橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)診療方案

1、橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)診療方案（2010 年）一、 【中西醫(yī)病名】 橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折。是臨床上最常見的骨折之一,約占急診骨折病人的1/6 。直接暴力和間接暴力均可造成橈骨遠(yuǎn)端骨折,但多為間接暴力所致。多見于青壯年和老年人，發(fā)于兒童者，多為橈骨下端骨骺分離，或干骺端骨折并骨骺分離。二、 【診斷】2.1 疾病 疾病診斷： (一)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷與療效標(biāo)

2、準(zhǔn)》ZY/T001.94 1、 外傷史。 2、 局部腫脹、疼痛、手腕關(guān)節(jié)功能受限。3、 骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)或橈側(cè)移位,呈“餐叉樣”“刺刀狀”畸形。橈骨遠(yuǎn)端壓痛明顯,有縱軸擠壓痛,觸之有骨擦音。4、 X線拍片可確診。(二)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南 骨科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會主編,人民衛(wèi)生出版社,2009）1、 有摔倒手掌撐地病史或腕關(guān)節(jié)掌屈著地病史。2、 腕部腫脹,餐叉畸形 3、 X線時(shí)橈骨遠(yuǎn)端骨折,骨折遠(yuǎn)端可向前內(nèi)側(cè)移位。（1）整復(fù)方

3、法: ①牽引腕屈尺偏復(fù)位法:適用于骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位或骨折斷端向掌成角,但骨折非累及關(guān)節(jié),不是粉碎者?；颊咦换蚺P位,屈肘90°前臂中立位,一助手握住上臂,術(shù)者兩手緊握手腕,雙拇指放在骨折遠(yuǎn)端背側(cè),持續(xù)牽引,待重疊基本矯正后,同時(shí)掌屈尺偏,骨折得到復(fù)位。②提按復(fù)位法:適用于老年患者,骨折累及關(guān)節(jié),粉碎骨折病人?；颊咂脚P屈肘90°,前臂中立位,一助手握住拇指及其他四指,一助手握上臂對抗?fàn)恳?待嵌插骨折矯正后,術(shù)者先矯正

4、旋轉(zhuǎn)移位及側(cè)方移位,然后雙拇指擠按骨折遠(yuǎn)端背側(cè),其他手指近端掌側(cè)向上端提,骨折即可復(fù)位。 （2）固定方法:用四塊夾板超腕關(guān)節(jié)固定。先在骨折遠(yuǎn)端背側(cè)和近端掌側(cè)各放一平墊,然后用四塊夾板固定。上端達(dá)前臂中、上1/3處,下端背側(cè)板下達(dá)掌指關(guān)節(jié)處,掌側(cè)板下達(dá)遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋,橈尺側(cè)板分別至橈骨莖突、尺骨莖突處,寬度則根據(jù)患肢形狀塑形，掌背側(cè)板為前臂及腕部直徑的1/2，橈尺側(cè)板分別為前臂及腕部直徑的1/3，夾板間隔約1～1.5cm，夾板綁帶力度以上下移