胎兒消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的發(fā)生

1、,內(nèi)胚層→原始消化管 前腸→咽、食管、胃、十二指腸上 段、肝、膽、胰、呼吸系統(tǒng)(喉以下) 中腸→十二指腸中段－橫結(jié)腸右2/3段 后腸→橫結(jié)腸左1/3段－肛管上段,圖1、2,,消化系統(tǒng)的發(fā)生,第1 對：內(nèi)側(cè)份→咽鼓管；外側(cè)份→ 中耳鼓室；鰓膜→鼓膜第2 對：腭扁桃體第3 對：背側(cè)份→下一對甲狀旁腺；腹側(cè)份→胸腺第4 對：上一對甲狀旁腺第5 對：后鰓體→濾泡旁細胞原始咽的其余部分形成咽,咽囊演變,甲狀腺,

2、食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,圖3,畸形,原始咽底壁正中線、第1 對咽囊平面內(nèi)胚層細胞下陷形成盲管－甲狀舌管（甲狀腺原基）末端形成甲狀腺的側(cè)葉，11周出現(xiàn)濾泡上段退化，遺留舌盲孔,圖4,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,食管：短→延長；單層上皮→復(fù)層上皮，管腔閉鎖→管腔重現(xiàn)胃：梭形膨大→背側(cè)生長快，形成胃大彎，轉(zhuǎn)向左側(cè)；腹側(cè)生長緩慢，形成胃小彎，轉(zhuǎn)向右側(cè)；胃大彎頭端膨起，形成胃底,圖5、6,咽囊演變,甲狀腺,食

3、管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,中腸袢頂連卵黃蒂，分頭支和尾支尾支出現(xiàn)盲腸突－盲腸和闌尾的原基中腸袢突入臍腔，形成生理性臍疝頭支先退回腹腔，主要演化為空腸和回腸，居腹腔中部尾支后退回，主要演化為結(jié)腸盲腸初位于肝下，后降至右髂窩臍腔閉鎖,圖7,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,后腸末段為泄殖腔尿囊與后腸間形成尿直腸隔，與泄殖腔膜融合泄殖腔分隔： 腹側(cè)→尿生殖竇→泌尿生殖管道 背側(cè)→原始直腸

4、→直腸和肛管上段泄殖腔膜分隔： 腹側(cè)→尿生殖竇膜 背側(cè)→肛膜→破裂后肛管上下段相通（肛凹→肛管下段）,圖8,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,肝憩室：頭支（肝原基）→樹枝狀分支，近端分化為肝管和小葉間膽管，末端形成肝細胞索 尾支→近端形成膽囊管，遠端形成膽囊； 肝憩室基部→膽總管 第6周，造血干細胞進入，肝成為造血器官腹胰芽和背胰芽：融合分化為胰腺； 分支，形成各級導(dǎo)管和腺泡

5、；部分上皮細胞進入間充質(zhì)，形成胰島,圖9,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,圖10,圖11,消化管狹窄或閉鎖： 主要見于食管和十二指腸，因一度狹窄或閉鎖的管腔未恢復(fù)正常,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,圖18 食管中段閉鎖 （碘油造影X光片）,,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,圖19 十二指腸狹窄和閉鎖,先天性巨結(jié)腸： 因腸壁內(nèi)副交感

6、神經(jīng)節(jié)細胞缺如，腸收縮乏力，腸管擴張腸袢轉(zhuǎn)位異常： 因腸袢反向轉(zhuǎn)位，導(dǎo)致左位肝和闌尾、右位胃和乙狀結(jié)腸,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,呼吸系統(tǒng)的發(fā)生,,原始咽尾端底壁正中出現(xiàn)縱溝－喉氣管溝喉氣管溝形成盲囊－喉氣管憩室（與食管間的間充質(zhì)－氣管食管隔）上端→喉；中段→氣管；下端2 個分支形成肺芽,喉和氣管,肺,圖20,畸形,肺芽：主支氣管和肺的原基 樹枝狀分支→肺葉支氣管－肺泡囊第7 月

7、肺泡數(shù)量增多，出現(xiàn)Ⅱ型肺泡細胞，分泌表面活性物質(zhì)，早產(chǎn)兒可存活,圖21、22,喉和氣管,肺,畸形,透明膜?。?多發(fā)生于小于7月齡的早產(chǎn)兒，因Ⅱ型肺泡細胞未分化完善，不分泌表面活性物質(zhì)，肺泡不能擴張，肺泡表面覆有血漿蛋白膜,喉和氣管,肺,畸形,本章重點,消化管閉鎖或狹窄、麥克爾憩室、臍糞瘺、先天性臍疝、氣管食管瘺、透明膜病的成因原始消化管的一般演化過程及結(jié)果咽囊的演變結(jié)果氣管和肺發(fā)生的一般過程,圖1-1 內(nèi)胚層演變?yōu)?/p>