甲亢的癥候,診斷依據(jù)及分類

1、甲亢甲亢“甲亢甲亢”是指甲狀腺組織增生、功能亢進(jìn)、產(chǎn)生和分泌甲狀激素過多所引起的一組臨床綜合征，叫甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱甲亢.甲亢的種類：甲亢的種類：1Graves病結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢病結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢(多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫)2自主高功能腺瘤（自主高功能腺瘤（Plummerdisease）3碘甲亢碘甲亢4垂體性甲亢垂體性甲亢5HCG相關(guān)性甲亢相關(guān)性甲亢其中，Graves甲亢最常見，占所有甲亢的85%.【臨床表現(xiàn)

2、】【臨床表現(xiàn)】臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動(dòng)過速、怕熱、多汗、多食而消瘦(也有人多食但肥胖)、疲乏無力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、可有肌萎縮和慢性甲亢肌病、肌無力.女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對(duì)稱性，也有的患者是非對(duì)稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng)，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).甲亢時(shí)引起的眼部改變，一類是良性突眼良性突眼，患者眼球突

3、出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神另一種是惡性突眼惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、怕風(fēng)、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能完全閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn)，但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現(xiàn)也不同.【診斷依據(jù)】【診斷依

4、據(jù)】1.患者具有甲亢典型癥狀及體征.2.甲狀腺攝131I率升高（3小時(shí)25％24小時(shí)45％），且高峰值提前（3小時(shí)的攝131I率為24小時(shí)的80%以上），T3抑制試驗(yàn)陰性（不能抑制）.3.①血清總甲狀腺素（TT4），總3碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離甲狀腺素（FT4）、游離3碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高（一般一般TT3與FT3、TT4與FT4平行）.②血清促甲狀腺激素（TSH）水平降低，③且對(duì)促甲狀腺素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)無反應(yīng).

5、4.免疫學(xué)檢查:甲狀腺球蛋白抗體甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺微粒體抗體甲狀腺微粒體抗體（TMAb）的陽性率和滴度可升高，甲狀腺刺激性抗體甲狀腺刺激性抗體（TSAb）陽性.【甲亢病人也需要運(yùn)動(dòng)】甲亢確診后，治療的初期應(yīng)限制運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)臥床休息，這樣可以使過快的心率降下來.當(dāng)你的病情得到了完全控制后，我們認(rèn)為你可以從事一般的體育鍛煉，并且我們還建議你應(yīng)適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)，這樣你就可以提高自己的身體素質(zhì)，有效的預(yù)防了感染，可以降低甲亢危象的幾

6、率.當(dāng)然，活動(dòng)量以自己的耐受力為線，當(dāng)你感到心慌的明顯時(shí)，就應(yīng)馬上停止活動(dòng)，適當(dāng)休息，千萬別逞強(qiáng).騎車，跑步，游泳，爬山等運(yùn)動(dòng)在身體狀況許下，都可進(jìn)行.予充足的維生素和無機(jī)鹽.維生素和無機(jī)鹽能夠調(diào)節(jié)生理功能，改善機(jī)體代謝，尤其是維生素B和維生素C.應(yīng)給予充足的鈣和鐵，以防缺乏.(2)適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟，新鮮綠葉蔬菜，或補(bǔ)充維生素制劑.(3)適當(dāng)控制纖維素多的食物.甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象，如過多供給富含纖維素的食品會(huì)加重腹瀉.(4)忌用

7、刺激性較強(qiáng)的濃茶、咖啡、煙酒等.3.甲亢治療點(diǎn)滴甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患，治療有藥物、手術(shù)、放射性131碘等.其中最為常用的是藥物治療，為了減少?gòu)?fù)發(fā)，更好奏效，治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn).首先應(yīng)了解治甲狀腺藥物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常見有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、皮常見有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、皮膚瘙癢（或皮疹）膚瘙癢（或皮疹），少數(shù)有肝臟損害，少數(shù)有肝臟損害.其中以粒細(xì)胞缺乏最重要其中以粒細(xì)胞缺乏最重要，故應(yīng)定期復(fù)查

8、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低者應(yīng)用升高白細(xì)胞藥物如補(bǔ)血生、鯊肝醇等，必要時(shí)應(yīng)停藥.日常生活中，很多人誤以為患甲亢后應(yīng)多吃海帶，其實(shí)這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療.正確的治療應(yīng)忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產(chǎn)魚蝦.含碘食鹽宜以普通食鹽代替，或燒菜時(shí)提早放入.在治療過程中，病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能，以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗(yàn)及時(shí)調(diào)整劑量，以防產(chǎn)生藥物性甲減.某些病人自覺癥狀改善后，就自行停藥，這樣極易復(fù)發(fā)，某些病人自

9、覺癥狀改善后，就自行停藥，這樣極易復(fù)發(fā)，因此用藥不能見好就收，需應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間維持量，因此用藥不能見好就收，需應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間維持量，療程兩年左右療程兩年左右.藥物治療宜中西結(jié)合，中藥可調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)，可減少?gòu)?fù)發(fā).過度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因過度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因，因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵.【遺傳問題】各種類型的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫的遺傳傾向最為明顯各種類型的甲亢中以毒性彌

10、漫性甲狀腺腫的遺傳傾向最為明顯，而其它類型的甲亢一般認(rèn)為與遺傳無明顯的關(guān)系.毒性彌漫性甲狀腺腫患者的家族成員患此病機(jī)會(huì)明顯增加.一個(gè)家族中可以有多個(gè)成員患本病，例如在一篇報(bào)道中說，一個(gè)家庭有11人患毒性彌漫性甲狀腺腫，其中8例為女性患者，其下一代的12個(gè)孩子中，又有6人患本病.由此可見，本病有明顯的遺傳傾向.人類白細(xì)胞抗原是遺傳的標(biāo)記，有不少研究發(fā)現(xiàn)毒性彌漫性甲狀腺腫患者的某一種或幾種人類白細(xì)胞抗原明顯增加，進(jìn)一步說明本病與遺傳有著密切

11、的關(guān)系.【甲亢的中醫(yī)藥辨證】1.肝經(jīng)實(shí)火型:主證:癭腫眼突，心悸心煩，性急易怒，面部烘熱，怕熱多汗，口苦目赤，肢體振顫，口渴多飲，多是消瘦，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù).治法:清肝瀉火、軟堅(jiān)散結(jié)2.陰虛火旺型:主證:癭腫眼突，面紅潮熱，5心煩熱，心煩心悸，性情急躁，身熱出汗，口干咽燥，消瘦乏力，失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，或無苔，脈細(xì)數(shù).治法:滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié):3.氣陰兩虛型主癥：癭腫眼突，體形消瘦，腰膝酸軟，神疲乏力，心悸怔仲，怕熱自汗，失眠健忘，