醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)中的優(yōu)勢與效果研究——以某三甲醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體為例.pdf

1、目的：
　　本文章以近年來國內(nèi)外對醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）的理論和實踐進(jìn)行研究，總結(jié)醫(yī)聯(lián)體模式與體系建設(shè)、發(fā)展與制約因素。以山西省某三甲醫(yī)院內(nèi)兩家相同管理模式不同地域的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院為例，對構(gòu)建模式、運(yùn)作機(jī)制、具體實踐、運(yùn)作成效、社會評價等進(jìn)行梳理和歸納總結(jié)，圍繞現(xiàn)有環(huán)境下醫(yī)聯(lián)體托管模式推進(jìn)過程中的優(yōu)劣勢建設(shè)、發(fā)展過程中的問題、相同模式不同地域的效果,分析研究提出對策與建議，以期為完善醫(yī)聯(lián)體托管模式的經(jīng)營管理水平，醫(yī)療服務(wù)能力，社

2、會經(jīng)濟(jì)效益等提供新視角。
　　方法：
　　文獻(xiàn)分析法，認(rèn)知國內(nèi)外醫(yī)聯(lián)體現(xiàn)狀，對理論和實踐進(jìn)行綜述性研究。問卷調(diào)查法，采用簡單隨機(jī)抽樣方法對患者和醫(yī)務(wù)人員發(fā)放問卷調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)，了解人們的認(rèn)知和評價，對問卷結(jié)果采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。實地訪談法，結(jié)合問卷中代表性的問題對關(guān)鍵人物逐一訪談，從組織和個人層面剖析醫(yī)聯(lián)體模式的相關(guān)影響因素。統(tǒng)計分析法，回顧性調(diào)研醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院醫(yī)療指標(biāo)（包括門急診人數(shù)、出院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、死亡率

3、、病床使用率、平均住院日、次均門診費用、次均住院費用等），建立Excel電子數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　Q醫(yī)院門急診人次增長266.59％，手術(shù)例數(shù)增長73.18%，治愈率增長6.5%，好轉(zhuǎn)率增長6.3%，搶救成功率下降7.3%，患者滿意度增長6.9%，職工滿意度增長5.3%。B醫(yī)院門急診人次增長19.23%，手術(shù)例數(shù)增長49.99%，治愈好轉(zhuǎn)率增長0.3%，搶救成功率增長21.1%，職工滿意度增長0.5%。無論從

4、醫(yī)聯(lián)體改革的措施成效，還是從工作負(fù)荷、工作效率、治療質(zhì)量、社會效益等指標(biāo)可以清晰反映出，兩家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體改革后綜合效益都有所提高，且區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體因地域的有利條件，改革效益提升最為明顯。
　　結(jié)論：
　　在醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)過程中，通過政府支持和資源下沉，通過建機(jī)制和強(qiáng)基層，最終才能實現(xiàn)保基本。同一地域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體由于所有制和資產(chǎn)屬性關(guān)系，較容易建立技術(shù)和知識的傳幫結(jié)帶，較容易引導(dǎo)醫(yī)生和患者的互流互通，大醫(yī)院舍得放，基層醫(yī)院接得