脊柱與健康 ppt課件

1、帶你認(rèn)識(shí)脊椎與健康,,主講：許 順 杰,現(xiàn)代生活，處處充滿健康危機(jī)！,亞健康——21世界人類健康的頭號(hào)殺手,健康,重視,忽視,,,亞健康,疾病,約5%,約80%,約15%,為何脊柱會(huì)出問(wèn)題？,床上生活,駕駛車輛,古人刮骨可療毒 而今養(yǎng)骨享天年“骨節(jié)之不堅(jiān)固者，邪之所舍也，故常為病也。其髓不滿，故善病寒熱也” --

2、---《黃帝內(nèi)經(jīng)》,早在周代就有了專治骨折的醫(yī)生，《周禮·天官》有瘍醫(yī)專處折瘍的記載，晉代《肘后備急方》中首次介紹了用牽引等手法正復(fù)關(guān)節(jié)脫位唐代《備急千金要方》記載的下頜復(fù)位手法至今還用于臨床《理傷續(xù)斷方》中記載的揣、摸、拔伸等正骨手法和肩、髖關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位手法，首次運(yùn)用杠桿力學(xué)原理，對(duì)后世影響深遠(yuǎn),脊 椎 健 康,背痛、頸痛、頭痛、上肢及下肢疼痛等等已成為常見(jiàn)的都市病。這些徵癥形成都是長(zhǎng)時(shí)間工作，不良姿勢(shì)及缺乏運(yùn)動(dòng)所

3、致的脊椎問(wèn)題。脊椎作用是保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)控制及調(diào)校整個(gè)身體的健康，包括身體上及精神上方面。,常 見(jiàn) 都 市 病,頭痛 肩頸痛 腰背痛 坐骨神經(jīng)痛 膝蓋痛 手腳麻痹,一個(gè)可怕的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果,臨床上最常見(jiàn)的疼痛性疾病為首的是 頸椎病 腰椎間盤(pán)突出

4、 且此類病癥在人群中的發(fā)病率持續(xù)上升，目前已達(dá)35.216%，并有低齡化趨勢(shì)。而據(jù)美國(guó)國(guó)家健康中心統(tǒng)計(jì)，美國(guó)成年人中有80%遭受著頸、腰或腿痛的困擾。,世界衛(wèi)生組織公布，現(xiàn)已有70多種病癥與脊椎有關(guān)聯(lián),,,,,,,,15歲,20歲,30歲,40歲,50,50歲,20～25%，,,,70歲,30%以上,35%,45～50%,60～75%,85%,脊椎相關(guān)疾病是危害 人類健康的百病之首,兒童期達(dá)到68%青年

5、期達(dá)到80%中老年期達(dá)到95%以上人類的疾病95%都與脊椎偏移有關(guān)。,脊柱不正是萬(wàn)病之源,日本綜合醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)、著名醫(yī)學(xué)博士——甲田光雄提出：脊柱不正是萬(wàn)病之源！什么是“脊柱不正”呢？ 我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)說(shuō)“頸椎病”“肩周炎”“腰椎間盤(pán)突出”“坐骨神經(jīng)痛”“脊柱側(cè)彎”“強(qiáng)直性脊柱炎”等等被稱之為脊柱疾病的一類疾病，這些又與“脊柱不正”有什么關(guān)系呢？絕大多數(shù)人會(huì)認(rèn)為脊柱出了問(wèn)題不就是“脖子疼”“肩膀酸痛”“手臂麻木疼痛”“腰疼腿

6、麻”一類的癥狀么，為什么會(huì)說(shuō)“脊柱不正是萬(wàn)病之源”呢？ 僅僅只是認(rèn)為像“頸椎病”“腰椎間盤(pán)突出”這一類的疾病才是脊柱出了問(wèn)題，并不清楚脊柱對(duì)于人體整體系統(tǒng)的影響是多么的重要。脊柱是人體的中軸，神經(jīng)傳導(dǎo)的樞紐，生命的支柱！ 想要了解為什么說(shuō)“脊柱不正是萬(wàn)病之源”就需要我們先好好認(rèn)識(shí)一下我們的脊柱。,第一節(jié) 脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能作用,1.1脊柱的位置 脊柱位于人體背部中央，脊柱起著承上啟下的作用，它既是頭的支持者，又是人

7、體軀干的中軸，支持體重，并參與胸、腹腔和盆腔的構(gòu)成，保護(hù)體腔內(nèi)在器官，特別是脊髓。1.2脊柱的形態(tài)結(jié)構(gòu) 成人的脊柱由24個(gè)獨(dú)立的椎骨、一個(gè)骶骨及一個(gè)尾骨組成。根據(jù)24個(gè)獨(dú)立椎骨的不同部位，分為7個(gè)頸椎、12個(gè)胸椎、5個(gè)腰椎。骶骨由5個(gè)骶椎互相融合而成尾骨由3-5個(gè)尾椎組成。,每個(gè)椎骨可分為位于前方的椎體和位于后方的椎弓。相鄰的椎體之間借助自上而下逐漸增厚的椎間軟骨——椎間盤(pán)互相連結(jié)，并起著彈性墊的作用。沿著整個(gè)脊柱，有兩條自上

8、而下的堅(jiān)固縱韌帶，即前縱韌帶和后縱韌帶，另外還有其他長(zhǎng)短不一的韌帶及大大小小的肌肉。 脊柱由于有獨(dú)立的椎骨組成，加上韌帶、肌肉、椎間盤(pán)將各個(gè)脊椎骨連接起來(lái)，成為一個(gè)整體，就像自行車的鏈條一樣，環(huán)環(huán)緊扣，這就保證了人類頸、胸、腰部活動(dòng)的靈活性，人們能自由自在地根據(jù)不同需要面前俯后仰、左右彎曲，稱得上得心應(yīng)手，隨心所欲。,第二節(jié) 脊柱的功能作用,1 了解了脊柱的獨(dú)特結(jié)構(gòu)特點(diǎn)我們可以看出，脊柱的結(jié)構(gòu)如此復(fù)雜，這樣獨(dú)特，正是為了保證脊柱能

9、夠履行其重要的生理功能：支撐、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、傳導(dǎo)！ 一是骨架支撐作用。脊柱是人體軀干的支柱，它位于頸、軀干和骨盆的背面正中，起著支撐頭顱和構(gòu)成、支撐胸腔、腹腔、盆腔臟器的作用，同時(shí)也是上下肢的支持者。,二 是安全保護(hù)作用。脊柱有 4 個(gè)生理曲度（頸曲、胸曲、腰曲和骶曲），使脊柱如同一個(gè)大彈簧，增加了緩沖震蕩的能力，加強(qiáng)了穩(wěn)定性。在跳躍或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間盤(pán)可吸收震蕩和生理曲度緩沖震蕩，防止顱骨和腦部受到損傷。同時(shí)對(duì)脊髓、中樞神

10、經(jīng)和內(nèi)臟器官也起到保護(hù)作用。,第三節(jié) 脊柱的平衡與穩(wěn)定結(jié)構(gòu) 穩(wěn)定對(duì)于脊柱來(lái)說(shuō)也就是“平衡”，任何平衡都是相對(duì)的，也是有條件的。有關(guān)脊柱的穩(wěn)定也是一種相對(duì)的穩(wěn)定，使脊柱功能正常發(fā)揮的前提和基本條件。有關(guān)脊柱的穩(wěn)定主要依賴內(nèi)、外兩個(gè)方面。內(nèi)部主要是脊柱的曲度與中正度、椎骨、椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)、椎旁韌帶；外部主要是肌肉和筋膜。,1.脊柱的內(nèi)平衡結(jié)構(gòu),（1）脊柱的曲度與中正度：脊柱的基本生理功能決定了脊柱需要按照DNA信息生長(zhǎng)成為具

11、有S型生理曲度、與重心垂直的中正度，這樣才能保證脊柱在靜態(tài)與動(dòng)態(tài)狀態(tài)下都能保證處于穩(wěn)定的狀態(tài)下；（2）椎骨：構(gòu)成脊柱的基本單位，每一塊椎骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置必須按照DNA信息生長(zhǎng)，就像構(gòu)成長(zhǎng)城的每一塊城磚，一旦發(fā)生改變，就會(huì)導(dǎo)致脊柱不正；,（3） 椎 間 盤(pán)椎骨的椎體與椎骨的椎體之間是由椎間盤(pán)緊緊的固定在一起，椎間盤(pán)還能夠有效吸收震蕩，椎間盤(pán)對(duì)于穩(wěn)定脊柱中所起的作用非常大；,（4）小關(guān)節(jié)：又稱為

12、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，是脊柱后部重要的承重和支撐結(jié)構(gòu)，還有調(diào)節(jié)和控制脊柱運(yùn)動(dòng)的功能，小關(guān)節(jié)功能一旦喪失，將會(huì)嚴(yán)重影響脊柱的穩(wěn)定性；,2.脊柱的外平衡結(jié)構(gòu) 脊柱周圍的肌肉與筋膜：肌肉與筋膜是緊密相連的，也是唯一與脊柱穩(wěn)定性有關(guān)的外部因素。脊柱的穩(wěn)定性變化與脊柱周圍的肌肉關(guān)系十分密切，任何與脊柱運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌肉力量的變化和運(yùn)動(dòng)失調(diào)時(shí)，都會(huì)導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性的變化。,3.脊柱的平衡穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的重要性,脊柱平衡是維護(hù)人體健康的重要條件。脊柱

13、位于人體正中，上撐頭顱，下坐骨盆，外聯(lián)四肢，脊髓神經(jīng)穿行其中。脊柱前面有人體三個(gè)腔，心、肺居上，肝、膽、脾居兩側(cè)，胃、小腸、胰、腎居后，膀胱、子宮居下，各有其位，各歸其位。脊柱與各個(gè)器官有神經(jīng)聯(lián)系，有血管相通，有肌肉、韌帶支持。當(dāng)脊柱由于退變、損傷、勞作、炎癥、腫瘤、不良運(yùn)動(dòng)等因素的影響，不可避免地出現(xiàn)扭曲、變形。脊柱失衡后，脊柱韌帶及內(nèi)臟韌帶扭轉(zhuǎn)，血管內(nèi)血流受阻、神經(jīng)受刺激或壓迫，這一系列變化必然引起內(nèi)臟器官的功能異常，長(zhǎng)此以

14、往，會(huì)引起臟器的器質(zhì)性病變。理論上，脊柱平衡者，內(nèi)臟健康，體態(tài)自然優(yōu)雅勻稱、步履自然輕靈穩(wěn)健。,脊椎,7塊頸椎12塊胸椎5塊腰椎1塊骶骨1塊尾椎,,脊椎病灶與對(duì)應(yīng) 病位（參考）,椎骨,椎間盤(pán),脊椎--相當(dāng)于房子的頂梁柱脊椎--相當(dāng)于大樹(shù)的樹(shù)干脊柱是人體的中軸和支柱，垂直于骨盤(pán)上，支撐起肩膀、上肢及頭部，以肋骨及胸骨保護(hù)心臟。,脊柱支撐著我們整個(gè)身體，是我們身體生命的主干，是人體原動(dòng)力輸送的重要途徑，

15、滋養(yǎng)著人體所有的臟腑，人之所以能夠直立，在于脊柱的挺立。它如同一顆樹(shù)一樣，樹(shù)根從土壤里吸收營(yíng)養(yǎng)成分傳達(dá)到樹(shù)干到樹(shù)枝最后到達(dá)樹(shù)葉，枝葉才能茂盛。如果樹(shù)根出現(xiàn)病變，吸收不到營(yíng)養(yǎng)成分，整棵樹(shù)都會(huì)死掉。同樣脊柱的某處歪斜或移位，就會(huì)造成壓迫或擠壓到相關(guān)的神經(jīng)，使大腦發(fā)布的命令無(wú)法正常的傳達(dá)給某個(gè)器官/臟腑，影響臟腑功能的正常運(yùn)作，漸漸就出現(xiàn)了各種不適癥狀或疾病，影響身體的健康。,,脊柱不正的主要表現(xiàn)形式,脊柱不正引起脊柱失穩(wěn)，脊柱出

16、現(xiàn)側(cè)彎、滑移或后凸，可使脊柱周圍或骨盆周圍的肌肉、血管、神經(jīng)受到牽拉、擠壓。肌肉受到牽拉、擠壓，可引起局部肌肉腫脹、疼痛；血管受到牽拉、擠壓，可引起循環(huán)障礙，出現(xiàn)酸脹、疼痛、肢體發(fā)涼、怕冷、局部腫脹等癥狀；神經(jīng)受到牽拉、擠壓，便出現(xiàn)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，如麻木、肌力減退、肌肉萎縮等癥狀。,脊柱不正導(dǎo)致脊柱性疾病,脊柱性疾病，是指脊柱結(jié)構(gòu)與功能不相適應(yīng)而產(chǎn)生的功能性病變。如頸椎病、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、斜頸（非先天性）、落枕、肩周炎；

17、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥、胸椎管狹窄；腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎椎管狹窄癥、急性腰肌扭傷、腰椎滑脫；骶髂關(guān)節(jié)綜合癥、坐骨神經(jīng)痛；脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎等。,脊柱不正導(dǎo)致脊源性疾病,脊柱相關(guān)性疾病，是指由于脊柱結(jié)構(gòu)與功能不能相適應(yīng)而導(dǎo)致的中樞神經(jīng)傳導(dǎo)不暢、神經(jīng)支配區(qū)域或臟器血液循環(huán)受阻，而引起的病變。如頸型類冠心病、功能性消化不良、心率失常、耳鳴、耳聾、胸痛胸悶、失眠、多汗癥等。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，目前脊柱相關(guān)性疾病已達(dá)近百種！,脊椎

18、的生理功能,1、對(duì)人體起著保護(hù)內(nèi)臟器官、支撐身體，參與胸腔、腹 腔、盆腔后壁的構(gòu)成。2、脊柱其內(nèi)有骨髓，神經(jīng)纖維，通聯(lián)大腦，對(duì)人體的思維、運(yùn)動(dòng)、表情等起著決定性的作用。3、脊柱使我們大腦發(fā)達(dá)，使肢體協(xié)調(diào)，內(nèi)臟組織器官的協(xié)調(diào)。4、脊柱在中醫(yī)上稱為督脈，督脈與我們的五臟六腑、神經(jīng)系統(tǒng)、骨髓、大腦是密不可分的。,總結(jié)下，引起脊柱側(cè)彎的原因有,1、地心引力；2、外重力：?jiǎn)蝹?cè)背包；3、內(nèi)臟疾?。核幬锏膫Γ?、年齡因素：身

19、體機(jī)能代謝的老化；5、職業(yè)習(xí)慣性姿勢(shì)：辦公室人員、白領(lǐng)、司機(jī)等；6、精神因素：工作壓力、感情壓力、經(jīng)濟(jì)上的壓力、精神 緊張；7、營(yíng)養(yǎng)不均衡：鈣質(zhì)與膠原的攝取不足；,呵護(hù)脊柱就是呵護(hù)生命脊柱的質(zhì)量關(guān)系生命的質(zhì)量,脊柱是開(kāi)啟人體自愈力的金鑰匙,我們的脊椎有七節(jié)頸椎、十二節(jié)胸椎、五節(jié)腰椎、一節(jié)骶椎及尾椎所連結(jié)構(gòu)成，其實(shí)它就是我們?nèi)梭w自愈力的金鑰匙。在脊椎骨中布滿一束束神經(jīng)，這些神經(jīng)與各個(gè)器官和組織緊密相連，

20、扮演腦部與身體各部分溝通的橋梁，負(fù)責(zé)傳遞腦部所下達(dá)的命令，同時(shí)將身體各部位的信號(hào)傳回腦部。而傳遞信息的快速與正確，可以說(shuō)任何高科技都無(wú)法比擬的，但是這是在我們的脊椎完全健康的情況下才能暢通無(wú)阻、順利完成任務(wù)。脊椎一旦彎曲錯(cuò)位，將壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腦部與身體各部位的信息傳達(dá)受阻，而使各部位機(jī)能降低或產(chǎn)生病變，由此可見(jiàn)脊椎對(duì)人體正常運(yùn)作的重要性。,頸椎: 病灶與對(duì)應(yīng)病位,第一頸椎：主要關(guān)聯(lián)頭、耳、鼻、喉、臉等。如發(fā)生障礙，易患頭痛、失眠、視力

21、下降、記憶減退、眩暈、高血壓和面癱等癥。第二頸椎：主要關(guān)聯(lián)耳、鼻、喉、舌、聲帶、口等。如發(fā)生障礙，易患昏眩、偏頭痛、耳鳴、胸悶、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻竇炎、過(guò)敏、失聲等癥。第三頸椎：主要關(guān)聯(lián)咽、頰、肩、橫膈等。如發(fā)生障礙，易患咽喉炎、咽喉部異物感、牙痛、頸肩酸痛、呼吸困難、甲狀腺功能亢進(jìn)等癥。第四頸椎：主要關(guān)聯(lián)頸部肌肉、咽、臂等。如發(fā)生障礙，易患肩酸痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、甲狀腺功能亢進(jìn)、胸悶、呃逆(打呃)等癥。,頸椎: 病灶與對(duì)應(yīng)病

22、位,第五頸椎：主要關(guān)聯(lián)手肘、食道、氣管、橫膈膜、心臟等。如發(fā)生障礙，易患?xì)夤苎?、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心?dòng)過(guò)速或過(guò)緩等癥。第六頸椎：主要關(guān)聯(lián)甲狀腺、食道、氣管、心肺、上肢等。如發(fā)生障礙，易患上臂或手腕痛、甲狀腺炎、低血壓、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等癥。第七頸椎：主要關(guān)聯(lián)甲狀腺、食管、氣管、心肺、肱肌等。如發(fā)生障礙，易患甲狀腺炎、低血壓、心律失常、手臂外側(cè)、中指、肱肌、無(wú)名指酸麻痛等癥。,胸椎: 病灶與對(duì)應(yīng)病位,第一胸椎：主要

23、關(guān)聯(lián)心臟、氣管、食道、前臂等。如發(fā)生障礙，易患心慌、心悸、氣管炎、氣喘、咳嗽、呼吸困難、左上胸痛、手腕痛、手臂后側(cè)痛等癥。第二胸椎：主要關(guān)聯(lián)心臟、氣管、食道、肩臂等。如發(fā)生障礙，易患食道炎、胸痛、氣喘、咳嗽、血壓異常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等癥。第三胸椎：主要關(guān)聯(lián)肺、支氣管、食道、心臟、胸腔等。如發(fā)生障礙，易患?xì)獯?、咳嗽、支氣管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心臟病、胸悶、胸痛等癥。第四胸椎：主要關(guān)聯(lián)肺、支氣管、膽囊、胸肋等。如發(fā)

24、生障礙，易患肺炎、氣喘、黃疸、胸膜炎、乳房痛、肋間痛等癥。,胸椎: 病灶與對(duì)應(yīng)病位,第五胸椎：主要關(guān)聯(lián)肝、膽、脾胃、胸壁等。如發(fā)生障礙，易患肝炎、膽囊炎、脾腫大、低血壓、胃炎、乳房痛、胸壁痛等癥。第六胸椎：主要關(guān)聯(lián)胰、胃、膽、胸背等。如發(fā)生障礙，易患肝區(qū)痛、胃痛、膽石癥、上腹脹痛、肋間痛、食欲不振、胸背痛等癥。第七胸椎：主要關(guān)聯(lián)肝、膽、胰、十二指腸等。如發(fā)生障礙，易患肝區(qū)痛、膽石癥、胃潰瘍、2型糖尿病、十二指腸炎、扁桃腺炎等癥.第

25、八胸椎：免疫功能低下、肝膽病、糖尿病、嘔逆、尿頻,胸椎: 病灶與對(duì)應(yīng)病位,第九胸椎：腎功能障礙、小便白濁、尿不暢、過(guò)敏證、身體手腳冰冷、癲癇第十胸椎：腎功能障礙、性功能障礙、易倦、干蘚第十一胸椎：腎功能障礙、尿道病、皮膚病、濕疹第十二胸椎：下腹疼涼、疲勞綜合癥、不孕癥、風(fēng)濕癥、生殖器官表面痛癢,腰椎: 病灶與對(duì)應(yīng)病位,第一腰椎：結(jié)腸功能失調(diào)、便秘、腹瀉、腰痛、下腹痛第二腰椎：下腹痛、腰酸痛、性機(jī)能減退第三腰椎：膀胱、尿少、腰、

26、膝內(nèi)側(cè)痛無(wú)力第四腰椎：腰痛、坐骨神經(jīng)痛、排尿困難、尿頻或尿少、腿痛放射至腿肚外側(cè)、痔瘡第五腰椎：腿血液循環(huán)不良、下肢無(wú)力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外側(cè)月經(jīng)不調(diào)、骶椎： 腰骶關(guān)節(jié)病變、足根痛麻涼感、膀胱病、前列腺炎尾椎： 尾骨痛,常見(jiàn)病癥與對(duì)應(yīng)反射范圍,肩周炎、凍結(jié)肩----在6、7頸椎；高血壓：屬心臟病源的在6、7胸椎,屬腎臟病源的在1、2腰椎；咽喉病、氣管食道病----在2、3胸椎；上肢酸軟無(wú)力、手麻、手顫----4胸

27、椎、5頸椎；胸悶憋氣、咳喘、肺心病、慢性皮膚病----在5胸椎；心臟病----在6胸椎；慢性胃病、消化不良、胃部潰瘍----在8胸椎,常見(jiàn)病癥與對(duì)應(yīng)反射范圍,慢性肝炎、澳抗陽(yáng)性、肝區(qū)痛、膽結(jié)石、兒童厭食癥、白內(nèi)障、青光眼----在9胸椎；腹脹、水鼓、氣鼓----在9、10胸椎；吸收不良、腸鳴、大便不成形、大便干燥----在11、12胸椎消渴癥----在2腰椎；婦女面斑、男女不孕癥、子宮肌瘤、婦女貧血----在3腰椎腿關(guān)節(jié)

28、疼----在4、5腰椎；腰至臀部酸痛、子宮頸癌、盆腔內(nèi)病----在5腰椎至骶椎。,實(shí) 操,一、診斷要點(diǎn),具有自覺(jué)癥狀 如脊背疼痛、脊椎活動(dòng)障礙、疼痛、酸脹、沉痛麻木、相對(duì)應(yīng)器官功能障礙等，一項(xiàng)或幾項(xiàng)表現(xiàn)者。 望診檢查 從病人的上至寰枕關(guān)節(jié)，下至尾骨在內(nèi)，外至肩胛骨內(nèi)緣線，仔細(xì)觀看脊椎中線及脊椎兩側(cè)，脊椎是否有側(cè)彎、棘突凹陷或凸起，偏離或偏歪中線者，脊椎區(qū)帶內(nèi)色素改變。 觸診 采用三指觸診法，可發(fā)現(xiàn)棘突增粗、壓痛、偏離中線，及與

29、脊椎有關(guān)的肌肉、韌帶附著點(diǎn) 有明顯的痙攣、增粗、條索狀或沙粒狀硬結(jié)、剝離、摩擦音等陽(yáng)性反應(yīng)物者。,注意：正骨推拿跟下水游泳一樣，需要先熱身。沒(méi)有可能患者一上來(lái)就給他做手法復(fù)位，最先應(yīng)該考慮肌肉的放松。,1 、頸椎,頸椎-- -- 摸不到是頸一，能摸得到的是頸二，能轉(zhuǎn)動(dòng)的是頸七，中間一節(jié)是頸四！,,頸椎1的橫突正對(duì)著乳突下緣；頸椎2的棘突突出，可用手捫及；頸椎7的棘突在低頭位時(shí)最為明顯，所以，我們一般以頸椎2和頸椎7為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)推算

30、頸椎3－6在體表的定位。,具體方法是：,患者坐位、低頭。醫(yī)者以兩拇指或右手的拇、食指對(duì)稱性地分置于棘突的兩旁，從頸椎7始，按照自下而上地順序進(jìn)行向上、向下方向的滑動(dòng)、按壓、觸摸，以便對(duì)比指下所觸摸的棘突是否偏離了正中線，即，是否發(fā)生偏歪，或著是否有前凹、后凸的現(xiàn)象存在，若有，大多會(huì)在棘突偏斜的一側(cè)附近發(fā)現(xiàn)明顯的壓痛點(diǎn)和緊張區(qū)。在近乳突處可觸及到第一頸椎的橫突，頭面部的病痛，在此處多有明顯壓痛點(diǎn)和錯(cuò)動(dòng)現(xiàn)象。由于頸椎的棘突大多存在分叉

31、畸形，所以較為準(zhǔn)確的檢查方法是觸摸兩側(cè)的橫突。兩拇指自分置于近乳突處的第一頸椎橫突的兩端始，至頸椎7的橫突兩端止，對(duì)比橫突的兩側(cè)是否對(duì)稱，假如橫突的一端翹起而另一端前傾，則說(shuō)明此處的小關(guān)節(jié)發(fā)生了錯(cuò)動(dòng)。對(duì)棘突而言，如果頸椎橫突是向右側(cè)的后方翹起，此位置的棘突必然是向左側(cè)偏歪的。,學(xué)員兩人一組互相實(shí)操練習(xí)時(shí)間20分鐘,2 、胸腰椎,明確了頸椎7的位置，即可推算出胸椎1、2的定位胸椎3與肩胛崗內(nèi)下緣相平胸椎7與肩胛骨的下緣相平兩

32、髂骨最高點(diǎn)聯(lián)線為腰椎4的棘突,我的習(xí)慣是：一般在胸椎，可自最下方的胸椎12始，而在腰椎，可自腰椎5始；兩拇指對(duì)稱地分置于棘突的兩旁，或是右手的食指和無(wú)名指分置于棘突兩側(cè)的凹陷處，而中指端自然地按壓于棘突上，隨后指面部沿脊后正中線的上、下滑動(dòng)，以便比較和鑒別棘突是否有前凹、后凸或左、右偏歪的現(xiàn)象，若有之，就說(shuō)明此處出現(xiàn)了錯(cuò)骨縫現(xiàn)象。,在觸摸中，若發(fā)現(xiàn)了棘突的錯(cuò)動(dòng)部位，那么在這一棘突的旁邊多存在壓痛、硬結(jié)（病理反

33、應(yīng)物可為條索狀、結(jié)節(jié)狀等）、痙攣等，此外，在棘突間、棘突上、以及兩旁的肌肉和韌帶上亦可發(fā)現(xiàn)這些異?，F(xiàn)象。當(dāng)這些病理現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，多能進(jìn)一步從另一角度證明此處發(fā)生了錯(cuò)動(dòng)，同時(shí)也說(shuō)明原先觸摸的感覺(jué)是可信的。,此時(shí)，在棘突的偏歪部位，常常有叩擊痛和功能活動(dòng)受限等表現(xiàn)；而且在診治前，還應(yīng)當(dāng)事先讓患者用食指或中指指示出病痛的位置，其所指部位往往就是與脊椎錯(cuò)動(dòng)部位相關(guān)的位置，這樣會(huì)使醫(yī)生有的放矢，縮小了觸摸脊椎的范圍，從而使定位診斷更加明確、快速