雷公藤多苷對PCI患者冠脈支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：探討雷公藤多苷對冠心病PCI患者術(shù)后冠脈支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率和遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。
　　方法：將2015年06月到2015年12月期間在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及高密市人民醫(yī)院心內(nèi)科住院接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）的患者隨機(jī)入組。其中對照組79例，年齡30-89歲，其中男性56例，女性23例。行PCI治療后常規(guī)給予阿司匹林+氫氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板、他汀類調(diào)脂

2、、穩(wěn)定斑塊、控制血糖、血壓等治療。觀察組79例，年齡30-89歲，其中男性61例，女性18例。在對照組治療方案基礎(chǔ)上于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)加用雷公藤多苷片按1mg/（kg·d），每天分三次服用2個(gè)月，在每次口服劑量不變情況下改為每天兩次服用2個(gè)月，最后改為每天一次服用2個(gè)月。兩組患者每月一次復(fù)查，統(tǒng)計(jì)所有病例的一般資料，包括甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL），總膽固醇（Tcho），糖化血紅蛋白（HBa1c），射血分?jǐn)?shù)（EF），收縮壓（S

3、bp），舒張壓（Dbp），脈搏（p），血常規(guī)及肝腎功，隨訪1年，了解患者主要心臟不良事件（major adverse cardiac events，MACE）情況（死亡、非致死性心肌梗死和靶血管血運(yùn)重建）。應(yīng)用COX多因素分析比較觀察組和對照組在校正了其他變量時(shí)MACE發(fā)生率差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：觀察組患者在服用雷公藤多苷片2個(gè)月后有6例出現(xiàn)胃腸道不適癥狀，有3例患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降，有9例出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高

4、，在藥物減量及停藥后即好轉(zhuǎn)。分析結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、心率、血壓、左室射血分?jǐn)?shù)、病變部位、病變類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在前4個(gè)月的時(shí)間里在總膽固醇、低密度脂蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等方面表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），而這種差異在1年后消失，在一年后的隨訪中，在所有入組的158名患者當(dāng)中，發(fā)生MACE事件的有15例，MACE事件的發(fā)生率為9.80%，其中觀察組有3例，對照組有12例，總膽固醇、低密度脂蛋白、

5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　觀察組MACE發(fā)生率3.7%（3例），其中死亡1例，血運(yùn)重建2例；對照組MACE發(fā)生率10.1%（12例），其中血運(yùn)重建9例；非致死性心肌梗死3例。兩組患者在1年后MACE事件發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），將所有患者基線資料進(jìn)行COX單因素分析顯示，低密度脂蛋白、總膽固醇、收縮壓對MACE事件發(fā)生率的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將分組、低密度脂蛋白、總膽固醇、收縮壓納入COX多因素

6、分析顯示，在校正了其他變量后，觀察組和對照組患者M(jìn)ACE發(fā)生率差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0413，HR=0.808,CI95%=0.259-2.517）。
　　結(jié)論：1.應(yīng)用雷公藤多苷會在短期內(nèi)降低患者的白細(xì)胞，升高患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，停藥后會逐漸消退。
　　2.雷公藤多苷顯示出可以減少PCI患者術(shù)后MACE事件的發(fā)生率。
　　3.雷公藤多苷顯示出具有降低PCI術(shù)后冠脈支架再狹窄的發(fā)生率的趨勢，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P