臨床檢驗(yàn)科檢驗(yàn)手冊(cè)

1、1臨床檢驗(yàn)科檢驗(yàn)手冊(cè)臨床檢驗(yàn)科檢驗(yàn)手冊(cè)隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，大量新技術(shù)、新設(shè)備、新方法引入到臨床實(shí)驗(yàn)室，檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)方法不斷更新和發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床診療中的作用日益突出。為了進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，更好地為臨床服務(wù)，特編寫此手冊(cè)，旨在為臨床提供標(biāo)本采集、檢驗(yàn)項(xiàng)目、臨床意義等信息，有助于臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確的選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，促進(jìn)標(biāo)本采集的規(guī)范化，使臨床檢驗(yàn)在臨床疾病診斷治療中發(fā)揮更大的作用。提高檢驗(yàn)質(zhì)量是我們始終不諭的目標(biāo)，臨床和患者的

2、滿意是我們永遠(yuǎn)的追求。安吉縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)2007.11.30目錄標(biāo)本的采集與處理標(biāo)本的采集與處理病人準(zhǔn)備抗凝劑的選擇與使用血液標(biāo)本的采集方法與注意事項(xiàng)尿液及糞便標(biāo)本的采集方法細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法與送檢規(guī)范骨髓檢驗(yàn)的要求及注意事項(xiàng)臨檢系列臨檢系列血液常規(guī)尿液常規(guī)糞便常規(guī)凝血功能全套血液流變學(xué)測(cè)定胸腹水常規(guī)腦脊液常規(guī)精液常規(guī)白帶常規(guī)前列腺液檢測(cè)尿液愛迪氏計(jì)數(shù)其他生化系列生化系列電解質(zhì)全套腎功能肝功能血脂全套心肌酶譜肝臟酶譜胸腹水生化檢查腦

3、脊液生化血清蛋白電泳其他急診生化免疫系列免疫系列性激素六項(xiàng)甲狀腺常規(guī)五項(xiàng)甲狀腺七項(xiàng)（全套）乙肝三系七項(xiàng)輸血五項(xiàng)貧血三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物十項(xiàng)（全套）尿微量蛋白（4項(xiàng)）免疫全套（5項(xiàng)）炎癥全套（4項(xiàng)）營(yíng)養(yǎng)二項(xiàng)肝硬化全套（3項(xiàng)）自身抗體十五項(xiàng)（全套）自身免疫性肝病七項(xiàng)（全套）中性粒細(xì)胞胞漿抗體二項(xiàng)病毒抗體四項(xiàng)（TCh）糖尿病抗體四項(xiàng)其他微生物系列微生物系列附一附一附二附二備注:打號(hào)者為外送項(xiàng)目3（3）標(biāo)本采集前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少

4、或避免機(jī)體正常菌群及其它雜菌污染。（4）標(biāo)本采集后立即送至實(shí)驗(yàn)室，床邊接種可提高病原菌檢出率。（5）以棉拭子采集的邊本，如咽拭、肛拭或傷口拭子，立即送檢。（6）盛標(biāo)本容器須經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。（7）送檢標(biāo)本應(yīng)注明來源和檢驗(yàn)?zāi)康模箤?shí)驗(yàn)室能正確選用相應(yīng)的培養(yǎng)基和適宜的培養(yǎng)環(huán)境，必要時(shí)應(yīng)注明選用何種抗菌藥物。2常常見臨見臨床標(biāo)本采集方法：本采集方法：（1）血液與骨髓a血液培養(yǎng)通常采血部位為肘靜脈。b采血部位的局部皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒。將

5、采集的血液注入血培養(yǎng)基前，應(yīng)更換針頭。血培養(yǎng)瓶應(yīng)避光室溫保存。c每次采血量成人510ml，嬰兒15ml，培養(yǎng)基與血液之比以10∶1為宜；骨髓穿剌液1~2ml。d每例至少采血二次，間隔0.51小時(shí)，以利于提高陽性率和區(qū)分感染菌與皮膚污染菌。（2）尿液a中段尿：女性采樣前應(yīng)先用肥皂水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗外棄陰部。去前后13留取中段尿液約10ml。b導(dǎo)尿管導(dǎo)尿采樣可減少污染。c尿厭氧菌培養(yǎng)，應(yīng)采用膀胱穿刺尿。d送檢標(biāo)本以晨尿?yàn)榧?。e留取

6、標(biāo)本后立即送檢，或暫存4℃冰箱但應(yīng)盡早送檢。（3）痰液a咳嗽：清水反復(fù)漱口后用力咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。b無力咳嗽氣管切開或昏迷病人可用吸引器吸引痰液送檢。c留取標(biāo)本后立即送檢，或暫存4℃冰箱但應(yīng)盡早送檢。（4）傷口﹑創(chuàng)面﹑膿液a無菌生理鹽水擦洗病灶表面后用棉拭取病灶深部的膿液和分泌物，立即送檢。b未破潰的膿腫宜消毒皮膚后，以無菌注射器抽取膿液送檢。（5）糞便a排便后，留取有膿血或粘液部分的糞便，盛于蠟紙盒送檢。b