細(xì)菌學(xué)第一章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

1、病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ),緒 論,微生物與病原微生物學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的發(fā)展簡史,3,2024/4/3,第一節(jié) 微生物與病原微生物學(xué),微生物（microorganism）: 存在于自然界的一大群體形微小、結(jié)構(gòu)簡單、肉眼直接看不見，必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。,4,2024/4/3,微生物的種類非細(xì)胞型（acellular）——病毒、亞病毒、朊粒原核細(xì)胞型(p

2、rokaryotic)——細(xì)菌、古生菌 細(xì)菌包括：細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、 螺旋體和放線菌等真核細(xì)胞型(eukaryotic)——真菌微生物的特點(diǎn) 體積微小、 種類多、 結(jié)構(gòu)簡單、繁殖快、易變異、分布廣等。,微生物的種類與特點(diǎn),5,2024/4/3,分布極為廣泛：海、空、陸，以及人類、動(dòng)物和植物的體表、與外界相通的腔道中。,微生物的分布,6,2024/4/3,微生物與人類的關(guān)系,1、 益：絕

3、大多數(shù)微生物對人和動(dòng)、植物是有益的，而且有些是必需的。 2、害：少數(shù)微生物具有致病性，能引起人和動(dòng)、植物的病害，這些微生物稱為病原微生物（pathogenic microorgnism）。 有些微生物，正常情況下不致病，只在特定情況下導(dǎo)致疾病，這類微生物稱為機(jī)會(huì)致病性微生物(opportunistic pathogen)。,,9,2024/4/3,醫(yī)學(xué)微生物學(xué)（medical microbiology）: 主要研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的

4、致病性微生物的生物學(xué)特性、致病和免疫機(jī)制以及特異性診斷、防治措施，以控制和消滅感染性疾病和與之有關(guān)的免疫損傷等疾病，達(dá)到保障和提高人類健康水平的目的。,——,——,第二節(jié) 微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)微生物學(xué),10,2024/4/3,第三節(jié) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)發(fā)展簡史,1、經(jīng)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期2、實(shí)驗(yàn)微生物學(xué)時(shí)期3、現(xiàn)代微生物學(xué)時(shí)期 新病原微生物的發(fā)現(xiàn)、微生物基因組的研究、新型疫苗的研制、微生物學(xué)診斷技術(shù)的快速發(fā)展、新的抗細(xì)菌和抗病毒藥物的研究。

5、,,,,11,2024/4/3,,,12,2024/4/3,,,,13,2024/4/3,,The discovery of microorganisms,The first person who observed and described microorganisms accurately.,Antony van Leeuwenhoek (1632-1723),14,2024/4/3,Final refutation of

6、 spontaneous generation – birth of microbiology as a scienceDiscovery of the existence of anaerobic life – fermentationPasteurization,Pasteur’s contributions:,Louis Pasteur working in his laboratory,Louis Pasteur 路易

7、83;巴斯德(1822 – 1895),15,2024/4/3,李斯特（1827-1912）：創(chuàng)用消毒防腐、無菌操作技術(shù)。,16,2024/4/3,Robert Koch in his laboratory,,The recognition of microbial role in disease,Robert Koch (1843 – 1910),細(xì)菌概述第一節(jié) 細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu),,18,2024/4/3,細(xì)菌（bacteriu

8、m） 是屬原核生物界的一種單細(xì)胞微生物。 廣義細(xì)菌： 包括細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體。 狹義細(xì)菌： 專指其中數(shù)量最大、種類最多、具有典型代表性的細(xì)菌。,19,2024/4/3,一 細(xì)菌的大小與形態(tài),一、細(xì)菌的大小與形態(tài)1. 細(xì)菌的大小----觀察儀器：光學(xué)顯微鏡 測量單位：微米(μm)2. 細(xì)菌的形態(tài)---- 球菌(c

9、occus) 桿菌(bacillus) 螺形菌(spiral bacterium) 在自然界及人和動(dòng)物體內(nèi)，絕大多數(shù)細(xì)菌以生物被膜的形式存在。,20,2024/4/3,螺旋菌,,形態(tài): 細(xì)菌的基本形態(tài),球菌,桿菌,21,2024/4/3,Arrangement of cocci Cells,22,2024/4/3,23,2024/4/3,Staphylococcus,24,2024/

10、4/3,streptococci,,,25,2024/4/3,桿菌,Bacilli have many different shapes depending on different length, thickness and size.,2-3 μm,0.6-1.5 μm,26,2024/4/3,螺形菌,弧 菌,螺 菌,27,2024/4/3,細(xì)菌的結(jié)構(gòu),細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu) 細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)細(xì)

11、菌的特殊結(jié)構(gòu) 莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞,28,2024/4/3,細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu),細(xì)胞壁(cell wall) 位于菌細(xì)胞的最外層，包繞在細(xì)胞膜的周圍，為一種膜狀結(jié)構(gòu)， 組成較復(fù)雜， 并隨不同細(xì)菌而異。 用革蘭染色法可將細(xì)菌分為革蘭陽性菌和革蘭陰性菌兩大類，兩類細(xì)菌細(xì)胞壁的共有組分為肽聚糖。,29,2024/4/3,肽聚糖（peptidoglycan） 是一類復(fù)雜的多

12、聚糖，為原核細(xì)胞所特有，是細(xì)菌細(xì)胞壁中的主要組分。革蘭陽性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋三部分組成，形成機(jī)械強(qiáng)度較大的三維網(wǎng)狀立體結(jié)構(gòu)；革蘭陰性菌的肽聚糖僅由聚糖骨架和四肽側(cè)鏈兩部分組成，為單層平面網(wǎng)絡(luò)的二維結(jié)構(gòu)。,30,2024/4/3,金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁肽聚糖結(jié)構(gòu)示意圖,31,2024/4/3,大腸埃希菌細(xì)胞壁肽聚糖結(jié)構(gòu)示意圖,32,2024/4/3,革蘭陽性菌的肽聚糖,革蘭陰性菌的肽聚糖,33,2024/4/3,

13、革蘭陽性菌細(xì)胞壁特殊組分 磷壁酸（teichoic acid）按其結(jié)合部位不同，分為壁磷壁酸（wall teichoic acid）和膜磷壁酸（membrane teichoic acid）。磷壁酸與細(xì)菌的致病性和抗原性有關(guān)。,34,2024/4/3,革蘭陰性菌細(xì)胞壁特殊組分　外膜（outer membrane）: 自內(nèi)而外，外膜由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖三部分組成。脂多糖（lipopolysaccharide,

14、 LPS） 由脂質(zhì)A、核心多糖及特異多糖組成，即革蘭陰性菌的內(nèi)毒素（endotoxin）。,35,2024/4/3,革蘭陽性菌和革蘭陰性菌細(xì)胞壁,36,2024/4/3,革蘭陽性菌與陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)比較,意義：革蘭陽性和陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)顯著不同，導(dǎo)致這兩類細(xì)菌在染色性、抗原性、致病性及對藥物的敏感性等方面的很大差異。,37,2024/4/3,,細(xì)胞壁的功能 維持菌體形態(tài)。 抵抗?jié)B透壓的影響。 參與細(xì)菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換

15、。具有多種抗原決定簇，決定菌體的抗原性。粘附宿主細(xì)胞，與細(xì)菌致病性有關(guān)。,38,2024/4/3,,缺壁細(xì)菌（細(xì)菌L型） 細(xì)胞壁因理化或生物因素受損的細(xì)菌能夠生長和分裂者稱為細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或細(xì)菌L型（bacterial L form）。細(xì)菌L型在高滲環(huán)境下可存活。來源于革蘭陽性菌的稱為原生質(zhì)體（protoplast）；來源于革蘭陰性菌的稱為原生質(zhì)球（spheroplast）。,39,2024/4/3,(1) 細(xì)菌L型的成

16、因：溶菌酶，溶葡萄球菌素，青霉素，膽汁， 抗體，補(bǔ)體等。(2) 細(xì)菌L型的形態(tài)：大小不一，高度多形性，革蘭氏染色陰性。(3) 細(xì)菌L型的培養(yǎng)：高滲低瓊脂含血清的培養(yǎng)基，生長緩慢，形成“油煎蛋樣”菌落。(4) 細(xì)菌L型的致病性：引起慢性感染，如尿路感染、骨髓炎等。 臨床意義： 慢性和反復(fù)感染 常規(guī)細(xì)菌檢查陰性,40,2024/4/3,主要功能：滲透與運(yùn)輸作用，細(xì)胞呼吸作用、生物合成作用，信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等作用。1. 中

17、介體（mesosome）：細(xì)菌細(xì)胞膜可形成一種特有的結(jié)構(gòu)，是部分細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物，多見于革蘭陽性細(xì)菌。,細(xì)胞膜（cell membrane）,41,2024/4/3,1、核糖體（ribosome）:沉降系數(shù)為70S（30S+50S），鏈霉素能與30S亞基結(jié)合，紅霉素能與50S亞基結(jié)合，均能干擾其蛋白質(zhì)合成，從而殺死細(xì)菌。2、質(zhì)粒（plasmid）：染色體外的遺傳質(zhì)，存在于細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中。為閉合環(huán)狀的雙鏈DNA，帶有遺傳

18、信息，控制細(xì)菌某些特定的遺傳性狀。 3、胞質(zhì)顆粒:細(xì)菌細(xì)胞質(zhì)中含有多種顆粒，大多為儲(chǔ)藏的營養(yǎng)物質(zhì)，包括糖原、淀粉等多糖、脂類、磷酸鹽等。如異染顆粒（metachromatic granule）。,細(xì)胞質(zhì)（cytoplasm）,42,2024/4/3,核質(zhì)（nuclear material）,是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。由一條雙股環(huán)狀DNA分子組成。無核膜、核仁和有絲分裂器。,43,2024/4/3,細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu),莢膜、鞭毛、菌毛和芽胞,44

19、,2024/4/3,（一）莢膜（capsule）,----某些細(xì)胞壁外包繞一層較厚的粘液性物質(zhì)。 厚度≥0.2μm，邊緣明顯，稱為莢膜。 厚度＜ 0.2μm者稱為微莢膜。 若黏液性物質(zhì)疏松地附著于細(xì)菌表面，邊界不明顯且易被洗脫者稱為粘液層。,45,2024/4/3,（一）莢膜（capsule）,莢膜的化學(xué)組成：多糖；多肽或糖與蛋白復(fù)合物。莢膜的形成：與環(huán)境和營養(yǎng)有關(guān)，一般在人和動(dòng)物的體內(nèi)或營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基中易形

20、成。莢膜的功能： ①抗吞噬作用，是細(xì)菌致病重要的毒力因子 ②抗有害物質(zhì)的損傷作用； ③粘附作用，參與生物被膜的形成。,46,2024/4/3,----某些細(xì)菌表面附著的細(xì)長呈波狀彎曲的絲狀物。根據(jù)鞭毛的數(shù)量、位置可將鞭毛菌分成單毛菌、雙毛菌、叢毛菌、周毛菌四類。,（二）鞭毛(flagellum),47,2024/4/3,鞭毛的化學(xué)組成：蛋白質(zhì)鞭毛的功能： (1) 運(yùn)動(dòng)器官：細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)有化學(xué)趨向性； (2) 具抗

21、原性：H 抗原； (3) 致病性：有些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)。 根據(jù)細(xì)菌有無動(dòng)力，鞭毛的數(shù)量、部位和特異的抗原性，可用于鑒定細(xì)菌和細(xì)菌分類。,（二）鞭毛(flagellum),48,2024/4/3,49,2024/4/3,----許多G-菌和少數(shù)G+菌菌體表面存在著一種比鞭毛更細(xì)、更短而直硬的絲狀物。1、菌毛的化學(xué)組成：蛋白質(zhì)2、菌毛的種類：普通菌毛（ordinary pilus）性菌毛（sex pilu

22、s）,（三）菌毛（pilus）,50,2024/4/3,3、菌毛的功能： (1) 普通菌毛--- 粘附作用與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。 如：大腸埃希氏菌的 I 型菌毛；腸產(chǎn)毒型大腸桿菌的定植因子（CFA/I） (2) 性 菌 毛--- 傳遞遺傳物質(zhì)。,（三）菌毛（pilus）,51,2024/4/3,----某些細(xì)菌在一定環(huán)境條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式。產(chǎn)生芽胞的細(xì)菌都是G+菌。不同細(xì)菌的芽胞

23、形態(tài)、大小、位置有所差異，是鑒別細(xì)菌的指標(biāo)之一。,（四）芽胞(spore),52,2024/4/3,53,2024/4/3,1、芽孢的形成與發(fā)芽： (1) 芽胞的形成---細(xì)菌形成芽胞是受遺傳因素的控制和環(huán)境因素的影響。 一般只是在動(dòng)物體外形成。 (2) 芽胞的發(fā)芽---一個(gè)細(xì)菌只形成一個(gè)芽胞，一個(gè)芽胞發(fā)芽也只生成一個(gè)菌體。細(xì)菌芽胞并不直接引起疾病，只有當(dāng)發(fā)芽成為繁殖體后，才能迅速大量繁殖而致病。,（四）芽胞(sp

24、ore),54,2024/4/3,2、芽胞的功能：芽胞對熱、干燥、輻射、化學(xué)消毒劑等理化因素均有強(qiáng)大的抵抗力，常作為消毒滅菌效果的指標(biāo)。 3、細(xì)菌芽胞抵抗力強(qiáng)的原因：(1) 芽胞含多層致密的膜結(jié)構(gòu)，理化因素不易進(jìn)入(2) 含水量少，蛋白質(zhì)受熱后不易變性(3) 芽胞的核心和皮質(zhì)中含有吡啶二羧酸，DAP與鈣結(jié)合生成的鹽提高芽胞中各酶的熱穩(wěn)定性。,（四）芽胞(spore),55,2024/4/3,細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法,

25、顯微鏡放大法染色法,56,2024/4/3,細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)檢查法,革蘭染色法抗酸染色法特殊染色法（莢膜、芽孢、鞭毛等）,57,2024/4/3,革蘭染色法,步驟： 涂片→固定→結(jié)晶紫初染→碘液媒染 →95%酒精脫色→復(fù)紅復(fù)染結(jié)果： Ｇ＋菌：紫色 Ｇ－菌：紅色革蘭染色法意義： 鑒別細(xì)菌 選擇藥物 研究細(xì)菌致病性,58,2024/4/3,Procedures of G

26、ram Staining,1． G－菌細(xì)胞壁組成中不包括（ ）。A、外膜 B、磷壁酸 C、脂多糖 D、肽聚糖2．具有下列哪一結(jié)構(gòu)的細(xì)菌抵抗力最強(qiáng)（ ）A、外膜 B、菌毛C、鞭毛D、芽胞3．具有黏附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)是（ ）。A、菌毛B、莢膜C、芽胞 D、中介體5．細(xì)菌的測量單位是。6．細(xì)菌的三種基本形態(tài)為：--------7．細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)有。8．細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)有

27、 。9．革蘭陽性菌細(xì)胞壁由-----和----組成。10．革蘭陰性菌細(xì)胞壁由-----和-----組成,第二節(jié) 細(xì)菌的生長繁殖與變異,一、細(xì)菌生長繁殖的條件 1、營養(yǎng)物質(zhì)：水、含碳化合物、含 氮化合物和無機(jī)鹽是基本的營養(yǎng)成份，還有生長因子 。2、酸堿度：多數(shù)病原菌生長繁殖的最適pH為7.2～7.6 。3、適宜的溫度：多數(shù)病原菌最適宜的溫度是37℃。,4、氣體： 主要指氧和二氧化碳。細(xì)菌與人類不同，并非所有細(xì)菌的生長都需要

28、氧氣，根據(jù)對氧的需要，可把細(xì)菌分為四類：專性需氧菌：必須在有氧的環(huán)境下生長繁殖，如霍亂弧菌；微需氧菌：在低氧分壓(5%～6%)環(huán)境中生長最好，如幽門螺桿菌。專性厭氧菌：必須在無氧環(huán)境中才能生長，如破傷風(fēng)梭菌。兼性厭氧菌：在有氧或無氧環(huán)境中都能生長，大多數(shù)病原菌屬于此類。,二、 細(xì)菌的繁殖方式和速度,1．繁殖方式 細(xì)菌以無性二分裂的方式進(jìn)行繁殖。,2．繁殖速度 在適宜的環(huán)境中，一般細(xì)菌20～30分鐘分裂

29、1次。細(xì)菌分裂一次稱為繁殖一代。若以20分鐘分裂1次計(jì)算，經(jīng)過10小時(shí)，1個(gè)細(xì)菌將繁殖成10億個(gè)以上。但由于營養(yǎng)物質(zhì)消耗，代謝產(chǎn)物的堆積等環(huán)境改變，經(jīng)一段時(shí)間，細(xì)菌繁殖速度會(huì)逐漸減慢，甚至死亡。,64,4/3/2024,細(xì)菌個(gè)體的生長繁殖 (1) 繁殖方式：二分裂(binary fission)繁殖，無性繁殖。 (2) 繁殖速度：細(xì)菌分裂數(shù)量倍增所需要的時(shí)間叫代時(shí)。細(xì)菌群體的生長繁殖----生長曲線： (1

30、) 遲緩期： (2) 對數(shù)期：(3) 穩(wěn)定期：(4) 衰退期：,,三、細(xì)菌的人工培養(yǎng),1．培養(yǎng)基 用人工方法配制的適合于細(xì)菌生長繁殖的營養(yǎng)物質(zhì)。 按用途可分為基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營養(yǎng)培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基和厭氧培養(yǎng)基等。 按物理性狀可分為液體、固體和半固體培養(yǎng)基。,2、細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象,（1）細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象 不同細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中生

31、長繁殖可出現(xiàn)均勻混濁、沉淀和形成菌膜三種現(xiàn)象，臨床應(yīng)用的澄清透明的注射液若發(fā)現(xiàn)上述任何一種現(xiàn)象，均表明已被細(xì)菌污染，禁止使用。,細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象：①均勻混濁生長 ②沉淀生長③菌膜生長,,（2） 細(xì)菌在半固體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象 經(jīng)常用于做動(dòng)力試驗(yàn)：即將細(xì)菌穿刺接種于半固體培養(yǎng)基中，經(jīng)培養(yǎng)后，無鞭毛的細(xì)菌沿穿刺線生長，穿刺線清晰；有鞭毛的細(xì)菌則沿穿刺線向周圍擴(kuò)散生長，穿刺線模糊不清，用于檢查細(xì)菌的動(dòng)力,檢查細(xì)菌的

32、動(dòng)力。1、3：有動(dòng)力2：無動(dòng)力,細(xì)菌在半固體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象：,,（3）細(xì)菌在固體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象 單個(gè)細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上生長繁殖成肉眼可見的細(xì)菌集落，稱之菌落。不同細(xì)菌形成的菌落大小、形狀、顏色不同，即菌落特征，有利于鑒別細(xì)菌種類 。菌苔：細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上密集生長時(shí)多個(gè)菌落融合在一起。,細(xì)菌在固體培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象：,固體培養(yǎng)基：菌落，菌苔,3．人工培養(yǎng)的意義,（1）對患者做出病原學(xué)診斷（2）生物制品的制

33、備 （3）細(xì)菌的鑒定與研究,四、 細(xì)菌的代謝產(chǎn)物,1．熱原質(zhì) 細(xì)菌在代謝過程中所合成的注入人和動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)。多由革蘭陰性菌產(chǎn)生，熱原質(zhì)耐高溫，不被高壓蒸氣滅菌（121℃ 30min）所破壞，常通過濾過或吸附除去液體中大部分熱原質(zhì)，蒸餾法效果最好。 Ｇ－菌的熱原質(zhì)：細(xì)胞壁中的脂多糖2．毒素和侵襲性酶 毒素是病原菌合成的對機(jī)體有毒害作用的物質(zhì)，有內(nèi)毒素和外毒素兩種。

34、 侵襲性酶是病原菌在代謝過程中產(chǎn)生的具有損傷機(jī)體組織、促使細(xì)菌侵襲和擴(kuò)散的致病性物質(zhì)。,,,(一)細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物,,3．維生素 某些細(xì)菌合成的維生素除供自身需要外，還可分泌到細(xì)菌體外。如人體腸道的大腸埃希菌能合成B族維生素和維生素K，供人體吸收利用。4．抗生素 由某些微生物產(chǎn)生的，并能抑制或殺滅其他微生物的物質(zhì)稱為抗生素。 廣泛應(yīng)用于感染性疾病的治療。5. 細(xì)菌素

35、 某些細(xì)菌產(chǎn)生的僅對近緣菌株有抗菌作用的蛋白質(zhì)。,某些細(xì)菌（和真菌）在一定條件下（氧、適宜溫度等），能產(chǎn)生各種顏色的色素。水溶性色素：能擴(kuò)散至培養(yǎng)基或周圍環(huán)境中，（銅綠假單胞菌產(chǎn)生的水溶性綠色色素，使傷口膿汁和敷料染成綠色）脂溶性色素：不溶于水，只存在于菌體，而不擴(kuò)散至含水的培養(yǎng)基中。（金黃色葡萄球菌合成脂溶性金黃色色素）細(xì)菌的色素有助于細(xì)菌的鑒別,6. 色素,（一）糖的分解代謝產(chǎn)物及其意義 1、糖發(fā)酵試驗(yàn) 葡萄

36、糖 HCOOH 脫氫酶 CO2+H2,,,,2、I-吲哚（indol）試驗(yàn)色氨酸→吲哚→玫瑰吲哚 ↑ 二甲基氨基苯甲醛,,- +,3、M - 甲基紅（methyl red）實(shí)驗(yàn),- +,甲基紅指示劑pH4.2（紅色）—6.3（黃色）大腸桿菌為陽性反應(yīng)，產(chǎn)氣桿菌為陰性反應(yīng),2、V - VP（Voges-Proskauer）試驗(yàn),葡萄糖→丙酮酸→乙酰甲基

37、甲醇 →二乙?！t色化合物,,- +,4、C -枸櫞酸鹽利用試驗(yàn),,利用枸櫞酸鹽生長 +不能利用 -,- +,IMViC試驗(yàn),I - 吲哚（indol）試驗(yàn)M - 甲基紅（methyl red）試驗(yàn)V - VP（Voges-Proskauer）試驗(yàn)C -枸櫞酸鹽利用（citrate utilization）試驗(yàn),I M

38、 Vi C試驗(yàn) 大腸埃希菌 + + - - 產(chǎn)氣桿菌 - - + +,遺傳：細(xì)菌在一定環(huán)境下，親代將其生物學(xué)性狀傳給子代的現(xiàn)象稱為遺傳。 變異：在一定條件下，子代與親代之間以及子代與子代之間的生物學(xué)性狀出現(xiàn)的差異。,五、細(xì)菌的遺傳與變異,1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異2、毒力變異：指細(xì)菌在一定條件下毒力的減弱或增

39、強(qiáng)3、耐藥性變異：細(xì)菌對某種抗菌藥物由敏感變成耐藥變異,常見的細(xì)菌變異現(xiàn)象,1、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變異 （1）細(xì)菌的大小和形態(tài)的變異：在不同的生長時(shí)期可不同，生長過程中受外界環(huán)境的影響也可發(fā)生變異。如：鼠疫耶氏菌在陳舊培養(yǎng)物上細(xì)菌的多形態(tài)性、細(xì)菌L型。,例： 3-6%食鹽鼠疫耶氏菌 多形態(tài)性     

40、0;   陳舊培基物,,（2）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)的變異：如：莢膜（肺炎鏈球菌）、芽胞（炭疽芽孢桿菌）、鞭毛（變形桿菌H-O變異）也可發(fā)生變異。 （3）細(xì)菌的L型變異：許多細(xì)菌在某些因素如青霉素、溶菌酶等的影響下，細(xì)菌肽聚糖合成受到抑制，可形成細(xì)胞壁缺陷菌，稱為L型細(xì)菌。,特殊結(jié)構(gòu)的變異  42-43℃炭疽桿菌

41、失去形成芽胞能力, 毒性降低 10-20天          變形桿菌 0.1%石炭酸 遷徙生長（H） 點(diǎn)狀生長、單個(gè)菌落（O） 鞭毛變異,,,青霉素、溶菌酶正常形態(tài)細(xì)菌

42、 L型變異 抗體或補(bǔ)體 (部分或完全失去胞壁),,2、毒力的變異 毒力增強(qiáng)：無毒力的白喉棒狀桿菌常寄居在咽喉部，不致??；當(dāng)感染了β-棒狀噬菌體后變成溶原性細(xì)菌，則獲得產(chǎn)生白喉毒素的能力，引起白喉。,,毒力減弱：有毒菌株長期在人工培養(yǎng)基上傳代培養(yǎng)，可是細(xì)菌的毒力減弱或消失。卡介

43、苗(BCG)是有毒的牛分枝桿菌在含有膽汁的甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基上，經(jīng)過13年，連續(xù)穿230代，獲得的一株毒力減弱但仍保持免疫原性的變異株。,毒力變異：增強(qiáng) β棒狀噬菌體白喉棒狀桿菌 獲得白喉毒素 減弱 膽汁、甘油、馬鈴薯培養(yǎng)基牛分枝桿菌

44、 卡介苗                    13年(230代),,,3、耐藥性變異 耐藥性變異：細(xì)菌對某種抗菌藥物由敏感變?yōu)槟退幍淖儺?。有些?xì)菌還表現(xiàn)為同時(shí)耐受多種抗菌藥物，即多重耐藥性。

45、 從抗生素廣泛應(yīng)用以來，細(xì)菌對抗生素耐藥的不斷增長是世界范圍內(nèi)的普遍趨勢，給臨床治療帶來很大的困難，并成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)上的重要問題。,細(xì)菌遺傳變異在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用,1、診斷方面2、治療方面3、預(yù)防方面4、基因工程中的應(yīng)用,第三節(jié) 細(xì)菌與外界環(huán)境,一、細(xì)菌的分布（一）細(xì)菌在自然界的分布1、土壤中的細(xì)菌： 土壤是細(xì)菌生殖的大本營，一般離地面10~20cm耕作層中最多。2、水中的細(xì)菌

46、 保護(hù)水源，加強(qiáng)水和糞便的管理，是預(yù)防和控制腸道傳染病的重要環(huán)節(jié)。3、空氣中的細(xì)菌,（二）細(xì)菌在正常人體的分布,（1）正常菌群的概念：在正常情況下，人體體表及與外界相通的腔道存在著不同種類和數(shù)量對人體無害的微生物群，稱為正常微生物群，統(tǒng)稱正常菌群或正常菌叢。（2）正常菌群的生理意義：1、生物拮抗作用2、營養(yǎng)作用3、免疫作用,（3）、條件致病菌,定義：正常菌群與人體間的平衡狀態(tài)在某些特定條件下被打破，使原來不致病的正常菌群也能

47、引起疾病。,1）正常菌群轉(zhuǎn)化為條件致病菌①機(jī)體的局部或全身免疫功能降低；②寄居部位的改變；③不適當(dāng)?shù)目咕幬镏委煟?）菌群失調(diào)及菌群失調(diào)癥 ①菌群失調(diào)：由于受到某些因素的影響，正常菌群中各種細(xì)菌的種類和數(shù)量發(fā)生較大的變化，稱為菌群失調(diào)。 ② 菌群失調(diào)癥：嚴(yán)重的菌群失調(diào)使機(jī)體表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀，稱菌群失調(diào)癥。,二、消毒與滅菌,（一）基本概念1、消毒：用理化方法殺滅或消除物體表面或環(huán)境中的病原微生物。用以消毒的藥品稱為消毒

48、劑。2、滅菌：殺滅物體上的所有微生物。3、防腐：防止或抑制體外微生物的生長繁殖，細(xì)菌一般不死亡。4、無菌及無菌操作：不含活的微生物稱為無菌。 防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)稱為無菌操作或無菌技術(shù)。,（二）物理消毒滅菌法,1、熱力滅菌法2、輻射殺菌法3、濾過除菌法,一 、熱力滅菌法,干熱滅菌法,濕熱滅菌法,巴氏消毒法煮沸法流通蒸汽消毒法間歇滅菌法高壓蒸汽滅菌法,,焚燒,燒灼,干烤,紅外線滅菌,,,濕熱消毒滅菌法：

49、最常用的消毒滅菌法,1、巴氏消毒法：用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而不影響被消毒物品的營養(yǎng)成分。常用于牛奶、酒類的消毒。,,2、煮沸法：煮沸100℃經(jīng)5min可殺死一切細(xì)菌的繁殖體，芽胞需1～2小時(shí)才能殺死。用于食具、飲水、刀剪、注射器和一般外科器械的消毒,,3、流通蒸汽消毒法：利用普通蒸籠或阿諾蒸鍋進(jìn)行消毒。用于一般外科器械、注射器和食具的消毒,,4、間歇滅菌法：利用連續(xù)三次流通蒸汽加熱，以達(dá)到滅菌的目的。用于不耐

50、高溫的含糖或牛奶等培養(yǎng)基的滅菌。,,5、高壓蒸汽滅菌法：最有效的滅菌方法。用于耐高溫、耐潮濕的物品，手術(shù)衣、敷料、手術(shù)器械、生理鹽水及普通培養(yǎng)基。,干熱滅菌法：微生物脫水干燥和大分子變性,（1）焚燒：（2）燒灼：（3）干烤（160~170℃/2h）：,（二）紫外線與電離輻射殺菌 1、紫外線：波長在240~300nm的紫外線具有殺菌作用，其中以265~266nm殺菌力最強(qiáng)。紫外線穿透力弱，只適用于物品表面消

51、毒。對人體皮膚和眼睛有損傷作用，使用時(shí)應(yīng)注意防護(hù)。,2、電離輻射殺菌法：包括高速電子、X射線、γ射線等。電離輻射具有較高的能量，在足夠劑量時(shí)，對各種細(xì)菌均有致死作用。常用于一次性醫(yī)用塑料制品的消毒，亦可用于食品、藥品、生物制品的消毒，不破壞其營養(yǎng)成分。,（三）濾過除菌法 濾過除菌是用物理阻留的方法將液體或空氣中的細(xì)菌、真菌除去，以達(dá)到無菌的目的。主要用于不耐熱血清、抗毒素、抗生素、藥液等的除菌。

52、 凡在送風(fēng)口裝有高效過濾器的房間，通常稱為生物潔凈室。經(jīng)過高效過濾器的超凈空氣，其潔凈度可達(dá)99.8%。生物潔凈室主要用于手術(shù)室、血液透析室、保護(hù)性隔離病室、無菌制藥室等。,三、化學(xué)消毒滅菌法 （一）常用化學(xué)消毒劑的種類和用途：,（二）化學(xué)消毒劑的殺菌機(jī)制 1、使菌體蛋白變性或凝固： 2、干擾微生物酶系統(tǒng)和影響其代謝： 3、改變細(xì)菌細(xì)胞壁或細(xì)胞膜的通透性： （三）影響消毒劑消毒滅菌效果的因素

53、 1、消毒劑的性質(zhì)、濃度與作用時(shí)間： 2、微生物的種類與數(shù)量： 3、環(huán)境中有機(jī)物的存在：,四、醫(yī)院感染,（一）醫(yī)院感染的概念 是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的的感染。（二）醫(yī)院感染的分類1、內(nèi)源性感染（自身感染）2、外源性感染（1）交叉感染：（2）環(huán)境感染：

54、,（三）醫(yī)院感染的特點(diǎn),1、感染對象為一切在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)的人群2、感染發(fā)生地點(diǎn)必須是在醫(yī)院3、感染發(fā)生時(shí)間界限指患者在住院期間和出院不久發(fā)生的感染4、感染的病原體主要是條件致病菌5、傳播途徑以接觸為主6、病原體較難確定，且常產(chǎn)生耐藥性,（四）醫(yī)院感染的傳播途徑,1、接觸傳播： 2、直接注入： 3、環(huán)境污染： 4、食物和水：,（五）常見的醫(yī)院感染,1、肺部感染：占23.3%---42%，病

55、死率可達(dá) 30~50%。 2、尿路感染：占20.8%---31.7%，66%~86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。 3、傷口感染：約占25%。,,4、病毒性肝炎： 5、皮膚及其他部位感染： 住院患者中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿和應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者以及老年患者，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)對象。,（六）醫(yī)院感染的危險(xiǎn)原因,1

56、、感染對象免疫功能低下2、各種診療技術(shù)，尤其是侵入性診療技術(shù)的使用3、各種損傷機(jī)體免疫功能的治療以及激素和抗生素的不適當(dāng)使用,（七）、醫(yī)院感染的預(yù)防,（一）提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化管理（二）改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局（三）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度（四）做好消毒與滅菌工作（五）加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作（六）采取合理的診斷治療方法（七）即使控制感染的流行（八）開展醫(yī)院感染的檢監(jiān)測工作（九）改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件,復(fù) 習(xí) 題一、名詞解釋：1

57、、正常菌群：2、菌群失調(diào)：3、菌群失調(diào)癥：4、消毒：5、滅菌：,二、填空題：1、紫外線（ ）弱，故只適用（ ）和（ ）的消毒。2、一般化學(xué)消毒劑在常用濃度下，只對細(xì)菌的（ ）有效，殺滅芽孢需提高消毒劑的（ ）和（ ）。3、正常人體的血液、膀胱腔、子宮腔以及其他組織器官內(nèi)通常（ ）。4、正常菌群的生理意義主要表現(xiàn)為（ ）、（

58、 ）、（ ）。,三、選擇題：1、殺滅芽胞最常用和最有效的方法是A紫外線照射 B煮沸5min C巴氏消毒法 D高壓蒸氣滅菌法2、滅菌方法錯(cuò)誤的是A手術(shù)室空氣-紫外線 B排泄物-漂白粉C飲水-氯氣 D含血清培養(yǎng)基-高壓蒸氣滅菌,3.下述不可能殺滅細(xì)菌芽胞的方法是： A煮沸法 B巴氏消毒法 C間歇滅菌法 D高壓蒸氣滅菌法4

59、.關(guān)于紫外線，說法錯(cuò)誤的是A紫外線適用空氣和物體表面的消毒 B可損壞細(xì)菌的DNA構(gòu)型 C 265-266nm殺菌作用最強(qiáng) D其穿透力弱，故對人體無損害,5.常用于空氣或物體表面消毒的是A高壓蒸氣滅菌法 B紫外線照射法C濾過除菌法 D巴氏消毒法6.常用于基礎(chǔ)培養(yǎng)基滅菌的方法是A高壓蒸氣滅菌法 B紫外線照射法 C濾過除菌法 D巴氏消毒法,7.

60、常用于手術(shù)器械的滅菌____________。A高壓蒸氣滅菌法 B紫外線照射法 C濾過除菌法 D巴氏消毒法 E干烤法8.常用于血清的除菌____________。A高壓蒸氣滅菌法 B濾過除菌法C紫外線照射法 D巴氏消毒法 E干烤法,9.將牛奶加熱62℃30分鐘的目的________。A使牛奶中的蛋白質(zhì)變性，易于吸

61、收B殺滅牛奶中的所有微生物C殺死牛奶中的病原菌D使牛奶不含活菌E防止或抑制微生物在牛奶中生長和繁殖10.乙醇消毒劑常用的濃度是：__________。 A100％ B95％ C75％ D50％ E30％,四、簡答題1、簡述影響化學(xué)消毒劑效果的因素。2、下列物品：普通培養(yǎng)基、接種環(huán)、手術(shù)器械、敷料、體溫計(jì)、餐具、內(nèi)鏡、病房、手術(shù)室、玻璃器皿、藥粉、橡膠類物品，可選用何種方法進(jìn)行消毒