重度顱腦損傷的

1、顱腦損傷病人的護(hù)理,,三種頭皮損傷（scalpinjury)顱骨損傷(skullinjury)腦損傷(brain injury),顱腦損傷可分為,一、頭皮損傷,頭皮解剖：分五層特點(diǎn)：血運(yùn)豐富，抗感染和愈合能力強(qiáng)；但因組織致密，血管固定，不易回縮，損傷后出血多。包括:頭皮血腫、頭皮裂傷和頭皮撕脫傷三種。,表皮層,皮下組織,帽狀腱膜,腱膜下組織,顱骨骨膜,（一）頭皮血腫,共同表現(xiàn)：局部隆起、疼痛、觸痛,,,,皮下血腫,帽狀腱膜下

2、血腫,骨膜下血腫,處理,① 小的－讓其自行吸收（早期冷敷以減 少出血和疼痛，24～48小時(shí)后改用熱 敷，以促進(jìn)血腫吸收）。② 大的－穿刺抽血，加壓包扎。③ 感染血腫－切開(kāi)引流，防止擴(kuò)散，應(yīng) 用抗生素。,（二）頭皮裂傷,檢查有無(wú)顱骨和腦損傷、壓迫止血、清創(chuàng)縫合清創(chuàng)縫合時(shí)限可至24小時(shí)抗感染，注射TAT,處理,特點(diǎn)：銳器或鈍器傷，出血多、易休克,,（三）頭皮撕脫傷,因機(jī)械力牽拉發(fā)辮，使頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨

3、骨膜被撕脫所致。,頭皮撕脫傷,壓迫止血、防止休克，迅速送往醫(yī)院保留撕脫的頭皮避免污染，隔水、冷藏,處理,特點(diǎn)：劇烈疼痛，出血多、易休克,二、顱骨骨折,定義 顱骨受暴力作用致顱骨結(jié)構(gòu)改變 顱骨骨折本身無(wú)關(guān)緊要，關(guān)健在于是否引起血管、神經(jīng)、腦組織損傷及合并腦脊液漏。,顱骨骨折,顱骨近似球體，分顱蓋和顱底兩大部分。顱蓋骨折可引起骨膜下血腫。顱底骨面凹凸不平，厚薄不一，有腦神經(jīng)、血管由之出入顱腔。顱底由前至后分為顱前窩、顱中窩和

4、顱后窩。,顱骨結(jié)構(gòu),分類,部位形態(tài)與外界關(guān)系,顱蓋骨折顱底骨折線形骨折凹陷性骨折開(kāi)放性骨折閉合性骨折,線性骨折,凹陷性骨折,顱底骨折 多因強(qiáng)大的間接暴力引起，常為線性骨折，易引起腦脊液漏，常因腦脊液漏而確診，可分顱前窩、顱中窩、顱后窩骨折。,,,,處理原則 （一） 顱蓋骨折： 1.  線性骨折：無(wú)需特殊處理，僅需休息、對(duì)癥治療。 2. 

5、60;凹陷性骨折：出現(xiàn)下列情況手術(shù)治療,1 合并腦損傷和大面積骨折片陷入顱腔2 骨折片壓迫腦重要部位3 凹陷深度超過(guò)1cm或直徑超過(guò)5cm4 開(kāi)放性骨折,處理原則,（二）顱底骨折： 重點(diǎn)觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥。大部分腦脊液漏傷后1-2周自愈，否則行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。,護(hù)理措施,（一）防止顱內(nèi)感染，促進(jìn)漏口早日閉合維持特定的體位到停止腦脊液漏3-5天保持局部清潔避免顱內(nèi)壓驟升鼻漏者禁忌經(jīng)鼻進(jìn)行護(hù)理操

6、作注意有無(wú)顱內(nèi)感染的跡象應(yīng)用抗菌藥物和TAT,（二）病情觀察：明確有無(wú)腦脊液漏準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏量注意有無(wú)顱內(nèi)繼發(fā)性損傷注意顱內(nèi)低壓綜合征,腦脊液與鼻腔分泌物的鑒別,白色濾紙（或紗布等）：將鼻腔流出物滴于白色濾紙上，如見(jiàn)血跡外周有較寬的月暈樣淡黃色浸漬圈，可判斷為腦脊液。,腦脊液漏的護(hù)理,一抗：使用TAT和抗生素，預(yù)防感染二要：1.要取頭高位，坐位、床頭抬高15-30° 2.要保持外耳道、鼻腔、口腔

7、清潔 三避免：1.避免大聲咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 2.避免從鼻腔插管 3.避免屏起氣排便 四禁止：1.禁嚴(yán)堵深塞 2.禁沖洗 3.禁滴藥 4.禁腰椎穿刺,三、 腦 損 傷,是指腦膜、腦組織、腦血管和腦神經(jīng)在受到外力作用后發(fā)生的損傷。,分類（一）根據(jù)受傷后腦組織是否與外界相通分為開(kāi)放性和閉合性腦損傷。（二）根據(jù)腦損傷病理改變的先后分為： 原發(fā)

8、性和繼發(fā)性腦損傷 原發(fā)性:腦震蕩、腦挫裂傷 繼發(fā)性:腦水腫、顱內(nèi)血腫,（一）腦 震 蕩,腦震蕩為一過(guò)性腦功能障礙【臨床表現(xiàn)】 1. 神志不清或昏迷 <30分鐘 2. 逆行性遺忘 3. 神經(jīng)系檢查無(wú)異常 4. CT正?！咎幚碓瓌t】無(wú)需特殊處理，臥床休息1-2周，適當(dāng)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛處理。,三、腦挫裂傷,腦挫裂傷：包括腦挫傷和腦裂傷，【病理生理】 腦水腫高峰期在傷后3-4天，可

9、能有癲癇、腦積水及腦萎縮等后遺癥【臨床表現(xiàn)和診斷】: 1、意識(shí)障礙 2、局灶癥狀和體征 3、頭痛、嘔吐 4、顱內(nèi)壓增高和腦疝 5、診斷依“CT”和“MRI”檢查,【處理原則】 （一）以非手術(shù)治療為主。一般處理 防治腦水腫 是治療腦挫裂傷的關(guān)鍵 促進(jìn)腦功能恢復(fù) 應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。 （二）手術(shù)治療： 如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效，顱內(nèi)壓增高

10、明顯甚至出現(xiàn)腦疝跡象時(shí)，應(yīng)作腦減壓術(shù)或局部病灶清除術(shù)。,,原發(fā)性腦干損傷,1、傷后意識(shí)障礙深，時(shí)間長(zhǎng)2、嚴(yán)重的生命體征紊亂3、眼部體征4、四肢肌張力增高、去皮質(zhì)強(qiáng)直5、內(nèi)臟癥狀：消化道出血、頑固性呃逆,一般處理,靜臥、休息，床頭抬高15-30°保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)或插管輔助呼吸營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染對(duì)癥處理，鎮(zhèn)靜、止痛、抗癲癇嚴(yán)密觀察病情變化,護(hù)理措施,(一)保持呼吸

11、道通暢體位清除呼吸道分泌物開(kāi)放氣道加強(qiáng)氣管插管、氣管切開(kāi)病人的護(hù)理預(yù)防感染,(二)預(yù)防并發(fā)癥①壓瘡；不可忽視敷料覆蓋處②泌尿系統(tǒng)感染；③肺部感染；④暴露性角膜炎；⑤廢用綜合征:關(guān)節(jié)攣縮、肌萎縮,護(hù)理措施,（三）病情觀察 1. 意識(shí) 2. 生命體征 3.神經(jīng)系統(tǒng)病征 4.其他,,格拉斯哥昏迷分級(jí)(glasgow coma scale, G.C.S),?,35,E, E

12、ye opening,睜眼反應(yīng)　　4分：自然睜眼（spontaneous）：靠近患者時(shí)，患者能自主睜眼，術(shù)者不應(yīng)說(shuō)話、不應(yīng)接觸患者。 　　3分：呼喚會(huì)睜眼（to speech）：正常音量呼叫患者，或高音量呼叫，不能接觸患者。 　　2分：有刺激或痛楚會(huì)睜眼（to pain）：先輕拍或搖晃患者，無(wú)反應(yīng)后予強(qiáng)刺激，如：以筆尖刺激患者第2或第3指外側(cè)，并在10秒內(nèi)增加刺激至最大，強(qiáng)刺激睜眼評(píng)2分，若僅皺眉、閉眼、痛苦表情，不能評(píng)2分。

13、 　　1分：對(duì)于刺激無(wú)反應(yīng)（none） 　　C分：如因眼腫、骨折等不能睜眼，應(yīng)以“C”（closed）表示。,V, Verbal response,語(yǔ)言反應(yīng)　　5分：說(shuō)話有條理（oriented）：定向能力正確，能清晰表達(dá)自己的名字、居住城市或當(dāng)前所在地點(diǎn)、當(dāng)年年份和月份。 　　4分：可應(yīng)答，但有答非所問(wèn)的情形（confused）：定向能力障礙，有答錯(cuò)情況。 　　3分：可說(shuō)出單字（inappropriate words

14、）：完全不能進(jìn)行對(duì)話，只能說(shuō)簡(jiǎn)短句或單個(gè)字。 　　2分：可發(fā)出聲音（unintelligible sounds）：對(duì)疼痛刺激僅能發(fā)出無(wú)意義叫聲。 　　1分：無(wú)任何反應(yīng)（none）。 　　T分：因氣管插管或切開(kāi)而無(wú)法正常發(fā)聲，以“T”（tube）表示。 　　D分：平素有言語(yǔ)障礙史，以“D”（dysphasic）表示。,M, Motor response,肢體運(yùn)動(dòng)　 6分：可依指令動(dòng)作（obey co

15、mmands）：按指令完成2次不同的動(dòng)作。 　　5分：施以刺激時(shí)，可定位出疼痛位置（localize）：予疼痛刺激時(shí)，患者能移動(dòng)肢體嘗試去除刺激。疼痛刺激以壓眶上神經(jīng)為金標(biāo)準(zhǔn)。 　　4分：對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會(huì)回縮（withdrawal）。 　　3分：對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會(huì)彎曲（decorticate flexion）：呈“去皮質(zhì)強(qiáng)直”姿勢(shì)。 　　2分：對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，肢體會(huì)伸直（decerebrate exten

16、sion）：呈“去腦強(qiáng)直”姿勢(shì)。 　　1分：無(wú)任何反應(yīng)（no response）。,,3.神經(jīng)系統(tǒng)病征:有定位意義 A.瞳孔變化 B.錐體束征 4. 其他 觀察有無(wú)腦脊液漏、嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)，有無(wú)劇烈頭痛或煩躁不安等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)或腦疝先兆。注意CT和MRI掃描結(jié)果及顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)情況。,,,瞳孔的變化,1.瞳孔的生理變化：正常瞳孔的大小與年齡、生理狀態(tài)、屈光、外界環(huán)境等因素有關(guān)。交感神經(jīng)興奮時(shí)，如表現(xiàn)為驚恐不安、疼痛時(shí)，瞳孔

17、會(huì)擴(kuò)大；副交感神經(jīng)興奮時(shí)，如表現(xiàn)為深呼吸、腦力勞動(dòng)、睡眠等，瞳孔會(huì)變小。2.異常瞳孔的觀察： ①瞳孔擴(kuò)大。指瞳孔的直徑大于5毫米。常見(jiàn)于中樞性損害、青光眼、顛茄類藥物中毒，  ②瞳孔縮小。指瞳孔的直徑小于2毫米。常見(jiàn)于有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒、嗎啡等藥物中毒。 ③兩側(cè)瞳孔大小不等。是顱內(nèi)病變的指征。如腦腫瘤、腦出血、腦疝等。 患側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓、意識(shí)障礙→腦疝；3.雙側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、眼球固定

18、伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直→腦干損傷或臨終表現(xiàn)；雙側(cè)瞳孔大小多變、光反應(yīng)消失，意識(shí)障礙，去大腦強(qiáng)直，四肢強(qiáng)直，角弓反張→中腦損傷；雙側(cè)瞳孔極度縮小、光反應(yīng)消失，意識(shí)障礙→腦橋損傷；,瞳孔的觀察,正常瞳孔 等圓、等大，直徑2.5-5mm,邊緣整齊，對(duì)光反射靈敏。燈光的選擇 自然光線下或黃光方法 拇指翻開(kāi)上眼瞼，露出眼球，觀察瞳孔的大小、形狀、兩側(cè)是否對(duì)稱，然后用手電筒來(lái)檢查瞳孔對(duì)光線刺激的反應(yīng)。（順序：從外眥到內(nèi)眥）

19、 眼瞼水腫的患者要注意手指力度，避免損傷患者的皮膚。,,,腦疝的瞳孔變化,小腦幕切跡疝 病變側(cè)瞳孔先暫時(shí)縮小,繼之進(jìn)行性增大(動(dòng)眼神經(jīng)麻痹）并伴有患側(cè)上瞼下垂及眼球外斜 ；晚期雙瞳孔散大,光反應(yīng)消失。枕骨大孔疝 早期可意識(shí)清醒，突然出現(xiàn)呼吸驟停，瞳孔無(wú)明顯改變。中晚期，瞳孔散大固定。,錐體束征,概述：為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害出現(xiàn)的原始反射。當(dāng)錐體束病損時(shí)，大腦失去了對(duì)腦干和脊髓的抑制作用而出現(xiàn)的異常反射。1歲半以內(nèi)嬰幼兒由于錐體束

20、尚未發(fā)育完善，可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象，不屬于病理。成年病人若出現(xiàn)則為病理反射。類型：1.Babinski征（巴賓斯基征）：患者仰臥,下肢伸直,用鈍頭竹簽由后向前輕劃足底外側(cè)至小趾根部,再轉(zhuǎn)向拇指?jìng)?cè)掌關(guān)節(jié)處。正常反應(yīng)為各趾向跖面屈曲，若拇指背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)，為椎體束受損的體征，見(jiàn)于腦出血，腦腫瘤等。2.Oppenheim征（奧本海姆征）：醫(yī)生用拇指及食指沿患者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征。3.Gordon

21、征（戈登征）：檢查時(shí)用手以一定力量捏壓腓腸肌，陽(yáng)性表現(xiàn)同Babinski征錐體束征陽(yáng)性：提示錐體束損傷。一側(cè)陽(yáng)性：代表同側(cè)椎體束損傷或高位中樞的損傷。兩側(cè)陽(yáng)性：代表下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)通路病變，雙側(cè)失去上位抑制。一側(cè)椎體束陽(yáng)性時(shí)，還需做運(yùn)動(dòng)感覺(jué)等檢查，以定性定位評(píng)估病變位置。,護(hù)理措施,(四)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)定期評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況(五)其他并發(fā)癥的觀察與處理蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷性癲癇消化道出血：尿崩,顱內(nèi)血腫,顱內(nèi)血腫(in

22、tracranial hematoma)是顱腦損傷中最多見(jiàn)、最危險(xiǎn)，卻又是可逆的繼發(fā)性病變，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，可引起腦疝危及生命。,最多見(jiàn)，最危險(xiǎn)，可逆性，繼發(fā)性,顱內(nèi)血腫,按血腫的部位可分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫。,2．硬腦膜下血腫,1．硬腦膜外血腫,是指顱骨和硬腦膜之間的血腫（1）臨床表現(xiàn)：①外傷史：顳部遭受直接暴力傷害后容易發(fā)生；②意識(shí)改變：原發(fā)性昏迷→中間清醒期→繼發(fā)性昏迷；③瞳孔變化：患側(cè)瞳孔擴(kuò)大、對(duì)光反應(yīng)

23、消失；④生命體征變化：；⑤神經(jīng)系統(tǒng)體征：可出現(xiàn)血腫對(duì)側(cè)肢體癱瘓和病理反射。,2．硬腦膜下血腫,血腫位于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間。按血腫形成的時(shí)間可分為三類：（1）急性硬腦膜下血腫：病程在3d以內(nèi)。（2）亞急性硬腦膜下血腫：病程在傷后3d至3周以內(nèi)。（3）慢性硬腦膜下血腫：病程在傷后3周至數(shù)月。,腦內(nèi)血腫,淺部血腫：深部血腫：,出血來(lái)自腦挫裂傷灶血腫位于傷灶附近和裂口中多與腦挫裂傷的好發(fā)部位一致,多見(jiàn)于老年人血腫位于白質(zhì)深部

24、腦表面可無(wú)明顯挫傷,進(jìn)行性意識(shí)障礙加重,顱內(nèi)血腫手術(shù)指征,a、意識(shí)障礙程度逐漸加重 b、顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)壓力在2.7kPa以上 c、有局灶性腦損害體征 d、尚無(wú)明顯意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT顯示幕上血腫>40ml，幕下血腫>10ml，或血腫不大，但中線移位明顯，腦室或腦池明顯受壓 e、非手術(shù)治療無(wú)效者,手術(shù)方式,a、開(kāi)顱血腫清除術(shù) b、去骨瓣減壓術(shù) c、鉆孔引流術(shù)

25、d、腦室引流術(shù) e、鉆孔探查術(shù),顱內(nèi)血腫的護(hù)理措施,1.密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高2.作好傷口及引流管的護(hù)理,顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓：顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力。顱內(nèi)壓增高是一常見(jiàn)的且多為繼發(fā)的臨床征象，可有多種疾病引起。顱內(nèi)壓增高的速度、程度與病情嚴(yán)重程度相一致。腦脊液位于顱腔壁和腦之間，所以腦脊液的靜水壓就代表顱內(nèi)壓。,一 顱內(nèi)壓的生理,（一） 顱腔容積：成人平均為1400-1500ml

26、 其中腦1150-1350ml 腦脊液：150ml(二） 正常顱壓：（ 由三種內(nèi)容物：腦、血液、 腦脊液和顱腔構(gòu)成） 成人：0.7-2.0KPa(70-200mmH2

27、O) 兒童：0.5-1.0KPa(50-100mmH2O)(三）顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)： （1）腦組織 （2）腦脊液 （3）血流量： PaO2 PaCO2 時(shí) 血管收縮 血流減少

28、 ICP PaO2 PaCO2 時(shí) 血管擴(kuò)張 血流量增加 ICP PaCO2 50mmhg以上時(shí)血管發(fā)生麻痹，此時(shí)無(wú)調(diào)節(jié)作用,,,,,,,,,,,,,,引起顱內(nèi)壓增高的疾病,1.顱腦損傷,3.顱內(nèi)感染,2.顱內(nèi)腫瘤,4.腦血管病,2011年12月,6.顱內(nèi)先天性疾病,7.腦缺氧,5.腦寄生蟲(chóng)病,8.良性顱內(nèi)壓增高,,2011年12月,顱內(nèi)壓增高分三

29、度1.輕度ICP2.0 ～2.6Kpa2.中度ICP2.7 ～5.3Kpa3.重度ICP > 5.3Kpa,顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)一,顱內(nèi)壓增高,2011年12月,1．頭痛 頭痛是顱內(nèi)高壓的最常見(jiàn)癥狀之一。初時(shí)較輕，以后隨顱內(nèi)壓增高進(jìn)行性加重，清晨或晚間較重。頭痛多在前額及雙顳，與病變部位常不相關(guān)。用力、咳嗽、彎腰低頭時(shí)常加重。2．嘔吐 頭痛劇烈時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐。典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐。3．視神經(jīng)乳頭水腫 是顱內(nèi)壓增

30、高的重要體征。,顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn),顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn),4．生命體征變化 出現(xiàn)庫(kù)欣（Cushing）反應(yīng)：早期代償性血壓增高、脈壓增大、脈搏慢而有力、呼吸深而慢；隨病情發(fā)展而失代償，出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸不規(guī)則，最后呼吸、心跳停止。 5．意識(shí)障礙 疾病初期可出現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)遲鈍。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏睡、昏迷。,八顱內(nèi)壓增高的處理,（一）一般處理：頭高位，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿平

31、 衡失調(diào)，觀察血壓、脈搏、呼吸， 為查明病因做好準(zhǔn)備。（二）去除病因：腫瘤 切除 血腫 清除 腦積水 分流

32、 感染 控制感染（三）降顱壓：（1）甘露醇、30%異山梨醇200ml/每日2-4次。 （2）腦脊液外因流。 （3）激素療法。 （4）冬眠低溫療法。（四）抗感染：（五）止痛對(duì)癥：可用鎮(zhèn)痛劑，禁用嗎啡、度冷丁止痛，以免

33、 引起呼 吸中樞抑制。,,,,,肌力的評(píng)估,,差,好,常見(jiàn)頭部引流管,腦室引流管硬膜外引流管硬膜下引流管,頭部引流管的護(hù)理,,,,,,,固定,記錄,觀察,通暢,無(wú)菌,,,腦室引流管,,頭部引流管的護(hù)理（一）,固定,（一）引流袋高度,平臥位： 引流管開(kāi)口需高出側(cè)腦室10～15㎝（即外耳道水平） 側(cè)臥位： 以正中矢狀面為基線

34、，高出15～18㎝ 改變體位后重新測(cè)量高度,用膠布注明引流管名稱、留置日期、外露并貼于引流管上妥善固定管道,（二）標(biāo)記,觀察,（一）引流速度及量 術(shù)后早期：控制引流速度，若引流過(guò)快過(guò)多，易出現(xiàn)低顱壓性頭痛、惡心、嘔吐此時(shí)抬高或暫夾閉引流管。引流液<20ml/h ，如合并顱內(nèi)感染時(shí)引流量可相應(yīng)增加。,（二）腦脊液的顏色、量、性狀顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變淺黃色。 如突然轉(zhuǎn)鮮

35、紅伴患者煩躁不安、昏迷加深及 有腦疝先兆或先前通暢的引流管突然被血塊阻塞或引流量增加，常提示腦室出血。量：<500ml/d性狀：正常異常：渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物 ，示顱內(nèi)感染,引流管：不可受壓、扭曲、折疊、Q2h擠捏引流管病人頭部：活動(dòng)范圍適當(dāng)限制治療護(hù)理：動(dòng)作輕柔、避免牽拉引流管引流液：隨病人呼吸、脈搏等上下波動(dòng)，波動(dòng)幅度為10mm,示通暢。反之不暢。搬運(yùn)病人時(shí)：暫夾閉引流管,通暢,每日

36、定時(shí)更換引流袋，記錄引流液量 方法：先夾管用0.1%典伏由內(nèi)向外消毒引流管管口及外周，長(zhǎng)度>3㎝，更換新的無(wú)菌引流袋，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌，必要時(shí)作腦脊液檢查或細(xì)菌培養(yǎng),無(wú)菌,所觀察的內(nèi)容,記錄,,1.引流管放置過(guò)深過(guò)長(zhǎng)、折曲 對(duì)照CT將引流管緩慢想外抽出至有腦脊液流出2.管口吸附于腦室壁：將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開(kāi)腦室壁3.腦組織、血凝塊堵塞 注射器輕輕外抽 4.必要時(shí)更換引流管,腦室引流管引流不暢的原因,,,