脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案

1、脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)一、常見證候要點(diǎn)1、血瘀氣滯證：傷后1周—2周。血離經(jīng)脈，瘀積不散，氣血不得宣通；床覺局部瘀腫明顯，疼痛較甚。舌暗紫，苔薄白，脈沉細(xì)。2、瘀血凝滯證：傷后2周—4周，瘀血未盡，筋骨未連。舌暗紫，苔膩，脈沉澀。3、肝腎不足證：傷后4周。表現(xiàn)為骨折愈合遲緩，骨痂較少，腰膝酸軟，面色少華，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)。二、常見癥狀二、常見癥狀證候施護(hù)證候施護(hù)（一）患肢疼痛1.評(píng)估患者疼痛的部

2、位、程度、性質(zhì)、伴隨癥狀。2體位手法復(fù)位后置患肢于功能位，持續(xù)（夾板、鋼絲托、石膏）外固定，抬高患肢并制動(dòng)，指導(dǎo)患者活動(dòng)患肢末趾小關(guān)節(jié)，訓(xùn)練股四頭肌、腓腸肌等長肌肉收縮活動(dòng)。3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及反應(yīng)。4.觀察患肢皮溫、皮膚顏色、肢體感覺運(yùn)動(dòng)情況，如患者出現(xiàn)患肢末端皮溫低，顏色紫暗，局部出現(xiàn)跳痛、麻木時(shí)，應(yīng)立即告知醫(yī)生及時(shí)處理。5.針刺療法消腫止痛，取風(fēng)市、伏兔、梁丘、昆侖透太溪，刺激，留針20min，每日1次。配合耳穴

3、壓豆消腫止痛，取神門、皮質(zhì)下、腎上腺、膝踝關(guān)節(jié)。外涂或中藥貼敷活血通絡(luò)劑，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消腫止痛、防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮僵硬。（二）局部腫脹1.評(píng)估患肢腫脹情況及患肢血液循環(huán)狀況、足趾感覺運(yùn)動(dòng)情況、皮膚的顏色、皮溫。2.體位患肢制動(dòng)并抬高，保持中立位，持續(xù)夾板（鋼絲托、石膏）外固定，指導(dǎo)患者活動(dòng)患肢末趾關(guān)節(jié)，訓(xùn)練股四頭肌、腓腸肌、等長肌肉收縮活動(dòng)。3.定時(shí)觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓，每四小時(shí)測體溫、血壓一次。4.患肢腫脹，可行

4、患肢按摩，大腿、足、足趾促進(jìn)血循環(huán)，并教會(huì)病人家屬和陪伴，每日3次。腫脹明顯者，口服利尿劑，必要時(shí)，可靜滴20%甘露醇250ml，每日1次至腫脹消褪。囑家屬陪伴保護(hù)病人患肢皮膚及全身清潔。5.如患肢腫脹，折端周圍肌肉變硬屬于骨折后血腫機(jī)化、癍痕、粘連所致。應(yīng)作適當(dāng)按摩，結(jié)合自身主動(dòng)功能鍛煉或者用中藥洗劑、熱敷等，讓機(jī)化部分軟化，肌肉活動(dòng)靈活，待骨折愈合后下地行走，才不會(huì)出現(xiàn)功能障礙。6.同樣也應(yīng)觀察肢體血運(yùn)，防止因水腫過甚或石膏壓迫過緊

5、所致的骨筋膜室綜合征，如有缺血先兆則馬上報(bào)告醫(yī)生，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果。7.肢體腫脹消退、后期關(guān)節(jié)粘連可遵醫(yī)囑采用中藥外洗方法進(jìn)行熏洗、骨折康復(fù)治療儀、中藥外敷等治療。3.每日觀察足趾感覺活動(dòng)，以及皮膚情況，注意有無壓迫。傾聽患者主訴，注意觀察夾板或石膏托壓迫部位的皮膚有無破損。4.石膏拆除后，患肢骨折基本相連，但不能負(fù)重，仍不能下地行走，再此期間，應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步功能鍛煉。（三）閉合穿針內(nèi)固定1.定時(shí)觀察針孔處有無滲血，若

6、有，在外敷料上劃出滲血范疇，如滲血不止，血色變深，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.觀察患肢針孔周圍及肢端的皮膚色澤和溫度，皮膚發(fā)白發(fā)涼，表明血運(yùn)差，用熱水袋置肢端旁保暖。3.若行骨牽引的患者，要注意牽引質(zhì)量、方向、牽引力等。牽引時(shí)患者患肢需長時(shí)間保持甘種固定姿勢，所以如有著力或受壓部分很容易出現(xiàn)皮膚壞死，褥瘡等。5.每日進(jìn)行針孔周圍及皮膚消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，預(yù)防感染。（四）藥物治療（詳見附錄1）（五）特色技術(shù)1.針刺療法：一般要求在整復(fù)

7、及固定之后才能進(jìn)行針灸。取穴主穴：足三里、陽陵泉、懸鐘、太沖等。配穴：飲食不佳加中脘，休虛加涌泉。2.耳穴埋豆（詳見附錄2）3.中醫(yī)涂擦（詳見附錄2）4.中藥熏洗（詳見附錄2）5.中醫(yī)外敷（詳見附錄2）6.其他治療骨折固定穩(wěn)定后可選擇電腦骨折愈合儀四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、骨折前期患者以臥床休息為主，抬高患肢并制動(dòng)，采取舒適體體位。2.活動(dòng)患肢末趾小關(guān)節(jié)，做肌肉等長收縮運(yùn)動(dòng)，骨折中期逐漸恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。3.手術(shù)后的患者盡