醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為信息監(jiān)管指標體系解讀

1、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管解讀,,目錄（contents）,一,一、醫(yī)療三監(jiān)管的建設(shè)背景（一）,習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上出重要指示，努力在５項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破：,一、醫(yī)療三監(jiān)管的建設(shè)背景（二）,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2017〕37號）,8.制定加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的指導(dǎo)意見。,《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

2、制改革經(jīng)驗的若干意見》,6.規(guī)范診療行為。利用信息化手段對所有醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核，做到事前提醒、事中控制、事后審核。,一、醫(yī)療三監(jiān)管的建設(shè)背景（三）,一、王東明書記要求：加強綜合監(jiān)管，健全全行業(yè)監(jiān)管機制。二、尹力省長指示：按照“標準統(tǒng)一，互聯(lián)互通，分級監(jiān)管，安全可控，先易后難”原則，加強信息化監(jiān)管。三、推進醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，更是我省建立健全基

3、本醫(yī)療衛(wèi)生制度的創(chuàng)新之舉。,醫(yī)療機構(gòu)管理現(xiàn)狀的需要,一、醫(yī)療三監(jiān)管的建設(shè)背景（四）,一、醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理現(xiàn)狀堪憂 注重擴大規(guī)模，忽視精細管理；注重經(jīng)濟效益，忽視醫(yī)療規(guī)范；注重業(yè)務(wù)增長，忽視質(zhì)量效益。二、醫(yī)療安全（不良）事件時有發(fā)生 醫(yī)院感染事件、 技術(shù)管理缺陷、藥物不良反應(yīng)等等。三、醫(yī)療費用大幅增長 大處方、大檢查、不合理處方、不合理住院等等促進醫(yī)院從規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、

4、從粗放管理型向精細信息化管理轉(zhuǎn)變、從重硬件建設(shè)向加強隊伍建設(shè)轉(zhuǎn)變。,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（一）,醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管平臺（醫(yī)療三監(jiān)管平臺）,一、建設(shè)單位：省衛(wèi)生信息中心和久遠銀海建設(shè)；二、監(jiān)管技術(shù)：云計算、大數(shù)據(jù)等信息新技術(shù)；三、數(shù)據(jù)來源：各醫(yī)療機構(gòu)His系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計直報、醫(yī)師注冊、 衛(wèi)生行政處罰、藥品采購招標等；四、分析方法：離群分析、標值分析等；五、監(jiān)管內(nèi)容：醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行

5、為相關(guān)指標。,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（三）,醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管6項制度,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（二）,醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息監(jiān)管專家組,一、數(shù)據(jù)分析組：負責數(shù)據(jù)采集、分析。 由信息統(tǒng)計、藥械采購、醫(yī)務(wù)和臨床退休專家74人組成。二、現(xiàn)場核查組：負責醫(yī)療機構(gòu)核查。 由監(jiān)督執(zhí)法、質(zhì)量控制等275人組成。三、裁定判決組：負責對現(xiàn)場核查提交問題的裁定判決。

6、由醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)中心、醫(yī)療機構(gòu)紀檢和退休臨床專家74 人組成。,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（四）,三級信息監(jiān)管平臺,一、省級信息監(jiān)管平臺建設(shè)，已接入32家醫(yī)療機構(gòu)，完成1-9 月病案首頁與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)傳輸和數(shù)據(jù)分析；二、市（州）信息監(jiān)管平臺建設(shè)，已接入21個市（州）83家 醫(yī)療機構(gòu)，并完成4-6月數(shù)據(jù)傳輸；三、縣級信息監(jiān)管平臺建設(shè) ，擬建設(shè)。,省級醫(yī)療三監(jiān)管平臺分

7、析結(jié)果（一）,二、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（五）,截止目前，共采集和分析1-9月數(shù)據(jù)8億余條，發(fā)現(xiàn)：不合理門診處方、不合理住院等6大類疑似問題線索24萬余條；分3批次反饋醫(yī)療機構(gòu)進行核實整改，共核實6大類不規(guī)范醫(yī)療行為3.2萬余條；提交核實整改報告84份。組織現(xiàn)場調(diào)查123次，核實6類70條問題； 裁定不合理醫(yī)療行為25例。,省級醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管效果（二）,三、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（六）,一、各醫(yī)療機構(gòu)通過通報批評、誡勉談話等方式

8、， 處理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員61人次。二、責成6家醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為監(jiān)管： 暫停處方權(quán)三個月5人，暫?？咕幬锾幏綑?quán)三 個月1人，降低抗菌藥物處方權(quán)限三個月4人，誡勉談話9人，公示批評6人，根據(jù)不合理處方數(shù)扣發(fā)相應(yīng)績效6人。,動態(tài)監(jiān)控分級診療指標,三、醫(yī)療三監(jiān)管的監(jiān)管成效（七）,一、醫(yī)療費用增速控制在10%以內(nèi)：2個市州（成都、攀枝花）；二、醫(yī)療費用增速超過在20%：7個市州（廣元、巴中、廣安、甘孜、

9、 南充、樂山、宜賓）；三、全省三甲公立醫(yī)院醫(yī)療總費用同比增長15.12%，10家醫(yī)院增速超 過10%；四、全省三乙公立醫(yī)院醫(yī)療總費用同比增長29.06%，47家醫(yī)院增速 超過10%；五、全省二甲公立醫(yī)院醫(yī)療總費用同比下降0.78%，但仍有174家醫(yī) 院增速超過10%；六、全省二乙公立醫(yī)院醫(yī)療總費用同比增長14.72%，67家醫(yī)院增速 超過10%。,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標體

10、系,醫(yī)務(wù)人員 持續(xù)監(jiān)管,監(jiān)管指標分類,,,,,,三類26項 監(jiān)管指標,8項醫(yī)療人員,8項醫(yī)療機構(gòu),10項醫(yī)務(wù)行為,,醫(yī)療機構(gòu) 綜合監(jiān)管,醫(yī)療行為 實時監(jiān)管,醫(yī)療機構(gòu)：是指依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。,醫(yī)務(wù)人員：是指經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政部門批準和承認，取得相應(yīng)資格及執(zhí)業(yè)證書的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員，依據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)分為醫(yī)療、藥劑、護

11、理、技術(shù)四類人員。,醫(yī)療行為：是指醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷，療養(yǎng)指導(dǎo)等具有綜合性內(nèi)容的行為，包括臨床性、試驗性、診療目的性、非診療目的性四類醫(yī)療行為。,醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)務(wù)人員 醫(yī)療行為,,,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標體系,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標體系,8項醫(yī)療機構(gòu)指標,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標體系,8項醫(yī)療機構(gòu)指標,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標體系,8項醫(yī)療機構(gòu)指標,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標體系,8項醫(yī)務(wù)人員指標,四、醫(yī)療三監(jiān)管的指標體系,8項