icu導(dǎo)管相關(guān)血流感染(crbsi)監(jiān)測(cè)方案

1、ICU 導(dǎo)管相關(guān)血流感染（ 導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI CRBSI）監(jiān)測(cè)方案 ）監(jiān)測(cè)方案一、監(jiān)測(cè)對(duì)象：包括 一、監(jiān)測(cè)對(duì)象：包括1、住進(jìn) ICU 后留置中心靜脈導(dǎo)管>48h 的患者。2、住進(jìn) ICU 前 24h 內(nèi)留置中心靜脈導(dǎo)管，留置時(shí)間>48h 的患者。二、監(jiān)測(cè)起止時(shí)間： 二、監(jiān)測(cè)起止時(shí)間：留置中心靜脈導(dǎo)管 48h 后開始監(jiān)測(cè)，轉(zhuǎn)出 ICU 48h 后停止監(jiān)測(cè)。三、監(jiān)測(cè)方法 三、監(jiān)測(cè)方法1．前期準(zhǔn)備工作：監(jiān)測(cè)開始前向微生

2、物室及 ICU 主任說明監(jiān)測(cè)的意義和方法，取得支持與配合；對(duì)被監(jiān)測(cè)科室和參與監(jiān)測(cè)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其了解正確的監(jiān)測(cè)方法。2．監(jiān)測(cè)方法：2.1 醫(yī)院感染管理專職人員每日到被監(jiān)測(cè) ICU，通過查閱護(hù)士交班記錄本、出入院登記本等相關(guān)記錄或床邊查看患者中心靜脈置管標(biāo)識(shí)，了解留置中心靜脈導(dǎo)管>48h 的患者，確定監(jiān)測(cè)對(duì)象和監(jiān)測(cè)起止時(shí)間。2.2 按照《江蘇省 ICU 中心靜脈置管監(jiān)測(cè)調(diào)查表》(見附件一)的內(nèi)容進(jìn)行登記。相關(guān)危險(xiǎn)因素的登

3、記不得缺項(xiàng)，其中“停止觀察日期”記錄為轉(zhuǎn)出 ICU 日+2。附加裝置包括三通管、延長(zhǎng)管、測(cè)壓管等。2.3 床邊查看患者，查閱病情記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單等，向醫(yī)生、護(hù)士了解患者情況，當(dāng)患者出現(xiàn)可疑 CRBSI 時(shí)，督促床位醫(yī)師正確及時(shí)的留取標(biāo)本，送細(xì)菌室進(jìn)行微生物培養(yǎng)。(血培養(yǎng)的要求及結(jié)果判讀：見附件二)3.數(shù)據(jù)分析：3.1 每天由感控人員記錄數(shù)據(jù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，錄入醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)。3.2 每 3 個(gè)月匯總分析監(jiān)測(cè)指標(biāo)并

4、反饋給被監(jiān)測(cè) ICU，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解 CRBSI 的發(fā)生率和相關(guān)危險(xiǎn)因素，以主動(dòng)采取控制措施，并完善監(jiān)測(cè)方法。3.3 根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況，發(fā)現(xiàn) ICU 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和薄弱環(huán)節(jié)，制定醫(yī)院感染的預(yù)防控制干預(yù)措施，組織實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果。導(dǎo)管使用天數(shù)導(dǎo)管使用率=患者住院天數(shù)感染率= CRBSI 感染數(shù)×1000‰×1000‰其他侵襲性操作： 其他侵襲性操作：泌尿道插管、人工呼吸機(jī)、內(nèi)鏡、氣管插管、氣管切開、血液透析

5、、心臟起搏器、引流、異物植入、胃腸道置管、胸腹腔穿刺或引流、腰穿、心包穿刺或引流、介入治療、其它病原學(xué)檢驗(yàn)：否 病原學(xué)檢驗(yàn)：否 是 檢驗(yàn)方法：鏡檢、培養(yǎng)、血清學(xué)； 檢驗(yàn)方法：鏡檢、培養(yǎng)、血清學(xué)；標(biāo)本類型： 標(biāo)本類型： 外周血 送檢日期： 送檢日期：________年_____月_____日；病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果：陰、陽(yáng)、無(wú) 日；病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果：陰、陽(yáng)、無(wú)中心靜脈血 送檢日期： 送檢日期：________年_____月__

6、___日；病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果：陰、陽(yáng)、無(wú) 日；病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果：陰、陽(yáng)、無(wú)導(dǎo)管尖端 送檢日期： 送檢日期：________年_____月_____日；病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果：陰、陽(yáng)、無(wú) 日；病原學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果：陰、陽(yáng)、無(wú)藥敏試驗(yàn)結(jié)果： 藥敏試驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)本來(lái)源病原體名 稱A01 青霉 素A03 氨芐 青A06 阿莫 西林 /克 拉維 酸A07 氧哌 嗪A08 哌拉 西林 /他 唑巴 坦A14 替考 拉寧A15 替卡 西林 /克 拉維 酸B12 頭孢

7、唑啉B14 頭孢 拉啶B22 頭孢 呋辛000 頭孢 他啶B31 頭孢 噻肟 鈉B33 頭孢 三嗪 （菌 必 治）B34 復(fù)達(dá) 新B35 頭孢 哌酮B36 頭孢 哌酮 /舒 巴坦B42 頭孢 吡肟C11 頭孢 西丁C21 亞胺 培南C22 美洛 培南C31 氨曲 南D03 阿米 卡星 （丁 卡）D04 妥布 霉素名 稱E02 氟哌 酸E03 環(huán)丙 沙星E04 氧氟 沙星E06 洛美 沙星F01 萬(wàn)古 霉素G01 紅霉 素G07 阿齊 紅

8、霉 素H03 米諾 環(huán)素I01 磺胺J02 克林 霉素M03 利福 平左氧 氟沙 星氨芐 西林 /舒 巴坦附件二 附件二可疑 可疑 CRBSI CRBSI 血培養(yǎng)的要求和培養(yǎng)結(jié)果判讀 血培養(yǎng)的要求和培養(yǎng)結(jié)果判讀一、可疑 一、可疑 CRBSI CRBSI 血培養(yǎng)的要求： 血培養(yǎng)的要求：首先判斷導(dǎo)管是否仍有保留的必要性。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的送檢方法。1、保留中心靜脈導(dǎo)管情況：采取至少 2 套血培養(yǎng)，其中至少一套來(lái)自外周靜脈，并做好標(biāo)