健康監(jiān)護(hù)ppt課件

1、依法防治職業(yè)病，切實(shí)關(guān)愛(ài)勞動(dòng)者,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),職業(yè)健康檢查,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理,職業(yè)健康監(jiān)護(hù),,,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)定義,是指以預(yù)防為目的，對(duì)接觸職業(yè)病危害因素人員的健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)的檢查和分析，從而發(fā)現(xiàn)早期健康損害的重要措施。,,,,,,,,上崗前檢查,職業(yè)健康檢查,,在崗期間定期檢查,離崗時(shí)檢查,離崗后檢查,應(yīng)急健康檢查,職業(yè)健康檢查,對(duì)象,,1.擬從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的新錄用人員，包括轉(zhuǎn)崗到該種作業(yè)崗位的人員2.擬從事有特殊健

2、康要求作業(yè)的人員，如高處作業(yè)、電工作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)等。,目的,,1.發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌證2.建立接觸職業(yè)病危害因素人員的基礎(chǔ)健康檔案,時(shí)間,,1.應(yīng)在開(kāi)始從事有害作業(yè)前完成2.均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查,上崗前健康檢查,對(duì)象,,長(zhǎng)期從事規(guī)定的或固定崗位的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者。,目的,,1.早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人或勞動(dòng)者的其他健康異常改變2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者3.通過(guò)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者群體健康變化，評(píng)價(jià)工作

3、場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的控制效果。,時(shí)間,,根據(jù)不同職業(yè)病危害因素的性質(zhì)，工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度，目標(biāo)疾病的潛伏期和防護(hù)措施等因素決定。,在崗期間定期健康檢查,對(duì)象,,準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事得職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位,目的,,確定勞動(dòng)者在停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。,時(shí)間,,如最后一次在崗期間得健康檢查是在離崗前90天內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。,離崗時(shí)健康檢查,90天有效。,對(duì)象,,具有慢性健康影響的，所致職業(yè)病或者職業(yè)腫瘤常有較長(zhǎng)的

4、潛伏期的,目的,,發(fā)現(xiàn)有無(wú)脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病的,時(shí)間,,流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)度、工作場(chǎng)所有害因素濃度等綜合考慮,離崗后健康檢查,對(duì)象,,1.發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者2.從事可能發(fā)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者。,目的,,1.確定危害因素，為急救和治療提出依據(jù)，控制危害繼續(xù)蔓延和發(fā)展2.隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài),時(shí)間,,1.在事故發(fā)生后立即開(kāi)始2.在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，

5、及時(shí)開(kāi)展。,應(yīng)急健康檢查,用人單位健康監(jiān)護(hù)管理檔案,勞動(dòng)者個(gè)體健康監(jiān)護(hù)檔案,檔案,1.三史（勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史、職業(yè)病危害接觸史）2.相應(yīng)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果3.職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況4.職業(yè)病診療等健康資料,1.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)2.職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)報(bào)告3.職業(yè)病報(bào)告卡4.用人單位對(duì)職業(yè)病患者、患有職業(yè)禁忌證者和已出現(xiàn)職業(yè)相關(guān)健康損害勞動(dòng)者的處理和安置記錄5.其它資料（體檢機(jī)構(gòu)記錄整理的）6.

6、監(jiān)管要求的其他資料,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,長(zhǎng)期保存,“一人一檔”,“《檔案法》和《檔案法實(shí)施辦法》”,責(zé)任主體,,,,,用人單位,職業(yè)健康檢查,用人單位主要負(fù)責(zé)人,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理,對(duì)本單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作全面負(fù)責(zé)！,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作的責(zé)任主體,,,,,,,,,組織,費(fèi)用,檔案,職業(yè)健康檢查（崗前、在崗、離崗、應(yīng)急等）,用人單位,承擔(dān)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、工作場(chǎng)所檢測(cè)評(píng)價(jià)等費(fèi)用,建立檔案，如實(shí)、無(wú)償提供。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)---用

7、人單位的義務(wù),一旦企業(yè)逃避責(zé)任，將承擔(dān)法律責(zé)任及不利后果。,“,”,,,,,,,,,,未建立健康監(jiān)護(hù)檔案,未將檢查結(jié)果書(shū)面告知?jiǎng)趧?dòng)者,未按規(guī)定提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件,未組織職業(yè)健康檢查,5~10萬(wàn),罰則---,,,,,,,,,隱瞞、偽造、篡改、毀損工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果等相關(guān)資料,,拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料,隱瞞、偽造、篡改、毀損職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,5~20萬(wàn),罰則,,,,,,,,,安排未成年工或者孕期、哺乳期女職

8、工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的,安排有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者從事所禁忌作業(yè)的,未進(jìn)行上崗前體檢,5~30萬(wàn),罰則,1Major Injury,29Minor Injury,300Property Damage,300財(cái)產(chǎn)損失事故,輕傷事故,重傷事故,海因里希法則,,海因里希法則,發(fā)生的事故僅是冰山一角，大量的未遂事件、人的不安全行為，現(xiàn)場(chǎng)的安全隱患等都隱藏在水面以下?？膳碌氖菍?duì)潛在性事故毫無(wú)覺(jué)察，或是麻木不仁，結(jié)果導(dǎo)致無(wú)法挽回的損失。要

9、防止重大事故的發(fā)生必須減少和消除無(wú)傷害事故,1,,,制定本單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作計(jì)劃,?明確負(fù)責(zé)部門(mén)、負(fù)責(zé)人及其職責(zé)?明確存在的職業(yè)病危害因素、工種、工作崗位以及接觸人數(shù),2,,,確定職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu),?省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的具有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的機(jī)構(gòu)?相對(duì)固定的機(jī)構(gòu) ---連續(xù)性的評(píng)估,3,,,制定年度職業(yè)健康監(jiān)護(hù)計(jì)劃,?11月底前向職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提出下年度檢查申請(qǐng)——同時(shí)報(bào)送安監(jiān)局、衛(wèi)生監(jiān)督局備案?簽訂委托協(xié)議書(shū)——包括危

10、害種類(lèi)、接觸人數(shù)、健康檢查人數(shù)、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、地點(diǎn)等?向體檢機(jī)構(gòu)提供單位基本情況、生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料、防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)的資料等,用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序,4,,,職業(yè)健康檢查前期準(zhǔn)備,?解讀檢查機(jī)構(gòu)工作方案?發(fā)布檢查公告（流程、時(shí)間、地點(diǎn)、人員分段實(shí)施安排及注意事項(xiàng)等）?召集各部門(mén)主管參加檢查前會(huì)議，安排檢查相關(guān)工作，包括檢查信息表的發(fā)放、職業(yè)史的填寫(xiě)等。（工會(huì)參與）?場(chǎng)地布置,5,,,現(xiàn)場(chǎng)組織

11、與實(shí)施,?做好人員登記，核實(shí)員工身份?組織人員在現(xiàn)場(chǎng)維持秩序，避免出現(xiàn)混亂或產(chǎn)生過(guò)大噪聲影響醫(yī)務(wù)人員工作?銜接好生產(chǎn)部門(mén)人員安排，靈活安排，提供效率?回收檢查表，統(tǒng)計(jì)未檢人員，漏檢人員，督查其完成檢查,6,,,職業(yè)健康檢查結(jié)果的領(lǐng)取,?在接到領(lǐng)取通知后，派專(zhuān)員到檢查機(jī)構(gòu)簽字領(lǐng)取檢查結(jié)果與報(bào)告（所有受檢人員職業(yè)健康檢查表-每人、結(jié)果告知書(shū)-每人、職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告--委托）,用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序,7

12、,,,職業(yè)健康檢查結(jié)果告知,?單獨(dú)書(shū)面方式告知（個(gè)人隱私）?進(jìn)行答疑，必要時(shí)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人員-主檢醫(yī)師或相關(guān)專(zhuān)家,8,,,目標(biāo)疾病處理,?需復(fù)查的人員--按照檢查機(jī)構(gòu)要求期限內(nèi)安排復(fù)查?疑似職業(yè)病--書(shū)面告知受檢者本人及報(bào)告相關(guān)行政主管部門(mén)，安排到診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷?存在職業(yè)禁忌證--與主管領(lǐng)導(dǎo)及受檢者本人做好溝通、權(quán)衡利弊、做好解釋,9,,,資料歸檔，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理,用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的工作程序,?勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案做到“

13、一人一檔”，妥善保存?用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案做到“文書(shū)齊全”，管理有序。,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)組織實(shí)施,職檢結(jié)論--職業(yè)相關(guān)健康狀況,,目前未見(jiàn)異常,,復(fù)查,,職業(yè)禁忌證,其它疾病或異常,疑似職業(yè)病,,,職業(yè)健康檢查——個(gè)人結(jié)論報(bào)告（2份）,,,臨檢結(jié)論--非職業(yè)相關(guān)健康狀況,,,用人單位,受檢者or指定人員,目前未見(jiàn)異常,復(fù)查,職業(yè)禁忌證,其它疾病或異常,疑似職業(yè)病,,,采取措施——妥善安置,,,臨床診治,,,,,,,可以繼續(xù)從事原工作,

14、按要求時(shí)間復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察,安排進(jìn)行職業(yè)病診斷,調(diào)離或暫時(shí)脫離原工作崗位,指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。,職業(yè)禁忌證,職業(yè)危害接觸情況職業(yè)健康檢查結(jié)果既往病史及其它健康檔案等來(lái)確立,職業(yè)禁忌證的確立,1、就業(yè)前發(fā)現(xiàn)，不得上崗2、上崗發(fā)現(xiàn)，調(diào)

15、崗3、特殊原因，密切觀察、治療4、已經(jīng)治愈職業(yè)禁忌病人，應(yīng)可從事原工作。,職業(yè)禁忌處理,目前未見(jiàn)異常,復(fù)查,職業(yè)禁忌證,其它疾病或異常,疑似職業(yè)病,,,采取措施——妥善安置,,,臨床診治,,,,,,,可以繼續(xù)從事原工作,按要求時(shí)間復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察,安排進(jìn)行職業(yè)病診斷,調(diào)離或暫時(shí)脫離原工作崗位,1、告知?jiǎng)趧?dòng)者本人2、及時(shí)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告3、安排到職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷，承擔(dān)費(fèi)用4、診斷期間不得解

16、除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同5、確診為職業(yè)病的，用人單位還應(yīng)當(dāng)向所在地勞動(dòng)保障行政部門(mén)報(bào)告,疑似職業(yè)病處理,上崗前職業(yè)健康檢查主要結(jié)論,本次體檢（所檢項(xiàng)目）未見(jiàn)異常 職業(yè)禁忌，目前不宜從事××作業(yè) （注明禁忌證名稱(chēng)） 其他疾患（注明疾患名稱(chēng)）,在崗期間職業(yè)健康檢查主要結(jié)論,本次體檢（所檢項(xiàng)目）未見(jiàn)異常 職業(yè)禁忌，目前不宜從事××作業(yè) （注明禁忌證名稱(chēng)

17、） 其他疾患（注明疾患名稱(chēng)） 復(fù)查（注明復(fù)查項(xiàng)目和時(shí)間） 急報(bào)疾患（注明疾患名稱(chēng)） 可疑××職業(yè)病，建議申請(qǐng)職業(yè)病診斷,離崗時(shí)職業(yè)健康檢查主要結(jié)論,本次體檢（所檢項(xiàng)目）未見(jiàn)異常其他疾患（注明疾患名稱(chēng)）復(fù)查（注明復(fù)查項(xiàng)目和時(shí)間）可疑××職業(yè)病，建議申請(qǐng)職業(yè)病診斷醫(yī)學(xué)隨訪（注明隨訪項(xiàng)目及時(shí)間）,應(yīng)急職業(yè)健康檢查主要結(jié)論,本次體檢（所檢項(xiàng)目）未見(jiàn)異常其他疾患（注明疾患名稱(chēng)）

18、可疑××急性（中毒）職業(yè)病，建議 申請(qǐng)職業(yè)病診斷,,下料,01,,,鑄造,02,,粉塵、高溫、熱輻射、振動(dòng)、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氨氧化物、金屬煙霧、高頻電磁場(chǎng)、微波輻射,,鍛造,03,,鍛造+沖壓=鍛壓噪聲、振動(dòng)、高溫、熱輻射、生產(chǎn)性粉塵、毒物,,熱處理,04,,有毒氣體、高溫、熱輻射、高頻電磁場(chǎng)、噪聲、振動(dòng),,表面處理,05,,機(jī)械制造行業(yè)生產(chǎn)工藝流程,,機(jī)械加工,6,,,裝配,,7,,成品

19、檢驗(yàn),8,,,成品,9,,機(jī)械制造行業(yè)生產(chǎn)工藝流程,金屬粉塵、礦物性粉塵、盡速煙塵、紫外線輻射、高頻電磁輻射、電離輻射、噪聲、振動(dòng),電焊煙塵、電焊弧光、錳及其化合物、苯及苯系物等,機(jī)械加工行業(yè)存在職業(yè)病危害因素,,生產(chǎn)性粉塵,1,高溫、熱輻射,,2,,有害氣體,3,,噪聲、振動(dòng)、紫外線,4,,重體力勞動(dòng)、外傷、燙傷,5,粉塵,高溫/熱輻射,一氧化碳,二氧化硫,氮氧化物,汽油,苯及苯系物,甲醛,電焊弧光,錳及其無(wú)機(jī)化合物,鉻及其無(wú)機(jī)化合物

20、,噪聲,手傳振動(dòng),職業(yè)健康監(jiān)護(hù)與一般健康檢查區(qū)別,工人接觸多種職業(yè)危害因素的如何進(jìn)行體檢？能否選擇危害因素進(jìn)行體檢？,接觸多種職業(yè)危害因素不能只選擇其中一種或幾種體檢，應(yīng)按接觸的職業(yè)病危害因素進(jìn)行全面檢查，檢查項(xiàng)目是所有職業(yè)病危害因素必檢項(xiàng)目合并，在崗期間職業(yè)健康檢查可以按不同因素的周期進(jìn)行。,,,常見(jiàn)問(wèn)題,用人單位組織職業(yè)健康體檢要提供哪些資料？,,,,常見(jiàn)問(wèn)題,1.單位基本情況、2.工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)及接觸人數(shù)、職業(yè)病危害

21、因素監(jiān)測(cè)的濃度及強(qiáng)度資料3.職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施等4.受檢查基本資料（含電子版）——姓名、性別、年齡、工種、工齡、接觸職業(yè)病危害因素、檢查類(lèi)別、身份證號(hào)碼。,用人單位組織員工體檢時(shí)，如員工不愿意參加體檢或復(fù)查，怎么辦？,“法無(wú)明文規(guī)定不為罪”——《防治法》只規(guī)定了用人單位有組織職業(yè)健康檢查的義務(wù)，并未對(duì)放棄接受檢查的行為及后果進(jìn)行規(guī)定。員工放棄職業(yè)健康體檢或復(fù)查（應(yīng)有書(shū)面聲明），可視為放棄該項(xiàng)權(quán)利，應(yīng)以未進(jìn)行職業(yè)健康檢查的情形進(jìn)行處

22、理。用人單位不得安排該員工繼續(xù)從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)，否則，用人單位必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。,,,常見(jiàn)問(wèn)題,下列職業(yè)健康檢查結(jié)果告知做法不恰當(dāng)?shù)挠心男?1.張榜公布所有人體檢結(jié)果2.張榜公布體檢異常人員名單3.張榜公布體檢正常人員名單4.張榜公布復(fù)查人員名單5.僅向體檢異常人員出示體檢結(jié)果6.僅向需復(fù)查人員出示體檢結(jié)果,,,常見(jiàn)問(wèn)題,建議用人單位采取一對(duì)一方式將體檢結(jié)果書(shū)面告知所有受檢者并簽名確認(rèn)。,上述做法存在侵犯勞

23、動(dòng)者隱私權(quán)和未完全履行告知義務(wù)。,員工自動(dòng)離職后，過(guò)了幾個(gè)月再返回公司說(shuō)未進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查，要求補(bǔ)檢，或者說(shuō)得了職業(yè)病，要求公司承擔(dān)法律責(zé)任，公司該如何處理？,職工不辭而別，用人單位依法定方式履行了通知義務(wù)后職工仍不到崗，許可用人單位對(duì)職工作出中斷勞動(dòng)關(guān)系處理的一種方式。《勞動(dòng)法》規(guī)定，職工解除勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)提前30日以書(shū)面形式通知用人單位。視為嚴(yán)重違紀(jì)行為，可依據(jù)用人單位規(guī)章制度，解除勞動(dòng)合同且不支付經(jīng)濟(jì)賠償金。決定——送達(dá)告知

24、——公告解除勞動(dòng)關(guān)系≠員工的一切問(wèn)題與原用人單位無(wú)關(guān)了解其是否因疑似職業(yè)病而離職，如是，應(yīng)及時(shí)安排其進(jìn)行診斷和治療，否則《職業(yè)病防治法》——用人單位必須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。,,,常見(jiàn)問(wèn)題,調(diào)換工作崗位，員工拒絕，如何處理？,因職業(yè)禁忌證或相應(yīng)職業(yè)健康損害員工需調(diào)離原工作崗位，是法律規(guī)定必須調(diào)離的情形，員工也要服從調(diào)離；如員工在接觸職業(yè)病危害因素的崗位工作幾年后，用人單位為員工身體健康著想，計(jì)劃為其調(diào)換工作崗位，如果該員工拒絕用人單

25、位安排，員工的意愿可以考慮，但是不是法定不可調(diào)離情形，可依據(jù)企業(yè)規(guī)章、合同約定或雙方當(dāng)事人的另外約定，進(jìn)行調(diào)離。,,,常見(jiàn)問(wèn)題,用人單位組織職業(yè)健康體檢要注意以下問(wèn)題？,體檢時(shí)為了獲得準(zhǔn)確的體檢結(jié)果，往往有些特色要求，如B超檢查肝膽脾、血糖檢查時(shí)必須空腹，職業(yè)健康檢查是一項(xiàng)規(guī)范性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作，而且涉及多方利益，用人單位及勞動(dòng)者應(yīng)按職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)提出的要求配合體檢。如:測(cè)聽(tīng)力——脫離噪聲環(huán)境48h后進(jìn)行。 尿液檢查（尿鉻）——規(guī)