ct技術(shù)操作規(guī)范

1、CTCT技術(shù)操作規(guī)范技術(shù)操作規(guī)范概述概述一、一、CTCT檢查的程序和方法：檢查的程序和方法：CT和其它大多數(shù)檢查一樣，有它的檢查程序和方法，另外，CT是一項(xiàng)大型的檢查，且檢查費(fèi)用相對(duì)較高，所以必須在檢查前做好充分的準(zhǔn)備工作，合理地安排病人，使整個(gè)檢查工作有序進(jìn)行，以達(dá)到預(yù)期的目的。1.1.預(yù)約登記預(yù)約登記病人來到放射科后，首先由登記室接待，并由登記室負(fù)責(zé)做好以下工作：（1）仔細(xì)審查申請(qǐng)單是否填寫完整，檢查部位是否符合要求，并根據(jù)檢查部位

2、、掃描方式，由登記室估價(jià)后請(qǐng)病人交費(fèi)，然后根據(jù)病情的輕、重、緩、急和本部門的工作情況合理安排病人的檢查時(shí)間。如檢查需要預(yù)先作準(zhǔn)備工作的，給病人檢查須知并做好解釋說明工作。（2）病人檢查完畢，應(yīng)將檢查申請(qǐng)單歸還到登記室，并由登記室登記、填寫片袋和病人照片一起交醫(yī)師寫診斷報(bào)告。（3）編寫病人姓名索引、診斷索引，做日常工作量及其它各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作。（4）檢查完畢，已寫出診斷報(bào)告的CT片袋仍舊送回到登記室，并由登記室負(fù)責(zé)歸檔。2.2.掃描前病人的準(zhǔn)

3、備掃描前病人的準(zhǔn)備CT檢查前病人的準(zhǔn)備工作對(duì)于CT檢查的成功與否起著至關(guān)重要的作用，以下是作CT檢查前，病人需注意或須準(zhǔn)備的一般情況：（1）CT檢查前，病人須攜帶有關(guān)檢查資料，包括以前檢查的CT、MRI和常規(guī)X線檢查的資料，以及其它臨床檢查資料。（2）檢查的病人和陪伴家屬進(jìn)入CT室必須換鞋，保持CT室機(jī)房?jī)?nèi)整潔，以免灰塵等進(jìn)入影響機(jī)器的正常運(yùn)行。（3）對(duì)病人應(yīng)作好耐心的解釋說明工作，包括檢查中機(jī)器發(fā)出的聲響等，消除其緊張情緒，以使檢查能

4、順利進(jìn)行。（4）檢查并去除被檢部位的金屬物品，如發(fā)夾、鑰匙、錢幣和含有金屬物質(zhì)的鈕扣等，以防止偽影的產(chǎn)生。（5）對(duì)于不能合作的病人，如嬰幼兒、昏迷的病人，須事先給予鎮(zhèn)靜劑，詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。（6）對(duì)于胸腹部檢查的病人，作必要的呼吸訓(xùn)練。如根據(jù)呼吸的指令或指示燈有規(guī)律的呼吸，以避免呼吸或運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生。（7）需要作增強(qiáng)的病人，應(yīng)詳細(xì)詢問有無藥物過敏史，有無不宜使用對(duì)比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說明做或不做過敏試驗(yàn)。（8）對(duì)于作腹

5、部檢查的病人，須根據(jù)檢查的需要，事先作好口服對(duì)比劑或水等的準(zhǔn)備。另外，檢查前一周內(nèi)，做過食管、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的病人不能作腹部CT掃描，以避免腸腔內(nèi)遺留的鋇劑影響CT掃描。（9）做盆腔掃描檢查的病人，還需提前一天作好口服對(duì)比劑的準(zhǔn)備，需特別注意服用的方法、時(shí)間和劑量等注意事項(xiàng)。3.3.掃描的基本步驟掃描的基本步驟CT的掃描檢查工作大體可分成以下5個(gè)步驟：（1）輸入病人的資料。此項(xiàng)工作在操作臺(tái)上通過鍵盤或觸摸屏上進(jìn)行(通常有監(jiān)視器屏幕提

6、示)，其包括病人的姓名、性別、出生年月、CT號(hào)等；選擇掃描方向，是頭先進(jìn)還是足先進(jìn)；病人的位置是仰臥、俯臥、左側(cè)還是右側(cè)臥；如果是增強(qiáng)掃描，要注明C，其它特殊掃描方式，必要時(shí)也注明。（2）擺病人體位。擺體位是將病人準(zhǔn)確地、舒適地按照檢查要求安置在檢查床上。安置前首先根據(jù)檢查外，利用血供的情況還可區(qū)別良、惡性的腫瘤和較小的病灶。其它如空腔性臟器引入對(duì)比劑后，可進(jìn)一步清晰地顯示被檢器官的情況。增強(qiáng)掃描的掃描方式基本上和平掃相同，其差別僅僅是

7、注射和不注射對(duì)比劑，但一般臨床上所指的增強(qiáng)掃描，只是指對(duì)比劑通過周圍血管注入人體內(nèi)的這一種掃描方法，通過口服對(duì)比劑使臟器增強(qiáng)在狹義上不屬于增強(qiáng)掃描范圍。3.3.定位掃描定位掃描定位掃描是正式掃描前確定掃描范圍的一種掃描方法，它和一般掃描的不同處是，平掃和增強(qiáng)掃描時(shí)CT的掃描機(jī)架是圍繞病人作360度旋轉(zhuǎn)，每掃描一層檢查床移動(dòng)相應(yīng)的距離；而定位掃描時(shí)掃描機(jī)架在12、9、3點(diǎn)鐘位置固定不動(dòng)，只有檢查床作某個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。另外，定位掃描一般一個(gè)病

8、人只做一次。機(jī)架內(nèi)的球管在12點(diǎn)鐘位置時(shí)，其掃描的結(jié)果得到的是前后或后前（根據(jù)病人是仰臥還是俯臥）位的定位相，球管在9或3點(diǎn)鐘的位置時(shí)得到的是側(cè)位的定位相。4.4.動(dòng)態(tài)掃描動(dòng)態(tài)掃描動(dòng)態(tài)掃描可分為動(dòng)態(tài)單層掃描和動(dòng)態(tài)多層掃描。動(dòng)態(tài)單層（dynamicscreen）是在短時(shí)間內(nèi)完成某一預(yù)定掃描范圍的掃描方法，這種掃描方法能在少于非螺旋掃描約13之一的時(shí)間內(nèi)，完成一個(gè)部位或由定位片確定的整個(gè)掃描范圍，故對(duì)一些不能自主控制、躁動(dòng)的急診病人，或需在

9、短時(shí)間內(nèi)完成掃描的病例非常有用。動(dòng)態(tài)單層或動(dòng)態(tài)序列（dynamicseries）是對(duì)某一選定的層面作時(shí)間序列的掃描，整個(gè)掃描過程中，被掃描的層面不變，而只有時(shí)間間隔的變化。動(dòng)態(tài)多層（dynamicmultiscan）基本與動(dòng)態(tài)序列相同，差別僅僅是動(dòng)態(tài)多層在所定的時(shí)間序列中作多層的重復(fù)掃描，而動(dòng)態(tài)序列只作某一層的重復(fù)掃描。這兩種掃描方法在增強(qiáng)掃描中，通過計(jì)算軟件都能得到對(duì)比劑時(shí)間增強(qiáng)曲線，有助于某些疾病的診斷。5.5.目標(biāo)掃描和放大掃描目

10、標(biāo)掃描和放大掃描目標(biāo)掃描和放大掃描作用大致相同，此處歸于一類。通常情況下，目標(biāo)掃描是對(duì)感興趣的部位或?qū)用孀鬏^薄的層厚層距掃描，而對(duì)于感興趣區(qū)以外的層面，則采取較大的層厚層距掃描，以減少病人的X線劑量，并且在其它部位病變的情況已基本排除的情況下，這對(duì)病人以及檢查設(shè)備的利用是有益的。目標(biāo)掃描有時(shí)可對(duì)興趣區(qū)采用縮小掃描野的放大掃描，但不是必定采用的步驟。放大掃描是指縮小掃描野的一種掃描方法，它的著重點(diǎn)是在于放大欲仔細(xì)觀察的部位。采用這種方法可

11、使被掃描觀察部位的影像放大，從而提高診斷效果。放大掃描是在X線通過被檢查的物體時(shí)，使透過較小的物體衰減射線由較多的探測(cè)器接收，故又稱為幾何放大，這種方法須與后處理中的圖像放大功能區(qū)別。6.6.薄層掃描薄層掃描薄層掃描一般指層厚小于5mm的掃描，非螺旋和單螺旋CT機(jī)最薄的層厚一般可達(dá)1mm，而高檔的多層螺旋CT機(jī)，最薄的掃描層厚已可達(dá)0.5mm。薄層掃描的優(yōu)點(diǎn)是能減少部分容積效應(yīng)，真實(shí)地反映病灶及組織器官內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。一般用于較小的病灶或較

12、小的器官的檢查，如肝臟和腎臟的小病灶，腎上腺的檢查等，有時(shí)薄層掃描是在常規(guī)掃描發(fā)現(xiàn)或懷疑有小病灶的情況下作局部的加掃。掃描層厚越薄，圖像的空間分辨率越高，有時(shí)為了獲得較好的圖像質(zhì)量，也采用薄層掃描。7.7.重疊掃描重疊掃描重疊掃描是指掃描時(shí)設(shè)置的層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法。如采用掃描層厚為10mm，層距為5mm，相鄰兩個(gè)掃描層面就可有5mm厚度的重疊。重疊掃描可減少部分容積效應(yīng)的影響，提高小病灶的檢出率，但這種方

13、法由于掃描層面重疊，病人的輻射劑量增加，一般不作為常規(guī)的檢查方法，只用于發(fā)現(xiàn)病變時(shí)局部興趣區(qū)的掃描。8.8.高分辨率掃描高分辨率掃描高分辨率掃描通常須采用較薄的掃描層厚（1～2mm）和采用高分辨率圖像重建算法，結(jié)果能得到高分辨率的掃描圖像。臨床上，這種掃描方法常用于肺部某些疾病的診斷，如肺的彌漫性、間質(zhì)性病變和肺結(jié)節(jié)，顳骨巖部?jī)?nèi)耳等。高分辨率CT掃描由于分辨率高，受部分容積效應(yīng)影響小，對(duì)結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)和邊緣形態(tài)的顯示更清晰，故對(duì)臨床上鑒別