脊柱解剖ppt課件

1、脊柱解剖,,脊柱,位于軀干后壁的正中，由33塊椎骨構(gòu)成。脊柱參與構(gòu)成胸廓、腹后壁和骨盆，具有支持體重、運(yùn)動(dòng)和保護(hù)內(nèi)部器官等功能。,,,,,,脊柱的區(qū)域,—— 頸椎 (7) —— 上頸椎: C1-C2 —— 下頸椎: C3-C7,—— 胸椎 (12),—— 腰椎 (5),—— 骶尾椎,脊柱生理彎曲,,,,,頸椎前凸 20°- 40°,胸椎后凸 20°- 40°,腰椎

2、前凸 30°- 50°,骶骨后凸傾斜,脊柱,1 椎骨和椎骨的一般形態(tài),2 椎骨的連結(jié),3脊柱整體觀,4 脊柱的運(yùn)動(dòng)和功能,,,,,,椎骨的一般形態(tài)： 椎骨可分前、后兩部。前部呈短圓柱狀，稱椎體，是承受壓力的主要部位。椎體主要由骨松質(zhì)構(gòu)成，表面的骨密質(zhì)很薄，故易因暴力引起壓縮性骨折。后部呈半環(huán)狀稱椎弓，兩端與椎體相連，共同圍成椎孔。,,脊椎結(jié)構(gòu),,,,,,,,,椎體,椎弓根,橫突,椎板,

3、棘突,椎孔,上關(guān)節(jié)突,,,椎骨 包括頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶椎5塊和尾椎4塊。,,椎體,,上關(guān)節(jié)突,,椎孔,,椎弓,椎骨的連結(jié),全部椎骨的椎孔連成椎管。管內(nèi)容納脊髓。椎弓的后部較寬薄，稱椎弓板，前部較窄厚，稱椎弓根。上、下相鄰的椎弓根所圍成的孔，稱椎間孔，孔內(nèi)有脊神經(jīng)和血管通過(guò)。椎弓發(fā)出7個(gè)突起，向后方伸出的一個(gè)稱棘突，向兩側(cè)伸出的一對(duì)稱橫突

4、，向上方和下方各伸出的一對(duì)突起，分別稱上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。,椎骨的連結(jié),椎骨之間借椎間盤、韌帶關(guān)節(jié)等相連結(jié)。,（1）椎間盤：,位于相鄰的兩個(gè)椎體之間。它的周圍部稱纖維環(huán)，由多層呈同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成；中央部是一種富有彈性的膠狀物，稱髓核。椎間盤堅(jiān)韌而有彈性，它既能牢固連結(jié)椎體，又容許椎體之間有少量的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)髓核在纖維環(huán)內(nèi)可發(fā)生輕微的變形和運(yùn)動(dòng)。纖維環(huán)的后部較薄弱，尤其是后外側(cè)部缺乏韌帶加強(qiáng)，故當(dāng)猛力彎腰或勞損引起的纖維環(huán)破

5、裂時(shí)，髓核可突向椎間孔或椎管，壓迫脊神經(jīng)或脊髓。,（2）韌帶： 連結(jié)椎骨的韌帶有長(zhǎng)、短兩類。,長(zhǎng)韌帶接近脊柱全長(zhǎng)，共有3條，即前縱韌帶、后縱韌帶和棘上韌帶。前、后縱韌帶都較寬闊，分別位于椎體和椎間盤的前面和后面，對(duì)連結(jié)椎體和固定椎間盤都具有重要的作用。棘上韌帶連于各個(gè)棘突的尖端，細(xì)長(zhǎng)而堅(jiān)韌，但從第7頸椎以上，則變薄增寬，成為膜狀的項(xiàng)韌帶。,,,短韌帶連結(jié)相鄰的兩個(gè)椎骨。①黃韌帶：連于上下兩椎弓板之間。此韌帶厚而堅(jiān)韌，可增強(qiáng)脊柱彈性和限

6、制脊柱過(guò)分前屈；②棘間韌帶：較薄弱，連于棘突之間。它前接黃韌帶，后續(xù)棘上韌帶。故腰椎穿刺時(shí)，穿刺針由淺入深，需依次經(jīng)過(guò)棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶。,,,（3）關(guān)節(jié)：,脊柱的關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰兩個(gè)椎骨的上、下關(guān)節(jié)突組成，運(yùn)動(dòng)幅度很小。寰樞關(guān)節(jié)由寰椎和樞椎組成，以齒突為軸，可使寰椎連同頭部做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。此外，脊柱與顱之間有寰枕關(guān)節(jié)。寰枕關(guān)節(jié)由寰椎和枕骨構(gòu)成，可使頭作前俯、后仰和側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。,胸椎（上面）,胸椎（側(cè)面）

7、,,椎上切跡,,下肋凹,,椎下切跡,,橫突肋凹,,脊柱整體觀,（1）前面觀：（2）側(cè)面觀：（3）后面觀：,（1）前面觀：,可見(jiàn)脊柱的椎體自上而下逐漸增大，從骶骨耳狀面以下又漸次縮小，椎體大小的這種變化，與脊柱承受壓力的變化密切相關(guān)。,（2）側(cè)面觀：,可見(jiàn)脊柱有4個(gè)生理性彎曲，即頸曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后。胸曲和骶曲胚胎時(shí)已形成，生后當(dāng)嬰兒抬頭、坐起和站立時(shí)出現(xiàn)頸曲和腰曲。這些彎曲增強(qiáng)了脊柱的彈性，在行走和跳躍時(shí)，有減輕對(duì)腦和

8、內(nèi)臟器官的沖擊與震蕩的作用。,（3）后面觀：,可見(jiàn)棘突縱行排列成一條直線。其中第7頸椎的棘突水平伸向后方，且明顯高出其他頸椎的棘突；胸椎的棘突斜向后下方，呈疊瓦狀，排列較緊密；腰椎的棘突水平向后伸出，棘突間的距離也較大。在醫(yī)療工作中，應(yīng)切記棘突排列的這些特征。,,,脊柱的運(yùn)動(dòng)和功能,脊柱在相鄰兩個(gè)椎骨之間的運(yùn)動(dòng)幅度很小，但由于脊柱運(yùn)動(dòng)是許多椎骨連結(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，故運(yùn)動(dòng)幅度相當(dāng)大。脊柱的主要運(yùn)動(dòng)有前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等四類。運(yùn)動(dòng)幅度最大的部