胎盤植入患者護理方案

1、第1頁共3頁胎盤植入患者護理方案胎盤植入患者護理方案前言胎盤植入是指絨毛侵入子宮肌層使分娩后胎盤剝離不全，影響子宮收縮和縮復(fù)。國內(nèi)報道，該病有逐年增加趨勢。胎盤植入為產(chǎn)科少見而危重的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致病人大出血、休克、子宮穿孔、子宮切除、繼發(fā)感染，甚至死亡等嚴重后果。胎盤植入無論妊娠或產(chǎn)時、產(chǎn)后均不易確診，一旦發(fā)病致嚴重產(chǎn)后出血，如不及時、果斷處理，會危及產(chǎn)婦生命。1病例資料1.1一般情況孫xx，女性，25歲，xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村人。應(yīng)停

2、經(jīng)40周，下腹痛半天于XX010700:30步行入院產(chǎn)科。1.2健康史1.2.1現(xiàn)病史患者末次月經(jīng)XX年3月28日，edcXX年1月5日，停經(jīng)30天后自測尿hcg陽性，有輕微早孕反應(yīng)，孕3月消失，孕4月感胎動持續(xù)至今，定期產(chǎn)檢未見明顯異常，血糖、血壓正常，無頭痛、頭暈、視物模糊、腹痛腹脹，無胸悶氣促及心悸等不適。1小時無誘因出現(xiàn)下腹陣痛，間隔35分鐘，伴陰道流液，量多濕外褲，黃色粘稠，有少許陰道見紅，遂入院待產(chǎn)。急診以“g1p0宮內(nèi)妊娠

3、403周loa單活胎臨產(chǎn)”收入我科，孕期精神食睡尚可，大小便正常，體重隨孕周增長。1.2.2既往史既往體健，否認慢性疾病史和傳染史，無手術(shù)及重大外傷史，無輸血史，否認藥物過敏，預(yù)防接種史不詳。1.2.3個人史出生于原籍，無久居外地史，否認血吸蟲、疫水、毒物密切接觸史，平素生活起居規(guī)律，無煙酒等不良嗜好。1.2.4月經(jīng)史平素月經(jīng)規(guī)律，14歲初潮，45天30天，末次月經(jīng)XX年3月28日，月經(jīng)量中等，無血塊。1.2.5婚育史已婚，g1p0，丈

4、夫體健。1.2.6家族史家族中無遺傳病及相關(guān)病史可詢。1.3身體狀況入院體查：t36.6℃p19次／分bp132／85mmhg身高159，體重74kg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，第3頁共3頁水果，注意補充鐵劑，可多吃紅棗、花生、豬肝、菠菜等食物，糾正患者貧血，增強患者抵抗力。3.3治療護理督促患者產(chǎn)后及時排尿，避免膀胱充盈影響子宮收縮，引發(fā)大出血。給予留置針，維持靜脈通路通暢，保證在任何時候均能的有效的輸入促宮縮藥物。失血患者注意入廁

5、下床護理，避免因失血，體位性低血壓引起跌倒外傷。3.4用藥護理3.4.1用藥前準備遵醫(yī)囑，配合醫(yī)生檢查血、尿常規(guī)，肝腎功能，血、尿hcg，常規(guī)體格檢查。3.4.2觀察藥物副作用mtx是葉酸拮抗劑，能抑制四氫葉酸生成而干擾dna的合成，使滋養(yǎng)細胞分裂受阻，從而使植入的胎盤組織變性壞死脫落。mtx常見的毒副反應(yīng)是對造血系統(tǒng)、肝、腎功能的損害以及胃腸道反應(yīng)[3]，往往表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、納差、骨髓抑制、脫發(fā)、口腔炎等。該產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微惡心、