檢驗(yàn)科項(xiàng)目手冊(cè)

1、河套醫(yī)院醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目手冊(cè)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目手冊(cè)二○一八年一月一八年一月紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）增加見(jiàn)于大細(xì)胞性貧血，減少見(jiàn)于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）大細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正常或減小，單純小細(xì)胞性貧血時(shí)MCHC正常，小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)MCHC減小。紅細(xì)胞分布寬度（RDW）RDW與MCV結(jié)合可將貧血分為小細(xì)胞均一性與不均一性貧血，正常細(xì)胞均一性與不均一性貧血，及大細(xì)胞均一性與不

2、均一性貧血。在治療過(guò)程中大細(xì)胞性或小細(xì)胞性貧血的這一指標(biāo)會(huì)有動(dòng)態(tài)變化。血小板計(jì)數(shù)（PLT）1、生理性正常人血小板數(shù)隨時(shí)間和生理狀態(tài)變化：如一天之內(nèi)可增減6%10%，午后略高于早晨；春季較冬季低；平原居民較高原居民低；月經(jīng)前低，月經(jīng)后增高，妊娠中晚期增高，分娩后即減低；運(yùn)動(dòng)、飽餐后增高，體息后增高，休息后恢復(fù)。靜脈血血小板計(jì)數(shù)比毛細(xì)血管血高10%。2、病理性（1）臨床上，血小板減低是引起出常見(jiàn)原因。當(dāng)血小板在20109L50109L時(shí)，可

3、有輕度出血或手術(shù)后出血癥狀；當(dāng)?shù)陀?0109L，可有較嚴(yán)重的出血；低于5109L時(shí)，常嚴(yán)重出血。常見(jiàn)疾病有：①血小板生成障礙，如急性白血病、再生障礙性貧血；②血小板破壞過(guò)多，如ITP、脾功能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；③血小板消耗增多，如DIC、血栓性血小板減少紫癜。（2）血小增多（血小板超過(guò)400109L）：）；①骨髓增生性疾?。郝粤＜?xì)胞白血病(約中住院患者的13%)，真性紅細(xì)胞增多癥；②原發(fā)性血小板增多癥；③急性大出血，急性溶血，急性化

4、膿性感染(約中住院患者的31%)；④近期外科手術(shù)、尤其是脾切手術(shù)后(約中住院患者的19%)。⑤其他疾病：心臟疾病肝硬化、慢性胰腺炎、燒傷、腎功能衰竭、先兆子癇、低溫。⑥值的注意的是：在不明原因的血小板增高標(biāo)本中，約有50%來(lái)自惡性疾病患者。1、鑒別血小板減低的病因：MPV增高，見(jiàn)于外周血血小板破壞過(guò)多導(dǎo)致的血小板減低；MPV減低見(jiàn)于骨髓病變引起的血小板減低。2、評(píng)估骨髓造血功能恢復(fù)的性況：局部炎癥時(shí)，骨髓造血受到抑制，MPV正常；敗血癥

5、時(shí)，骨髓造血功能被抑制，MPV減低；白血病緩解時(shí)，MPV增高，為骨髓恢復(fù)的標(biāo)志；如MPV持續(xù)減低，為骨髓造血衰竭的征兆MPV越小，骨髓受抑制越嚴(yán)重；骨髓恢復(fù)首先MPV上升，然后血小板數(shù)上升。3、與血小板功能的關(guān)系：如有出血傾項(xiàng)者M(jìn)PV顯著低于無(wú)出血傾向者。血小板平均體積（MPV）末梢血20ul或EDTA抗凝2ml隨時(shí)30分鐘儀器法原發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠后期伴浮腫和蛋白尿者，以及急性失血（外傷）或大手術(shù)后的巨大血小板綜合征（Berm