《頭部外傷護(hù)理》ppt課件

1、頭部外傷,護(hù)理,癥狀體征,癥狀體征頭皮裂傷多由銳器或鈍器致傷，裂口大小，深度不一，創(chuàng)緣整齊或不整齊，有時(shí)伴有皮膚挫傷或缺損，由于頭皮血管豐富，血管破裂后不易自行閉合，即使傷口小出血也較嚴(yán)重，甚至因此發(fā)生休克。,治療方法,頭皮裂傷急救時(shí)可加壓包扎止血。盡早清創(chuàng)，除去傷口內(nèi)異物，止血，術(shù)中注意有無顱骨骨折及腦膜損傷之后縫合傷口。對(duì)有頭皮組織缺損者行皮下松解術(shù)或轉(zhuǎn)移皮瓣等方法修復(fù)。對(duì)傷后2～3日以上的傷口，也宜清創(chuàng)，部分縫合，并加引流。頭皮

2、撕脫傷急救時(shí)，用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，加壓包扎止血；同時(shí)將撕脫的頭皮用無菌紗布包好備用，爭取在12小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合。頭皮整塊撕脫者，可行小血管吻合，頭皮再植，或?qū)⑺好摰念^皮作成全厚或中厚皮片再植。小塊撕脫可轉(zhuǎn)移頭皮。大面積的頭皮，顱骨與腦膜缺損者可用帶血管的大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面，待肉芽組織生長后植皮。傷口感染或植皮失敗者按一般感染創(chuàng)面處理。以后可在顱骨裸露區(qū)，每隔1厘米作深達(dá)板障的鉆孔或?qū)B骨外板鑿除，待肉芽組織生長后植皮。,飲食保健,均衡營養(yǎng)，盡

3、量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚類），多食含纖維素高的蔬菜，足夠的水果保證足量的維生素。日常飲食宜選用低脂肪食物，如植物油、酸奶、豆類、雞蛋蛋清、適量瘦肉、家禽、魚類等，并注意增加維生素纖維的攝入，如各種蔬菜、瓜果、適量洋蔥、大蒜、香茹、木耳等。平時(shí)要少吃鹽，戒煙酒，少喝含糖的飲料。,檢查方法,常規(guī)物理檢查：血常規(guī)；尿常規(guī)；便常規(guī)；生化全項(xiàng)；心電圖；胸片等。,安全與生活護(hù)理,1.注意居室的安靜、光線宜較暗、減少對(duì)病人的一切干擾。 

4、2.病人記憶和智能受損時(shí)，使其表述癥狀困難，因此癥狀具有隱蔽，不典型和多病共存的特點(diǎn)。需要全面仔細(xì)觀察病情變化。  3.對(duì)慢性期病人不要改變?cè)猩盍?xí)慣。例如早起、洗漱、進(jìn)食、物品放置等均可順其自然。盡量鼓勵(lì)個(gè)人生活自理和做自己喜歡的事。增強(qiáng)病人的責(zé)任心，如負(fù)責(zé)自己居室的門窗開關(guān)、清潔床頭桌、掃地等，使其對(duì)生活保持信心。  4.保持生活起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。逐漸培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。  5.對(duì)

5、有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。  6.按病情需要給予充足營養(yǎng)和水份，必要時(shí)鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。,心理護(hù)理,1.要注意運(yùn)用支持性心理護(hù)理的基本技術(shù)，尊重、關(guān)懷病人，并加強(qiáng)溝通。幫助病人了解疾病性質(zhì)，解除顧慮，詳細(xì)了解病人以及家屬和朋友等情況，以便建立良好人際關(guān)系與解決實(shí)際問題。促使早日恢復(fù)健康。  2.對(duì)腦外傷所致人格改變病人需加強(qiáng)心理教育，幫助其認(rèn)識(shí)存在的人格問題。逐步學(xué)會(huì)控制和克服不良行為

6、。并注意做好家屬，和其他周圍人的工作，幫助他們正確對(duì)待病人的病態(tài)行為，妥善化解病人困難而緊張的人際關(guān)系。,特殊護(hù)理,1.嚴(yán)密觀察病情變化，注意測(cè)試T.P.R,BP等生命體征。高熱病人應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，一般現(xiàn)用物理降溫，必要時(shí)并用降溫劑。降溫過程應(yīng)密切注意病情變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。  2.高熱病人應(yīng)及時(shí)采取降溫措施，一般先用物理降溫，必要時(shí)并用降溫劑。降溫過程應(yīng)密切注意病情變化，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。  3.按原發(fā)病

7、特點(diǎn)嚴(yán)密觀察病情變化，注意測(cè)試T.P.R,BP等生命體征。例如興奮躁動(dòng)是腦挫裂傷病人腦疝早期征象，必須高度警惕。  4.意識(shí)障礙興奮躁動(dòng)臥床病人，應(yīng)加床欄。必要時(shí)可保護(hù)性約束。  5.注意保持床鋪干燥清潔平整，每 2小時(shí)翻身一次，意識(shí)障礙較輕者要鼓勵(lì)咳嗽，預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。  6.腦外傷所致精神障礙合并癥多而重。因此對(duì)各種合并癥預(yù)防與對(duì)癥護(hù)理是重要的護(hù)理內(nèi)容。如輕度偏癱或行走不便的

8、病人，應(yīng)攙扶，防止跌倒。  7.癲癇發(fā)作的病人，在發(fā)作時(shí)應(yīng)在口腔中墊壓舌板，預(yù)防舌咬傷。發(fā)作后要保持呼吸道通暢，可吸氧，并及時(shí)通知醫(yī)生，采取進(jìn)一步措施。  8.對(duì)有精神癥狀的病人應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。接觸交談應(yīng)嚴(yán)格按常規(guī)進(jìn)行外，尤其要注意解除病人的顧慮，切忌在病人面前竊竊私語引起病人的疑慮與不安。    9.腦外傷所致精神障礙病人因各種原因如意識(shí)障礙，精神癥狀，或心理刺激因

9、素等，可引起自殺, 自傷, 傷人, 毀物等行為，應(yīng)嚴(yán)加防范。,康復(fù)護(hù)理,1.腦外傷病人較易發(fā)生智能障礙后遺癥。應(yīng)注意盡早開始各種機(jī)能訓(xùn)練和康復(fù)治療護(hù)理。要加強(qiáng)日常生活，個(gè)人衛(wèi)生，飲食，睡眠等基礎(chǔ)護(hù)理和培訓(xùn)。尤其對(duì)生活不能自理者，要進(jìn)行生活習(xí)慣訓(xùn)練，防止精神狀態(tài)繼續(xù)衰退。病人只要不是嚴(yán)重癡呆應(yīng)定時(shí)引導(dǎo)排便，養(yǎng)成規(guī)律解便的習(xí)慣。  2.肢體按摩應(yīng)從遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始，應(yīng)按肢體正常功能方向開始，先行被動(dòng)運(yùn)