血液透析濾過(guò)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、1血液透析濾過(guò)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)血液透析濾過(guò)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)科室姓名操作時(shí)間得分考核者年月日項(xiàng)目技術(shù)操作要求技術(shù)操作要求標(biāo)分標(biāo)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分儀表儀表端莊，服裝整潔5一項(xiàng)不符合要求扣2分評(píng)估1查對(duì)醫(yī)囑、治療卡，了解患者病情、意識(shí)狀態(tài)，合作程度2了解患者病情，有無(wú)貧血、出血、血生化指標(biāo)、干體重、體重、水腫、原發(fā)病等3.協(xié)助患者大小便4.環(huán)境安靜、整潔、寬敞明亮，與患者溝通時(shí)語(yǔ)言規(guī)范，態(tài)度和藹10未查對(duì)扣3分，其余一項(xiàng)不符合

2、要求扣1分操作前準(zhǔn)備1.個(gè)人儀容儀表準(zhǔn)備：個(gè)人儀容儀表準(zhǔn)備：衣帽整潔，淡妝上崗，戴好手套、口罩，精神飽滿，儀表端莊。2.透析機(jī)準(zhǔn)備：透析機(jī)準(zhǔn)備：開機(jī)自檢。將A、B液插頭分別輕輕插入A、B液桶內(nèi)。并檢查是否插好。3.三查七對(duì)：三查七對(duì)：三查：操作前自查七對(duì)：看醫(yī)囑本.①遵醫(yī)囑查對(duì)透析液種類②查對(duì)透析器機(jī)號(hào)③查對(duì)抗凝劑種類④查對(duì)血管通路的建立方式⑤查對(duì)濾過(guò)器.管道和安全線等一次性包裝物品有無(wú)漏氣.有無(wú)破損及有效期。⑥查對(duì)濾過(guò)器的有效期或消毒

3、日期。4.抗凝劑準(zhǔn)備抗凝劑準(zhǔn)備：配備與透析機(jī)相匹配的抗凝劑一支（將空安放入污物盤內(nèi)）肝素鹽水連接內(nèi)瘺穿刺針同時(shí)注滿穿刺針1支備用。5.透析物品準(zhǔn)備透析物品準(zhǔn)備：①將無(wú)菌包裝的濾過(guò)器和透析管道及安全線放置透析機(jī)上。②穿刺包準(zhǔn)備：治療巾一塊，AV（已連接注滿的肝素鹽水）穿刺針兩支，止血帶一根，并同時(shí)備上一污物盤打包放置治療車上。④膠布準(zhǔn)備：將９條膠布粘貼于床頭。5一項(xiàng)不符合要求扣1分操作過(guò)程1.備齊用物，攜至床旁，再次查對(duì)患者，解釋血液透析

4、濾目的、操作方法，指導(dǎo)配合方法取得配合2.根據(jù)病情指導(dǎo)患者采用平臥位或半臥位。3.3.濾過(guò)器及透析管路的沖洗濾過(guò)器及透析管路的沖洗安裝透析管路和透析器：安裝透析管路和透析器：①透析機(jī)自檢通過(guò)后，打開無(wú)菌包裝的濾過(guò)器和透析管道，依次安裝透析器、A、V透析管道，將靜脈端固定于集液袋上，動(dòng)脈端固定于夾持器上。②接水路：將透析液水路的供液管與透析器的靜脈端透析液接口連接，排液管與濾過(guò)器的動(dòng)脈端透析70未核對(duì)扣3分位置不舒適扣3分，治療巾放置不適

5、當(dāng)各扣1分用物落地1件扣1分，污染患者衣服、床單扣2分透析液安裝不正確扣1分血管路兩端的夾子未關(guān)閉扣3分血路管及透析器空氣未排凈扣3分3⑤在治療過(guò)程中，提前為下機(jī)準(zhǔn)備好（兩個(gè)創(chuàng)可貼、兩個(gè)壓迫血管的棉球、一副繃帶）HDFHDF結(jié)束：一般回血方法同結(jié)束：一般回血方法同HDHD將透析管路中血液全部回干凈④測(cè)量透后血壓和心率，填寫透后體重并分析體重誤差，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。住院病人應(yīng)填寫透析治療單。⑤囑咐患者回家后注意事項(xiàng)。⑥整理環(huán)境，擦拭

6、機(jī)器。評(píng)價(jià)1操作熟練，動(dòng)作輕柔，愛傷觀念強(qiáng)2溝通有效，指導(dǎo)到位3患者有舒適感10一項(xiàng)不符合要求扣2分操作時(shí)間25分鐘，每延長(zhǎng)1分鐘扣1分推薦用語(yǔ)一、解釋一、解釋：“（采用合適的稱呼），您好！為了清除您體內(nèi)大、中分子毒素和過(guò)多的水分，需要進(jìn)行血液透析濾過(guò)，請(qǐng)您配合，好嗎？”二、實(shí)施二、實(shí)施：“（采用合適的稱呼），為了保持血液透析濾過(guò)安全順利進(jìn)行，請(qǐng)您在血液透析濾過(guò)期間請(qǐng)勿隨意亂動(dòng)體位和穿刺部位?！比⒄砣?、整理：“（采用合適的稱呼），現(xiàn)

7、在血液透析濾過(guò)做完了，不知道您感覺輕松，如果您有什么需要和不適，請(qǐng)及時(shí)告知我，謝謝您的配合?！毕嚓P(guān)知識(shí)一、指導(dǎo)要點(diǎn)一、指導(dǎo)要點(diǎn)1.告知患者血液透析濾過(guò)的目的和配合方法。2.指導(dǎo)患者選用正確的透析濾過(guò)體位。二、血液透析濾過(guò)的目的二、血液透析濾過(guò)的目的1.清除體內(nèi)的大、中分子毒素；2.糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡；3.預(yù)防及糾正因高血容量引起的心衰。當(dāng)血液通過(guò)濾器時(shí)，血漿內(nèi)的水分就被濾出（類似腎小球?yàn)V過(guò)），以達(dá)到清除潴留于血中過(guò)多的水分和溶質(zhì)的