速腦脊液的分泌，使顱內(nèi)壓增 加，體溫如果高于40℃,會使體內(nèi)各種酶類的活性下降，造 成腦代謝降低甚至停止，降溫可使腦細胞耗氧量減少，降低 機體代 謝，有利于腦細胞的恢復，主要靠冬眠藥物加物理降 溫，同時 給予皮質(zhì)激素治療