【三甲全員培訓(xùn)】醫(yī)廢管理

1、醫(yī) 療 廢 物 管 理,醫(yī)院感染管理科2012.12.21,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,2,醫(yī) 療 廢 物 的 危 害,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,3,危險(xiǎn)人群,接觸醫(yī)療廢物的人都可能遇到因偶然接觸而受污染的風(fēng)險(xiǎn)：①醫(yī)生、護(hù)士、救護(hù)人員和清潔工人②患者③洗衣房、轉(zhuǎn)運(yùn)工人包括焚燒處置工人④使用不當(dāng)或疏忽大意的其它人員⑤社會(huì)人群,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,4,醫(yī)療廢物的公眾危害,潛在性危害艾滋病

2、 ? 乙型肝炎與丙型肝炎胃腸道感染 ? 呼吸道感染血流感染 ? 皮膚感染放射性損害 中毒,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,5,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,6,2001年3月，浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器簡(jiǎn)單加工清洗后售出，導(dǎo)致多名病人因使用注射器發(fā)生感染、死亡。2002年2月，多家媒體報(bào)道了河北省位于107國(guó)道附近的塑料交易市場(chǎng)上

3、發(fā)現(xiàn)利用使用后的塑料醫(yī)療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用品。黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)上述事件非常重視并多次批示。2002年，國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議專(zhuān)門(mén)討論研究醫(yī)療廢物管理問(wèn)題，會(huì)議決定由衛(wèi)生部會(huì)同國(guó)家環(huán)?？偩种贫▽?zhuān)門(mén)的行政法規(guī)。2003年3月，SARS的爆發(fā)流行再次暴露了醫(yī)療廢物管理和處置的嚴(yán)重問(wèn)題。一些環(huán)衛(wèi)部門(mén)人員畏懼、恐慌、拒收醫(yī)院廢物。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,7,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于2003年6月4日經(jīng)國(guó)務(wù)院

4、第十次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，于6月16日以380號(hào)國(guó)務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理軌道。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,8,根據(jù)(條例)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局分別或者聯(lián)合制定以下配套文件：,《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003.8.14《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》2003.10.10《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)》2003.11.20《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》2003.12.26《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦

5、法》2004.6.1,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,9,《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》主要內(nèi)容,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,10,宗 旨,全程化安全管理 ——防止疾病傳播 ——保護(hù)環(huán)境 ——保障人體健康 推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,11,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的法律責(zé)任,管理方面：八項(xiàng)規(guī)定、八項(xiàng)禁止。技術(shù)方面：從醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過(guò)程

6、規(guī)定 ——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 ——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,12,——設(shè)置監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。 ——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集

7、、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。 ——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,13,——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管

8、理制度。 ——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。 ——醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,14,——禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。 ——禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物； ——禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢

9、物和生活垃圾。 ——禁止郵寄醫(yī)療廢物。 ——禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。 ——有陸路通道的，禁止通過(guò)水路運(yùn)輸。 ——禁止將醫(yī)療廢物與旅客在統(tǒng)一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。 ——禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,15,《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》 衛(wèi)生部令（2003第36號(hào)）,按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行管理，規(guī)定了收集、暫儲(chǔ)、內(nèi)部運(yùn)送、移交、職業(yè)防護(hù)等工作要

10、求，規(guī)定了醫(yī)院監(jiān)督部門(mén)的職責(zé)，規(guī)定了流失后48小時(shí)內(nèi)向行政主管部門(mén)報(bào)告，發(fā)生管理不當(dāng)導(dǎo)致1人死亡或3人以上健康損害的屬于大事故，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,16,通過(guò)培訓(xùn)達(dá)到如下要求,1、國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定。2、醫(yī)療廢物管理專(zhuān)(兼)職人員職責(zé)與責(zé)任；3、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法和工作要求； 4、醫(yī)療廢物內(nèi)部運(yùn)收工作程序；5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記制度；6、醫(yī)療廢物分類(lèi)

11、收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過(guò)程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施；7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事故緊急處理措施。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,17,醫(yī) 療 廢 物 的 分 類(lèi),2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,18,醫(yī)療廢物概念及分類(lèi),醫(yī)療廢物概念：指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置?？煞譃椋?/p>

12、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,19,醫(yī)療廢物的處理原則,分類(lèi)收集原則(首要原則)減量化原則無(wú)害化原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求分散與集中處理相結(jié)合的原則 危險(xiǎn)廢物的資源化原則,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,20,醫(yī)療廢物的分類(lèi),感染性廢物 病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,21,感染性廢物,醫(yī)療

13、機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,22,1、使用一次性雙層高密度塑料袋，裝載3/4容積后封扎袋頸并系上中文標(biāo)識(shí)。2、感染性分泌物/體液使用加蓋痰杯、痰盂或便器。（內(nèi)置1500~2500mg/L有效氯溶液作用30~60min）3、廢棄

14、的血清、血液立即于產(chǎn)生地進(jìn)行高壓蒸汽滅菌，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液立即于產(chǎn)生地進(jìn)行高壓蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理。4、專(zhuān)用密閉運(yùn)輸車(chē)，5、置于加蓋、防滲漏塑料桶內(nèi)，存放于醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存站感染性廢物貯存區(qū)。6、專(zhuān)人負(fù)責(zé)，制度管理，明確交接手續(xù)。 （登記、雙簽名、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、防護(hù)、消毒）7、處理：焚燒、交合法的醫(yī)療垃圾處置單位，并有轉(zhuǎn)移聯(lián)單（保存3年）。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,23,病理性廢物,診療過(guò)程中產(chǎn)生的

15、人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,24,損傷性廢物,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,25,藥物性廢物,過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的

16、藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,26,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

17、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,27,醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,28,醫(yī)療廢物管理流程,產(chǎn)生,分離,收集,運(yùn)輸,存貯,處理或處置,,,,,,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,29,醫(yī)療廢物處理基本原則和管理過(guò)程,醫(yī)療廢物管理的基本原則 ——維護(hù)人的健康和安全 ——保護(hù)環(huán)境和自然資源對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)行全過(guò)程控制

18、 產(chǎn)生 分類(lèi)收集 貯存 運(yùn)送 處理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,30,感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,31,警示標(biāo)識(shí)：黃色（需高壓滅菌或化學(xué)消毒者有相應(yīng)標(biāo)記）,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,32,2024/4/2,醫(yī)

19、院感染管理科,33,損傷性廢物 ：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,34,病理性廢物 ：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,35,藥物性廢物 ：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,36,化學(xué)性廢物 ：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,37,分類(lèi)收集管理要求,黑色袋

20、裝生活垃圾；黃色袋裝醫(yī)療垃圾包裝物應(yīng)防滲漏、無(wú)破損；病區(qū)醫(yī)療廢物要定時(shí)收集，不得積壓存放；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾；使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應(yīng)將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染性廢物由專(zhuān)人收集，并按要求進(jìn)行交接登記記錄。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,38,分類(lèi)收集,分類(lèi)應(yīng)在廢物產(chǎn)生單元進(jìn)行,即在治療室、病房、手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室等，并且由產(chǎn)生廢物的人進(jìn)行，如護(hù)

21、士或醫(yī)生，以便立即取得廢物和避免危險(xiǎn)的二次分類(lèi)。放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水處理系統(tǒng)。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,39,分類(lèi)收集,醫(yī)院建立分類(lèi)收集制度，所有醫(yī)療廢物必須放入黃色有標(biāo)識(shí)垃圾袋中，及時(shí)清運(yùn)或在裝滿3/4時(shí)有人負(fù)責(zé)封袋運(yùn)送。銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入銳器盒中。高危區(qū)

22、的醫(yī)院污物使用雙層污物袋，并及時(shí)密封。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,40,分類(lèi)收集,包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,41,針對(duì)各地在醫(yī)療廢物分類(lèi)中存在的理解方面的差異，衛(wèi)生部發(fā)

23、出公告明確醫(yī)療廢物分類(lèi)(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)). 使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理?！　∈褂煤蟮母鞣N玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,42,醫(yī)療廢

24、物的轉(zhuǎn)運(yùn),2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,43,管理要求：,專(zhuān)人負(fù)責(zé)；制度管理；明確廢物交接登記；執(zhí)行廢物登記、填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單；做好防護(hù)；及時(shí)進(jìn)行環(huán)境清潔和消毒。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,44,醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn),運(yùn)送人員工作時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)措施，如穿戴好膠手套、膠鞋、工作防護(hù)服等。運(yùn)送人員工作結(jié)束后，對(duì)垃圾清運(yùn)車(chē)進(jìn)行清潔并用1000-2000mg/L含氯消毒劑消毒?？剖遗c運(yùn)送人員每天做好垃圾交接登記工作，登

25、記材料存檔3年。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止垃圾包裝袋破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散。防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,45,醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn),禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，正常上班時(shí)間應(yīng)立即報(bào)告感染辦，非正常上班時(shí)間應(yīng)立即報(bào)告總值班。,2024/4/2,

26、醫(yī)院感染管理科,46,醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn),本單位內(nèi)部采取每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)等。內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)路線：1、住院部大樓：垃圾產(chǎn)生地→西面污物電梯→垃圾暫存處（按生活垃圾、醫(yī)療垃圾的不同分別置于不同的垃圾儲(chǔ)存處）。2、門(mén)診綜合樓：垃圾產(chǎn)生地→最南面電梯→垃圾暫存處（按生活垃圾、醫(yī)療垃圾的不同分別置于不同的垃圾儲(chǔ)存處）。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,47,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,48,醫(yī)療廢物的交接登記,202

27、4/4/2,醫(yī)院感染管理科,49,醫(yī)療廢物交接基本原則,醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)交由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。 運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源(科室人員簽字)、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,50

28、,建立登記記錄,記錄記錄整個(gè)過(guò)程保護(hù)自己和醫(yī)院政府的要求保存記錄保存三年用于控制和監(jiān)督提供證據(jù),2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,51,記錄的內(nèi)容,廢物產(chǎn)生者和地點(diǎn)產(chǎn)生日期產(chǎn)生廢物的種類(lèi)（性質(zhì)）廢物運(yùn)給誰(shuí)經(jīng)手人簽名,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,52,醫(yī)療廢物交接登記制度,1、總務(wù)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送（包括一次性使用輸液器、輸液瓶/袋）等處理。2、科室使用后的一次性醫(yī)療用品，由總務(wù)科專(zhuān)職回收人員對(duì)產(chǎn)

29、生科室、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及數(shù)量進(jìn)行登記，并經(jīng)科室及回收人員核對(duì)后雙簽名。3、全院產(chǎn)生的一次性醫(yī)療廢物由總務(wù)科回收，交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)集中處置時(shí)，應(yīng)對(duì)數(shù)量、交接時(shí)間等項(xiàng)目登記，與環(huán)衛(wèi)部門(mén)運(yùn)送人員核對(duì)后進(jìn)行雙簽名。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,53,醫(yī)療廢物交接登記制度,4、各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，由保潔人員送往垃圾房，并對(duì)垃圾產(chǎn)生的科室、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及數(shù)量進(jìn)行登記，并經(jīng)科室保潔員及垃圾房工作人員核對(duì)后在《醫(yī)療廢物交接登記本》雙簽名，簽名后

30、的登記本由保潔中心工作人員報(bào)送院感科。5、全院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由垃圾房工作人員交由環(huán)衛(wèi)部門(mén)集中處置時(shí)，應(yīng)對(duì)數(shù)量、交接時(shí)間等項(xiàng)目登記，與環(huán)衛(wèi)部門(mén)運(yùn)送人員核對(duì)后在《醫(yī)療廢物交接登記本》進(jìn)行雙簽名，資料報(bào)送總務(wù)科，保留3年以上。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,54,,醫(yī)療廢物的管理,三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物

31、三禁止：禁止買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,55,醫(yī)療廢物的暫存及衛(wèi)生安全防護(hù),2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,56,醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存原則,醫(yī)療廢物不得露天存放、不得混放，垃圾場(chǎng)設(shè)有明顯的醫(yī)療及生活垃圾警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁非工作人員進(jìn)入垃圾場(chǎng)內(nèi)， 撿賣(mài)醫(yī)療廢物及生活垃圾。保持垃圾場(chǎng)儲(chǔ)存

32、點(diǎn) 周邊清潔衛(wèi)生，并每日 對(duì)場(chǎng)內(nèi)周邊進(jìn)行消毒滅蠅。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,57,廢物貯存地及設(shè)備,防滲漏、堅(jiān)固排水裝置良好 表面易于清潔 給水便利 易于工作人員接觸 照明及通風(fēng)良好 安全、可封閉防嚙齒動(dòng)物、蟲(chóng)及鳥(niǎo)類(lèi),2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,58,醫(yī)療廢物貯存時(shí)間,最長(zhǎng)貯存時(shí)間 氣候溫和

33、 冬季為72小時(shí) 夏季為48小時(shí) 氣候暖和 涼爽季節(jié)為48小時(shí) 炎熱季節(jié)為24小時(shí),2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,59,醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度,1、我院醫(yī)療廢物暫存地在醫(yī)院西側(cè)太平間北面。2、黃色袋裝的一次性輸液器、輸液瓶必須裝入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，保存在北側(cè)平房?jī)?nèi)。3、其他袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，防止露天保存。4、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存

34、的時(shí)間不得超過(guò)2天。5、儲(chǔ)存室有嚴(yán)密的封閉措施，有總務(wù)科專(zhuān)人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,60,醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度,6、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。7、周轉(zhuǎn)箱避免陽(yáng)光直射。8、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。9、病理性廢物暫時(shí)儲(chǔ)存前，應(yīng)由病理科進(jìn)行防腐處理。10、垃圾運(yùn)出后場(chǎng)地和儲(chǔ)存室必須進(jìn)行清潔和消毒處理，可用1000mg/L ~2000mg/L的

35、含氯消毒劑進(jìn)行噴霧、擦拭。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,61,醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù),醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)(科室內(nèi))工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液擦手。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作規(guī)程執(zhí)行。收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的工作人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、戴口罩。防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害。每次運(yùn)送或貯存結(jié)

36、束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,62,醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù),每日對(duì)運(yùn)送車(chē)輛及設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，對(duì)暫時(shí)貯存處進(jìn)行清潔和消毒處理。在收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過(guò)程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。定期對(duì)從事醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行

37、免疫接種，防止其受到健康損害。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,63,醫(yī)療廢物包裝容器(物)要求,,,實(shí)行分類(lèi)包裝共三類(lèi)：▲ 利器盒▲ 包裝袋▲ 周轉(zhuǎn)箱,包裝物的要求 黃色、有統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、無(wú)污染、無(wú)破損、符合裝量要求為2/3,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,64,,,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,65,,,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,66,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,67,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科

38、,68,利 器 盒 (使用注意事項(xiàng)),1.使用前必須將黃色塑料袋置于利器盒的內(nèi)層，以防滲漏。2.最多只能裝至容量的80%，不得超過(guò)警戒線。3.封口要緊實(shí)、嚴(yán)密，嚴(yán)禁重新開(kāi)啟。4.遵照預(yù)防準(zhǔn)則，不要套回針帽。5.不要分離針頭和針筒，應(yīng)將整副針具棄置。6.不要彎曲，毀損或用手直接處置使用后的針頭。7.小心搬運(yùn)盒，應(yīng)將利器盒遠(yuǎn)離你的身體。8.利器盒使用后應(yīng)放置在安全合適的地方。9.利器盒的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物，被污染

39、時(shí)，應(yīng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理，必要時(shí)加一層包裝。10.轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)禁扔、摔等動(dòng)作，以避免造成包裝破損和醫(yī)療廢物的泄漏。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,69,醫(yī)療廢物突發(fā)事件處理,醫(yī)院感染暴發(fā),2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,70,醫(yī)療廢物意外事故處理,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,71,醫(yī)療廢物意外事故報(bào)告制度,一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散或意外事故發(fā)生（感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物）：及時(shí)上報(bào)

40、院感科及主管院長(zhǎng)。1、院感科在48小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局等部門(mén)報(bào)告。調(diào)查處理結(jié)束后，必須將調(diào)查處理的結(jié)果向醫(yī)院應(yīng)急事故小組、衛(wèi)生局等部門(mén)進(jìn)行書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：(1)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；(2)泄露、散落醫(yī)療廢物的類(lèi)別及數(shù)量、受污染的原因及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室；(3)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散已造成的危害和潛在影響；(4)已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,72,

41、醫(yī)療廢物意外事故報(bào)告制度,2、確認(rèn)醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。3、感染管理人員盡快組織有關(guān)人員對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄露擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。4、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，要盡量減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場(chǎng)其他人員和環(huán)境的影響。5、轉(zhuǎn)運(yùn)人員對(duì)泄露、溢出、散落的醫(yī)療廢物迅速進(jìn)行收集、清理和消毒處理。對(duì)于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理。并對(duì)受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無(wú)害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)，以防擴(kuò)大污染。,2

42、024/4/2,醫(yī)院感染管理科,73,醫(yī)療廢物意外事故報(bào)告制度,6、清理人員在進(jìn)行清理時(shí)必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護(hù)用品均須進(jìn)行消毒處理。7、如果在操作中清理人員的身體（皮膚）不慎受到污染或刺傷時(shí)，應(yīng)立即向感染管理科報(bào)告，根據(jù)不同的處理方法進(jìn)行相應(yīng)的處理措施，必要時(shí)接受醫(yī)護(hù)技術(shù)救治，進(jìn)行體格檢查，防治傳染疾病。8、清潔人員必須對(duì)污染的現(xiàn)場(chǎng)地面用1000-2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行噴灑

43、、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,74,醫(yī)院感染突發(fā)事件的分級(jí)與報(bào)告,分級(jí)：Ⅰ級(jí)：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； 發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； 可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。Ⅱ級(jí)：5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

44、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。Ⅲ級(jí)：3例以上5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。,30分鐘內(nèi)報(bào)告,12小時(shí)內(nèi)報(bào)告,立即報(bào)告,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,75,醫(yī)院感染突發(fā)事件的分級(jí)與報(bào)告,報(bào)告：報(bào)告人：責(zé)任報(bào)告部門(mén)（發(fā)生意外科室）、責(zé)任報(bào)告人（科室負(fù)責(zé)人）、義務(wù)報(bào)告人（任何個(gè)人）。報(bào)告程序：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、主管院長(zhǎng)、醫(yī)院總值班。報(bào)告時(shí)限:

45、Ⅰ級(jí)立即報(bào)告； Ⅱ級(jí)30分鐘內(nèi)報(bào)告； Ⅲ級(jí)12小時(shí)內(nèi)報(bào)告。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,76,醫(yī)療廢物相關(guān)人員職責(zé),2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,77,醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)（科室、總務(wù)科、保潔中心）,1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放，做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。2、

46、在診療過(guò)程中處理醫(yī)療廢物時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理要求分類(lèi)。3、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色塑料袋包裝，并及時(shí)密封。4、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)嚴(yán)密。5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。6、禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,78,醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員職責(zé)（

47、總務(wù)科、保潔中心）,1、掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和工作要求。2、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、轉(zhuǎn)運(yùn)處理。3、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線，運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。并與醫(yī)療廢物暫存處的工作人員交接，數(shù)量登記并簽名。4、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏擴(kuò)散。一旦意外損傷應(yīng)即刻診治

48、處理，同時(shí)報(bào)告院感科。5、每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具用1000-2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行消毒，對(duì)可能被污染的所有使用的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒處理。6、禁止轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,79,醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員職責(zé)（總務(wù)科）,一、負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物的收集、管理和與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行醫(yī)療廢物的交接。二、醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員上崗前，必須穿戴個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品

49、(工作服、帽子、口罩、防滲圍裙及袖套、手套、膠靴、必要時(shí)戴防護(hù)鏡等)后進(jìn)入工作場(chǎng)地，并掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集運(yùn)送暫存的正確方法和操作程序。三、負(fù)責(zé)對(duì)收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)登記，登記內(nèi)容包括廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存3年。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,80,醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員職責(zé)（總務(wù)科）,四、負(fù)責(zé)對(duì)接收的醫(yī)療廢物按類(lèi)別清點(diǎn)過(guò)秤，分類(lèi)封扎，粘貼警示標(biāo)識(shí)。警示標(biāo)識(shí)

50、上需注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室(部門(mén))、收集日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明的事項(xiàng)等。五、按規(guī)定要求及時(shí)對(duì)暫時(shí)貯存的醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。六、禁止在醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)“吸煙” 、“飲食” 、掌握滅火器使用方法。七、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)，填寫(xiě)《醫(yī)療廢物交接登記本》并依照環(huán)衛(wèi)部門(mén)要求填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單和保存轉(zhuǎn)移單。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,81,我院醫(yī)療廢物管理組織機(jī)構(gòu)及分工

51、,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,82,醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定：我院建立了以主管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的管理小組組長(zhǎng)：王清貴（主管院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：袁耀鋒（主管院感院長(zhǎng)）成員：李創(chuàng)文 張敏 曹旭華 林玉萍 趙成元 海燕 王新剛,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,83,主要分工：,主管院長(zhǎng)：負(fù)責(zé)對(duì)全院處置醫(yī)療廢物工作的領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)與管理；醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度和工作流程的擬定、日

52、常監(jiān)督、技術(shù)指導(dǎo)和全員培訓(xùn)；保潔中心：負(fù)責(zé)分類(lèi)收集各臨床科室的醫(yī)療廢物、醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、登記（與臨床科室）及與醫(yī)療廢物暫存處的交接?？倓?wù)科： A.由專(zhuān)人負(fù)責(zé)輸液瓶、輸液器的的收集、登記（與臨床科室），與醫(yī)療廢物暫存處的交接； B.負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存處的管理工作（包括衛(wèi)生、警示標(biāo)牌），與保潔中心交接登記來(lái)自各臨床科室的醫(yī)療廢物，與環(huán)衛(wèi)局交接醫(yī)療廢物登記、記錄。負(fù)責(zé)與環(huán)衛(wèi)局簽訂醫(yī)療廢物處理協(xié)議書(shū)； C.醫(yī)療廢物產(chǎn)生信

53、息的網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,84,,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定，任何單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位和監(jiān)督管理部門(mén)及其工作人員的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴、檢舉和控告，使醫(yī)療廢物的處置逐步納入規(guī)范化管理。,2024/4/2,醫(yī)院感染管理科,85,我們的能力建設(shè),加強(qiáng)全院人員的宣傳和培訓(xùn)認(rèn)真執(zhí)行普遍預(yù)防和特殊預(yù)防相結(jié)合，作好人員的職業(yè)防護(hù)建立與之相適應(yīng)的管理制