解剖頭部ppt課件

1、局部解剖學(xué)Regionalanatomy1緒論局部解剖學(xué)：是在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上，著重研究人體各局部由淺入深的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、層次和毗鄰關(guān)系的解剖學(xué)。學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的目的：通過理論學(xué)習(xí)和尸體解剖，加深對(duì)人體各局部結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，為學(xué)習(xí)臨床課程和臨床實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。2學(xué)習(xí)方法：理論20h復(fù)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)，預(yù)習(xí)局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)20h尸體解剖與觀察(圖譜，標(biāo)本，視頻)聯(lián)系臨床實(shí)際31.人體分部頭部頸部胸部腹部盆部和會(huì)陰。脊柱區(qū)。上肢下肢42.層次淺皮膚

2、淺筋膜深筋膜肌骨關(guān)節(jié)(腔)深結(jié)構(gòu):A.V.L.N.器官毗鄰某一局部5一、境界和分區(qū)以下頜體下緣、下頜角、乳突、上項(xiàng)線和枕外隆凸的連線與頸部為界。以眶上緣、顴弓、外耳門上緣和乳突的連線為界分為顱部和面部。第一章頭部6頭、頸部分界線顱、面部分界線頭、面、頸部的分界7頦孔額結(jié)節(jié)眶上孔眶下孔眶上切跡體表標(biāo)志眉弓8Pterion翼點(diǎn)顴弓乳突枕外隆突上顳線體表標(biāo)志上項(xiàng)線910第二節(jié)面部一、淺部結(jié)構(gòu)（一）皮膚、淺筋膜:(頰脂體)、面肌、神經(jīng)、血管、腮

3、腺管（二）面肌面肌口輪匝肌眼輪匝肌頰肌枕額肌額腹11頰脂體12（三）血管、淋巴、神經(jīng)血管（1）面動(dòng)脈facialartery內(nèi)眥動(dòng)脈。分支至唇、鼻、頦部1、面動(dòng)脈起自頸外動(dòng)脈→下頜下腺深面→咬肌前緣→面部→面神經(jīng)下頜緣支深面→經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)至內(nèi)眥改名為內(nèi)眥動(dòng)脈?！鶋浩戎寡课唬合骂M骨下緣與咬肌前緣相交處。13（2）面靜脈facialvein在下頜角下方與下頜后靜脈的前支匯合，注入頸內(nèi)靜脈。危險(xiǎn)三角（1）經(jīng)眼靜脈，也可經(jīng)面深靜脈、翼靜脈

4、叢與海綿竇交通。（2）口角平面以上無靜脈瓣。142.淋巴：豐富，形成網(wǎng)，注入下頜下淋巴結(jié)和頦淋巴結(jié)。3.神經(jīng)：三叉神經(jīng)和面神經(jīng)（1）三叉神經(jīng)的分布：1)眶上神經(jīng)、滑車上神經(jīng)2)眶下神經(jīng)3)頦神經(jīng)、1516（2）面神經(jīng)：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支17面部淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructuresofface1819面?zhèn)葏^(qū)(一)腮腺咬肌區(qū)包括腮腺、咬肌及有關(guān)血管和神經(jīng)。1、界限上界——顴弓及外耳道下界——下頜體下緣前界——咬肌

5、前緣后界——乳突及胸鎖乳突肌前緣20（1）腮腺咬肌筋膜：頸深筋膜淺層的延續(xù)，在腮腺后緣分淺、深兩層，包繞腮腺，形成腮腺鞘，兩層在腮腺前緣融合，覆蓋咬肌表面的部分，稱咬肌筋膜。腮腺鞘特點(diǎn)：1)與腮腺結(jié)合緊密，發(fā)出間隔伸入腮腺，將腮腺分成許多小葉。引流時(shí)注意小隔。2)淺層致密，深層薄弱，在莖突和翼內(nèi)肌間有裂隙，腮腺深部經(jīng)此與咽旁間隙和翼下頜間隙相通。咽旁膿腫2、內(nèi)容2122（2）腮腺parotidgl：1）腮腺的位置和毗鄰：位置：外耳道前下

6、方。毗鄰：上緣：外耳道及顳下頜關(guān)節(jié)外面：耳大神經(jīng)和腮腺淺淋巴結(jié)前內(nèi)面：咬肌、下頜支、翼內(nèi)肌后部后內(nèi)面：乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動(dòng)脈和第ⅨⅫ對(duì)腦神經(jīng)23腮腺床：位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌，頸內(nèi)動(dòng)、靜脈和后4對(duì)腦神經(jīng)（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成。242）形態(tài)：呈不規(guī)則楔形，底向外，尖向內(nèi)突至咽旁。分部：被面神經(jīng)叢或下頜支后緣分為淺部和深部。深部位于下頜后窩，可至咽側(cè)壁。253)腮腺管parotidduct：行程、開

7、口部位、體表投影26位于腮腺表面和實(shí)質(zhì)內(nèi)。注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。（3）腮腺淋巴結(jié)：27(4)穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu):縱行：頸外動(dòng)脈、顳淺血管、下頜后靜脈、耳顳神經(jīng)橫行：上頜血管、面橫血管、面神經(jīng)及其分支。由淺入深：依次為面神經(jīng)分支、下頜后靜脈、頸外動(dòng)脈及耳顳神經(jīng)。281）面神經(jīng)facialnerve在顱外分三段第1段：莖乳孔至腮腺位于乳突與外耳道之間.第2段：腮腺內(nèi)位于下頜后靜脈和頸外動(dòng)脈的淺面分上下兩干由干在發(fā)出912條分支互相交織成叢。第3段

8、：為穿出腮腺的部分。（五組分支）292)下頜后靜脈retromibularv.前支與面靜脈匯合，注入靜內(nèi)靜脈；后支與耳后靜脈匯合，形成頸外靜脈。30（二）面?zhèn)壬顓^(qū)1.境界即顳下窩區(qū)頂：蝶骨大翼下面底：下頜骨體下緣前壁：上頜骨體后面后壁：腮腺深部外側(cè)壁：下頜支內(nèi)側(cè)壁：翼突外側(cè)板，咽側(cè)壁2.內(nèi)容:內(nèi)有翼內(nèi)、外肌及出入顱底的神經(jīng)血管。31321（1）翼內(nèi)、外肌翼內(nèi)肌起自翼突窩止于下頜角內(nèi)側(cè)面。翼外肌有２頭上頭起自蝶骨大翼的顳下面下頭起自翼突外

9、側(cè)板的外面止于下頜頸前面。33(2)翼靜脈叢　pteryoidvenousplexus位置：在翼內(nèi)、外肌和顳肌之間。34交通:翼靜脈叢→上頜靜脈→下頜后靜脈面深靜脈→面靜脈卵圓孔靜脈網(wǎng)、破裂孔導(dǎo)血管→海綿竇35（3）上頜動(dòng)脈：該動(dòng)脈以翼外肌為標(biāo)志分為３段。第１段（下頜段）：自起點(diǎn)至翼外肌下緣1.下牙槽動(dòng)脈：2.腦膜中動(dòng)脈分支36分支：至咀嚼肌、頰動(dòng)脈第２段（翼肌段）：翼外肌淺面或深面37分支：2.眶下動(dòng)脈：1.上牙槽后動(dòng)脈：第３段（翼腭

10、窩段）：從翼外肌上緣進(jìn)入翼腭窩38注意：下牙槽由單動(dòng)脈供血，上牙槽由雙重動(dòng)脈供血，拔牙時(shí)如形成血栓栓塞下牙槽動(dòng)脈易造成壞死。391）頰神經(jīng)：分布于頰粘膜、頰側(cè)牙齦、頰部、口角皮膚2）耳顳神經(jīng)：分布于顳區(qū)、外耳道、耳廓前部皮膚。(4)下頜神經(jīng)—卵圓孔翼外肌深面分支咀嚼肌神經(jīng)：至咬肌、翼內(nèi)、外肌、顳肌3）舌神經(jīng)：分布于舌前23及口底粘膜、舌側(cè)牙齦、舌下腺和下頜下腺等。4）下牙槽神經(jīng)40下牙槽神經(jīng)：在舌神經(jīng)的后方，進(jìn)入下頜管，分支至下頜諸牙及

11、下頜骨，出頦孔后為頦神經(jīng)分布于下唇及頦部皮膚，其中的肌支為下頜舌骨肌神經(jīng)支配下頜舌骨肌、二腹肌前腹。41422.翼下頜間隙：為翼內(nèi)肌與下頜支內(nèi)面骨膜之間的間隙內(nèi)有舌神經(jīng)、下牙槽動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。交通：經(jīng)下頜切跡通咬肌間隙。前——鄰頰肌后—為腮腺（三）面部的間隙：1.咬肌間隙：咬肌和下頜支外面骨膜之間的間隙，內(nèi)有至咬肌的血管和神經(jīng)43第三節(jié)顱部組成：由顱頂、顱底、顱腔及其內(nèi)容物等部分組成一、顱　頂分為額頂枕區(qū)和顳區(qū)（一）額頂枕區(qū)1.境界：前

12、界為眶上緣，后界為枕外隆突及上項(xiàng)線，兩側(cè)借上顳線與顳區(qū)分界。442.額頂枕區(qū)軟組織的層次由淺入深可分為五層（1）皮膚（2）淺筋膜（3）帽狀腱膜及枕額?。?）腱膜下疏松結(jié)締組織（腱膜下間隙）（5）顱骨外膜※淺部三層緊密結(jié)合，不易分離，臨床上常被合稱為“頭皮”。45額頂枕區(qū)軟組織的層次特點(diǎn)：1.皮膚：厚而致密，皮脂腺；汗腺；毛囊及血管發(fā)達(dá)。是癤腫的好發(fā)部位，亦是良好的供皮區(qū)。2.淺筋膜：特點(diǎn)：1）致密結(jié)締組織形成縱向走行的纖維隔連于皮膚與帽

13、狀腱膜之間，不易分離。纖維隔之間的小格內(nèi)有脂肪、血管和神經(jīng)。2）血管壁被結(jié)締組織緊密固定，創(chuàng)傷后血管不易閉合，出血較多，需壓迫縫合止血。炎癥滲出物不易擴(kuò)散，壓迫神經(jīng)末梢產(chǎn)生劇痛46473）頭皮的血管和神經(jīng)位于此層。按位置和分布可分為前后兩組。（1)前組:至額、頂區(qū)滑車上動(dòng)靜脈和神經(jīng)眶上動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。（2）后組:至枕區(qū)枕動(dòng)、靜脈、枕大神經(jīng)48顱頂?shù)难芎蜕窠?jīng)行徑及分布的臨床意義：a.神經(jīng)分布重疊，麻醉時(shí)應(yīng)擴(kuò)大面積。b.血管豐富有廣泛的吻

14、合，頭皮撕裂時(shí)不易缺血壞死。c.血管與神經(jīng)從周圍向顱頂走行行頭皮切開手術(shù)時(shí)應(yīng)采取放射狀切口。d.開顱手術(shù)作皮瓣時(shí)蒂應(yīng)在下方保留血管和神經(jīng)有利于皮瓣的成活。493.帽狀腱膜:特點(diǎn)：1）堅(jiān)韌致密。2）連于枕額肌之間，橫向斷裂后回縮必須縫合。504.腱膜下疏松結(jié)締組織（腱膜下間隙）特點(diǎn)：1）間隙大，前達(dá)眶區(qū)，后達(dá)枕部。2）此間隙內(nèi)有靜脈網(wǎng)，借導(dǎo)靜脈與板障靜脈通硬腦膜竇。是顱頂部的“危險(xiǎn)區(qū)”。3）頭皮撕裂傷自此層分離。5.顱骨外膜特點(diǎn)：1）致密

15、結(jié)締組織構(gòu)成。2）與顱頂骨連接疏松，易剝離。3）與骨縫連接緊密，使感染局限。51二顱底內(nèi)面（一）顱前窩antericranialfossa1）有篩板、篩孔。與鼻腔相通。篩板骨折產(chǎn)生腦脊液鼻漏、嗅覺障礙等2）與眶相鄰眶板骨折可見結(jié)膜下或眶內(nèi)出血。521.蝶鞍區(qū)：主要結(jié)構(gòu)有垂體、垂體窩和海綿竇(1)垂體hypophysis垂體窩hypophysealfossa前方：鞍結(jié)節(jié)前外側(cè)：視神經(jīng)管后方：鞍背兩側(cè)：海綿竇頂：鞍隔。前上:第三腦室視交叉視

16、神經(jīng)底：隔薄骨板與碟竇相鄰（二）顱中窩dlecranialfossa由蝶顳骨組成，以顳骨巖部上緣和鞍背與顱后窩分界5354(2)海綿竇cavernoussinus位置：蝶鞍和垂體的兩側(cè)境界：前達(dá)眶上裂內(nèi)側(cè)部，后至顳骨巖部尖端，上壁與鞍隔移行，下壁與蝶竇相鄰，外側(cè)壁內(nèi)自上而下有:動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)，內(nèi)側(cè)壁上部有垂體，竇內(nèi)有頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)。552.顱中窩外側(cè)部孔裂多，易骨折。多發(fā)于蝶骨中部，顳骨巖部。腦脊液鼻漏，耳漏。5

17、6(三)顱后窩小腦幕切跡疝小腦扁桃體疝571.枕骨大孔：顱內(nèi)壓增高時(shí)，形成枕骨大孔疝。2.小腦幕及小腦幕切跡：幕切跡上方—為海馬旁回及鉤幕切跡內(nèi)側(cè)—中腦大腦腳及動(dòng)眼神經(jīng)※顱內(nèi)壓增高時(shí)，形成小腦幕切跡疝，海馬旁回及鉤壓迫大腦腳及動(dòng)眼神經(jīng)，產(chǎn)生同側(cè)瞳孔散大和瞳孔對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，即weber’s綜合癥5859重點(diǎn)內(nèi)容：面部：腮腺的形態(tài)、位置和分部穿經(jīng)腮腺的血管、神經(jīng)及其位置關(guān)系，腮腺管體表投影，腮腺床，腮腺鞘面部神經(jīng)、血管的走