檢驗手冊

1、南通市第三人民醫(yī)院檢驗手冊 南通市第三人民醫(yī)院檢驗手冊前 言隨著科學技術的進步，臨床檢驗項目測定中新技術、新方法、新的儀器設備的不斷引進，使許多項目測定的敏感度和特異性都有了極大提高，為疾病的普查、診療提供了客觀可靠的信息。由于檢驗項目較多，且不同的儀器與方法可得到不同的參考區(qū)間，為了滿足臨床醫(yī)護人員及部分病員的要求，特編撰本手冊。目前國內外大型臨床實驗室樣本的檢測已基本自動化，檢驗結果誤差主要來源于分析前質量控制，因此手冊增加了這

2、些內容，應引起臨床醫(yī)生、護士及病人的足夠重視。醫(yī)學檢驗是以實驗方法為基礎的臨床醫(yī)學分支之一，屬輔助性診斷（除骨髓檢驗及部分病原體檢測） ，對實驗結果的解釋應更多地結合病人的病情變化和其它的檢查結果。根據(jù)國外的研究結論，檢驗結果的可靠性已達99.5％左右，但對于我們每天出具近萬個數(shù)據(jù)來說，0.5％并不是小數(shù)字。因此，必須對可能由分析前、分析中或分析后引起的誤差高度重視，檢驗人員要主動加強與臨床的溝通，將可能出現(xiàn)的誤差消滅在萌芽狀態(tài)，臨床醫(yī)

3、護人員也應及時反饋有關信息，共同提高檢驗質量。本手冊由檢驗科全體人員和部分臨床專家參照附院、一院檢驗手冊共同完成，雖盡了最大努力，但由于對臨床的了解還不全面，難免有遺漏或不足，懇請全院同行批評指正，以便更臻完善。檢驗前病人的準備和標本采集 檢驗前病人的準備和標本采集病人準備和標本采集是檢驗質量保證的重要環(huán)節(jié)之一，可使檢驗結果產生或大或小的誤差，為此檢驗前病人須作適當準備，可減少分析誤差。（六）藥物 （六）藥物藥物對檢驗的影響非常復雜，1

4、5000多種藥物對檢驗有干擾作用。眾所周知，抗結核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能有大小不一的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴重的藥物反應，故在采樣檢查之前，暫停各種藥物為上策，如不可停用，則應了解可能對檢驗結果產生的影響。（七）體位 （七）體位體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，尤其細胞成分和大分子物質的改變較為明顯。（八）其他 （八）其他影響檢驗結果的因素還有生物節(jié)律，因此復查應在大體相同的時間為

5、好。另外采血時止血帶結扎過久，也是一種誤差因素，如以結扎1min的樣品結果為基數(shù)，則結扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%。血氣和pH值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。細菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術，防止污染。二、標本采集 二、標本采集標本采集直接關系檢驗結果，如果標本采集不當，即使最高檔的儀器設備，也難以彌補在采集標本時引入的誤差和錯誤?，F(xiàn)將各種標本采集要點分述如下：（一） （一）血液標本

6、 血液標本血液標本可來自于靜脈、動脈或毛細血管。靜脈血是最常用的標本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。靜脈采血法分為普通采血法和真空采血法。真空采血由真空采血管和一次性采血雙向針組成。雙向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈，另一端插入真空采血管內，血液在負壓作用下自動流入采血管內。由于它是在完全封閉狀態(tài)下采血，故可避免血液外溢引起污染，也有利于標本的轉運和保存。真空采血管分無抗凝管和抗凝管兩大類。非抗凝管又分為普通管和惰性分離膠管。惰性分離膠