三醫(yī)監(jiān)管指標(biāo)體系

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管解讀,,目錄（contents）,一,一、醫(yī)療三監(jiān)管的建設(shè)背景（一）,習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上出重要指示，努力在５項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破：,一、醫(yī)療三監(jiān)管的建設(shè)背景（二）,《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕37號(hào)）,8.制定加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見(jiàn)。,《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

2、制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》,6.規(guī)范診療行為。利用信息化手段對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開(kāi)展全程監(jiān)控和智能審核，做到事前提醒、事中控制、事后審核。,一、醫(yī)療三監(jiān)管的建設(shè)背景（三）,一、王東明書(shū)記要求：加強(qiáng)綜合監(jiān)管，健全全行業(yè)監(jiān)管機(jī)制。二、尹力省長(zhǎng)指示：按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，互聯(lián)互通，分級(jí)監(jiān)管，安全可控，先易后難”原則，加強(qiáng)信息化監(jiān)管。三、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，更是我省建立健全基

3、本醫(yī)療衛(wèi)生制度的創(chuàng)新之舉。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理現(xiàn)狀的需要,一、醫(yī)療三監(jiān)管的建設(shè)背景（四）,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理現(xiàn)狀堪憂 注重?cái)U(kuò)大規(guī)模，忽視精細(xì)管理；注重經(jīng)濟(jì)效益，忽視醫(yī)療規(guī)范；注重業(yè)務(wù)增長(zhǎng)，忽視質(zhì)量效益。二、醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)有發(fā)生 醫(yī)院感染事件、 技術(shù)管理缺陷、藥物不良反應(yīng)等等。三、醫(yī)療費(fèi)用大幅增長(zhǎng) 大處方、大檢查、不合理處方、不合理住院等等促進(jìn)醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、

4、從粗放管理型向精細(xì)信息化管理轉(zhuǎn)變、從重硬件建設(shè)向加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)轉(zhuǎn)變。,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（一）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管平臺(tái)（醫(yī)療三監(jiān)管平臺(tái)）,一、建設(shè)單位：省衛(wèi)生信息中心和久遠(yuǎn)銀海建設(shè)；二、監(jiān)管技術(shù)：云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息新技術(shù)；三、數(shù)據(jù)來(lái)源：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)His系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)、醫(yī)師注冊(cè)、 衛(wèi)生行政處罰、藥品采購(gòu)招標(biāo)等；四、分析方法：離群分析、標(biāo)值分析等；五、監(jiān)管內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行

5、為相關(guān)指標(biāo)。,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（三）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管6項(xiàng)制度,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（二）,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管專家組,一、數(shù)據(jù)分析組：負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)采集、分析。 由信息統(tǒng)計(jì)、藥械采購(gòu)、醫(yī)務(wù)和臨床退休專家74人組成。二、現(xiàn)場(chǎng)核查組：負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查。 由監(jiān)督執(zhí)法、質(zhì)量控制等275人組成。三、裁定判決組：負(fù)責(zé)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)核查提交問(wèn)題的裁定判決。

6、由醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢和退休臨床專家74 人組成。,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（四）,三級(jí)信息監(jiān)管平臺(tái),一、省級(jí)信息監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，已接入32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成1-9 月病案首頁(yè)與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)分析；二、市（州）信息監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，已接入21個(gè)市（州）83家 醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并完成4-6月數(shù)據(jù)傳輸；三、縣級(jí)信息監(jiān)管平臺(tái)建設(shè) ，擬建設(shè)。,省級(jí)醫(yī)療三監(jiān)管平臺(tái)分

7、析結(jié)果（一）,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（五）,截止目前，共采集和分析1-9月數(shù)據(jù)8億余條，發(fā)現(xiàn)：不合理門診處方、不合理住院等6大類疑似問(wèn)題線索24萬(wàn)余條；分3批次反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)整改，共核實(shí)6大類不規(guī)范醫(yī)療行為3.2萬(wàn)余條；提交核實(shí)整改報(bào)告84份。組織現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查123次，核實(shí)6類70條問(wèn)題； 裁定不合理醫(yī)療行為25例。,省級(jí)醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管效果（二）,三、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（六）,一、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)通報(bào)批評(píng)、誡勉談話等方式

8、， 處理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員61人次。二、責(zé)成6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為監(jiān)管： 暫停處方權(quán)三個(gè)月5人，暫?？咕幬锾幏綑?quán)三 個(gè)月1人，降低抗菌藥物處方權(quán)限三個(gè)月4人，誡勉談話9人，公示批評(píng)6人，根據(jù)不合理處方數(shù)扣發(fā)相應(yīng)績(jī)效6人。,動(dòng)態(tài)監(jiān)控分級(jí)診療指標(biāo),三、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（七）,一、醫(yī)療費(fèi)用增速控制在10%以內(nèi)：2個(gè)市州（成都、攀枝花）；二、醫(yī)療費(fèi)用增速超過(guò)在20%：7個(gè)市州（廣元、巴中、廣安、甘孜、

9、 南充、樂(lè)山、宜賓）；三、全省三甲公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用同比增長(zhǎng)15.12%，10家醫(yī)院增速超 過(guò)10%；四、全省三乙公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用同比增長(zhǎng)29.06%，47家醫(yī)院增速 超過(guò)10%；五、全省二甲公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用同比下降0.78%，但仍有174家醫(yī) 院增速超過(guò)10%；六、全省二乙公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用同比增長(zhǎng)14.72%，67家醫(yī)院增速 超過(guò)10%。,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標(biāo)體

10、系,醫(yī)務(wù)人員 持續(xù)監(jiān)管,監(jiān)管指標(biāo)分類,,,,,,三類26項(xiàng) 監(jiān)管指標(biāo),8項(xiàng)醫(yī)療人員,8項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),10項(xiàng)醫(yī)務(wù)行為,,醫(yī)療機(jī)構(gòu) 綜合監(jiān)管,醫(yī)療行為 實(shí)時(shí)監(jiān)管,醫(yī)療機(jī)構(gòu)：是指依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。,醫(yī)務(wù)人員：是指經(jīng)過(guò)考核和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)和承認(rèn)，取得相應(yīng)資格及執(zhí)業(yè)證書(shū)的各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員，依據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)分為醫(yī)療、藥劑、護(hù)

11、理、技術(shù)四類人員。,醫(yī)療行為：是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷，療養(yǎng)指導(dǎo)等具有綜合性內(nèi)容的行為，包括臨床性、試驗(yàn)性、診療目的性、非診療目的性四類醫(yī)療行為。,醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)療行為,,,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標(biāo)體系,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標(biāo)體系,8項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo),四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標(biāo)體系,8項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo),四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標(biāo)體系,8項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo),四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標(biāo)體系,8項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員指標(biāo),四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標(biāo)體系,8項(xiàng)