危急值報告制度及流程圖

1、精選資料可修改編輯危急危急值報值報告制度與工作流程告制度與工作流程一、一、“危急危急值”的定的定義“危急值”（CriticalValues）是指當(dāng)這種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。二、二、“危急危急值”報告制度的目的告制度的目的（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危

2、險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。（二）“危急值”報告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。（三）醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。三、三、“危急危急值”項目及目及報告范告范圍（一）（一）放射科

3、放射科“危急危急值”1、一側(cè)肺不張；2、氣管、支氣管異物；3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）；4、急性肺水腫；5、心包填塞、縱膈擺動；6、急性主動脈夾層動脈瘤；7、食道異物；8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）；9、外傷性膈疝；10、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：⑴脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；⑵多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；⑶骨盆環(huán)骨折。（二）（二）CT室“危急危急值”1、CT發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)出血，出血量大于30ml，或腦干、丘腦出血，和

4、或出現(xiàn)腦疝者；2、CT發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)新發(fā)大面積梗死，和或出現(xiàn)腦疝者；3、CT發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)栓子；4、CT發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄率大于70%者；5、CT發(fā)現(xiàn)主動脈夾層或胸腹主動脈瘤；6、CT發(fā)現(xiàn)臟器多發(fā)挫裂傷、多發(fā)骨折、胸腹腔積血，腦疝；7、CT發(fā)現(xiàn)氣胸，肺組織壓縮70%以上；8、CT發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體；9、腸梗阻、套疊、扭轉(zhuǎn)；10、發(fā)現(xiàn)血管明顯狹窄或閉塞者；11、患者突然出現(xiàn)大汗淋漓、脈搏細(xì)數(shù)，肢體濕冷，血壓下降。（三）（三）磁共振磁共振“危急危急值”

5、1、急性大面積腦梗塞，并發(fā)昏迷的顱內(nèi)病變，急性腦干梗塞，巨大腦動脈瘤（2.5cm以上），合并蛛網(wǎng)膜下腔出血、有出血傾向的動脈瘤，急性腦出血（30ml以上），急性腦干出血，急性重癥腦炎，急性一氧化碳及藥物中毒性腦病，硬膜下血腫并腦疝，彌漫性軸索損傷；2、急性肺動脈、主干動脈栓塞，急性主動脈夾層動脈瘤，中等量以上心包積液、急性心包填精選資料可修改編輯纖維蛋白原1gL微生物免疫：細(xì)菌室：血液、腦脊液、胸腹水中有細(xì)菌檢出時；查到抗酸桿菌時。（六

6、）（六）輸血科血科“危急危急值”1、Rh（D）陰性患者輸血；2、配血困難的患者輸血。（七）病理科（七）病理科“危急危急值”1、病理檢查結(jié)果是臨床醫(yī)師未能估計到的病變，有可能引起不良后果者；2、惡性腫瘤出現(xiàn)切緣陽性；3、常規(guī)切片診斷與冰凍切片診斷不一致；4、對送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時；5、尸解發(fā)現(xiàn)疑似重大傳染性疾?。ㄈ鏢ARS、手足口病、流行性出血熱、霍亂、麻風(fēng)、梅毒等）。（八）核醫(yī)學(xué)科（八）核醫(yī)學(xué)科“危急危急值”1

7、、肺栓塞；2、急性心肌梗死；3、急性心肌缺血；4、腦缺血；5、腦梗死；6、急性睪丸扭轉(zhuǎn)；7、消化道出血。（九）心（九）心電圖電圖室“危急危急值”1、心臟停搏；2、急性心肌梗塞；3、致命性心律失常：（心室撲動、顫動；室性心動過速；多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并QT間期延長；預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動；心室率＞180次分的心動過速；心室率＜40次分的心動過緩；高度房室傳導(dǎo)阻滯；大于3秒的停搏；低鉀u波增高。）（十）（十）電生

8、理室生理室“危急危急值”腦電圖“危急值”：1、腦波低平或電靜息；2、周期性波。肌電圖“危急值：1、SEP波形消失；2、BEAP重復(fù)多次刺激未引出肯定波形?！彼摹⑺?、“危急危急值”報告程序和登告程序和登記（一）患者“危急值”報告程序1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結(jié)果

9、發(fā)出，詳細(xì)詳細(xì)、規(guī)范登范登記后，立即立即電話電話通知通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果。2、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，要進(jìn)行詳細(xì)詳細(xì)、規(guī)范登范登記，立即派人取回立即派人取回報告，告，并及并及時將報告單交主管醫(yī)生或交主管醫(yī)生或值班醫(yī)生班醫(yī)生。主管醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即立即結(jié)合臨床情床情況迅速采取相況迅速采取相應(yīng)措施措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。事后及時記錄處置細(xì)節(jié)。如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床情況