耳解剖及聽力學(xué)基礎(chǔ)及常見聽力檢測ppt演示課件

1、.,1,耳解剖及常用聽力學(xué)基礎(chǔ),2024/4/1,1,.,2,目錄,耳解剖聽覺通路常見聽力測試中的基礎(chǔ)概念聽力學(xué)檢測技術(shù),2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,2,耳 解 剖,2024/4/1,3,.,.,4,人耳由 外耳、中耳、內(nèi)耳 三部分組成,耳部的結(jié)構(gòu)及功能,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,4,.,5,外 耳,,包

2、括耳廓、外耳道,? 外耳的主要功能是收集聲音并將聲波傳播到鼓膜。? 外耳對空氣介質(zhì)傳播來的聲音有二個方面的影響：收集聲音，且對某些頻率段的聲波有增壓作用，辨別聲源方向,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,5,.,6,中 耳,包括鼓膜、聽骨鏈、咽鼓管 3部分，或（鼓室、鼓竇、乳突、咽鼓管）,,? 中耳的主要功能是將外耳道內(nèi)空氣中的聲能傳遞到耳蝸的淋巴液。 ? 變壓增

3、益：（聽骨鏈1.3∶1）*(鼓膜—鐙骨底板、前庭窗55mm2∶3.2=17)=22.1倍，把聲音放大約27dB. ? 鼓室?。ü哪埣　㈢嫻羌。悍乐够驕p輕耳蝸受損,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,6,.,7,鼓膜、聽骨鏈,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,7,（錘骨、砧骨、鐙骨）,為橢圓形，淺漏斗狀，與耳

4、道底呈15度角。,咽鼓管,? 連通中耳腔與咽腔? 平時為關(guān)閉狀態(tài)，當(dāng)吞咽、哈欠等動作時短暫開放? 功能：通氣、隔音、維持中耳的氣壓與外界大氣壓的相對平衡。? 開放障礙可導(dǎo)致分泌性中耳炎，關(guān)閉障礙可導(dǎo)致化膿性中耳炎,2024/4/1,8,.,.,9,內(nèi) 耳,,包括前庭、半規(guī)管、耳蝸,生理作用： 1. 傳導(dǎo)聲音 2. 感受聲音 3. 分析聲音（初步分析聲波信號）

5、 4. 平衡覺和位置覺感受,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,9,.,10,外形：形似蝸牛殼重要內(nèi)容物：感受聲音信號的毛細胞，引起毛細胞運動的淋巴液,耳 蝸,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,10,.,11,內(nèi)毛細胞：1排，與傳入纖維相連,,外毛細胞：3排，與傳出纖維相連,,基底膜上：內(nèi)毛細胞3500個，外毛細胞12

6、000個,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,11,.,12,耳蝸毛細胞,,,外毛細胞,內(nèi)毛細胞,,引起毛細胞損傷的原因：*噪聲*耳毒性藥物*全身性疾病（心血管疾病、 糖尿病等）*年齡增長（老化）,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,12,.,13,內(nèi)耳在頭部的位置,2024/4/1,Innovation, Continu

7、ity, Reliability,13,.,14,耳蝸的頻率響應(yīng),蝸底——高頻蝸頂——低頻耳蝸底部容易受損傷，故一般聽力損失從高頻開始,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,14,聽覺通路,2024/4/1,15,.,產(chǎn)生聽覺的過程,人耳聽到聲音的途徑有兩條：,空氣傳導(dǎo),骨傳導(dǎo),2024/4/1,16,.,,空氣傳導(dǎo),聲波

8、錘骨 砧骨 ↓ ↑ ↓耳廓 外耳道 鼓膜 鐙骨 前庭窗 ╰空氣振動╯ ╰——傳聲變壓——╯ （外耳） （中耳） 外、內(nèi)淋巴 螺旋器 聽 神 經(jīng) 聽覺中樞 ╰液體波動╯ ╰感音╯ ╰

9、神經(jīng)沖動╯ ╰綜合分析╯ ╰—（內(nèi)耳）—╯ （迷路后） （大腦皮層）,,,,,,,,,2024/4/1,17,.,(神經(jīng)處理中心):I 聽覺神經(jīng)II 蝸神經(jīng)核 III橄欖復(fù)合體IV 下丘V聽覺皮層,,,I,II,,III,,V,,IV,蝸后示意圖,2024/4/1,18,.,.,19,骨傳導(dǎo),即聲音直接經(jīng)顱骨震動傳入內(nèi)耳。在正常聽覺功能中

10、，由骨導(dǎo)傳入耳蝸的聲能很微弱，所以實用意義不大。但是可以被用于臨床耳聾的鑒別診斷，如傳導(dǎo)性聾或感音神經(jīng)性聾的鑒別聲波→顱骨→骨迷路→內(nèi)耳淋巴液→螺旋器內(nèi)聽覺毛細胞→聽神經(jīng)→大腦皮層聽覺中樞,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,19,聽力測試中涉及的基本概念,2024/4/1,20,.,.,21,聲音的基本要素,頻率強度,2024/4/1,Innovation, Cont

11、inuity, Reliability,21,.,22,最重要兩個概念：聲音響度及頻率,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,22,.,23,頻率frequency,? 定義：1秒鐘內(nèi)，傳遞聲波的媒質(zhì)質(zhì)點振動的次數(shù)? 頻率單位： Hz（赫茲）? 高頻聲尖銳，低頻聲低沉? 人耳所能聽到的頻率范圍：20Hz - 20,000Hz? 人的語言頻率范圍：500~3000Hz,2024

12、/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,23,.,24,強度Intensity,基本單位：dB（分貝）常見的強度級單位：dB HL、dB nHL、dB SPL、dB peSPL強度大的聲音響，強度小的聲音輕正常人的聽力閾值不高于25dB HL正常人的痛閾在120dB HL以上,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,24,?,?,.,2

13、5,常用的測試聲種類,純音噪聲短聲短純音,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,25,.,26,純音Pure Tone,純音是含單一頻率，同時聲壓隨時間按正弦函數(shù)規(guī)律變化的聲波。復(fù)合音： 由多個頻率、振幅和相位不同的純音疊加而成,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,26,.,27,噪聲Noise,是由許多頻率、強度和相

14、位不同的聲音無規(guī)律性地組合在一起所形成。分為寬（頻）帶噪聲和窄（頻）帶噪聲寬帶噪聲：白噪聲（White Noise, WN）窄帶噪聲（Narrow Band Noise, NB）,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,27,.,28,短聲Click,短暫的脈沖聲，持續(xù)約0.1ms是寬頻率測試聲，頻率范圍約為100-5000Hz多用于誘發(fā)聽覺神經(jīng)反應(yīng),2024/4/1,In

15、novation, Continuity, Reliability,28,.,29,短純音Tone Burst,短暫的純音，比短聲持續(xù)時間略長多用于誘發(fā)聽覺神經(jīng)反應(yīng)測試效果遜于短聲但因為有頻率特征，多用于分頻率的測試,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,29,.,30,測聽常用的描述用語,氣導(dǎo)骨導(dǎo)（自由）聲場聽閾不舒適閾反應(yīng)閾言語識別閾/率,2024/4/1,In

16、novation, Continuity, Reliability,30,.,31,耳聾的分類及病因,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,31,.,32,耳聾的分類及病因,傳導(dǎo)性耳聾是指發(fā)生在外耳、中耳病變所導(dǎo)致的耳聾，包括： （1） 外中耳先天畸形： （2） 分泌性中耳炎 （3） 急慢性化膿性中耳炎 （4） 鼓膜穿孔 （5） 粘連性中耳炎 （6） 耳硬化癥

17、 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以通過手術(shù)或藥物的方法治療傳導(dǎo)性聾。 感音神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳和蝸后病變導(dǎo)致的耳聾，絕大部分的感音神經(jīng)性聾目前尚無有效的治療手段，需要通過佩戴助聽器來補償聽力。主要包括： （1） 先天性聾： 先天性遺傳性聾，指胚胎期耳蝸發(fā)育受阻或發(fā)生畸變，出現(xiàn)先天性感音神經(jīng)性聾。 非遺傳性先天性聾：指患兒在胚胎發(fā)育期，圍產(chǎn)期或分娩時由于母體受感染，中毒

18、等病因的影響引起的耳聾； （2） 老年性聾 （3） 中毒性聾 （4） 感染性聾 （5） 噪聲性聾 （6） 突發(fā)性聾 （7） 梅尼埃病 （8） 自身免疫性內(nèi)耳病 混合性聾：兼顧上述兩種病因。如長期的慢性中耳炎病史，隨著病程的延長，常表現(xiàn)為混合性聾。,2024/4/1,.,33,聽力損失分級,,世界衛(wèi)生組織（WHO，1997）據(jù)0.5KHz、1KHz、2KHz、4KHz 純音測聽氣導(dǎo)平均閾值，將聽力損失做以下分級：

19、 正常： ≤25 dB HL 輕度： 26 —40 dB HL 中度: 41 — 60 dB HL 重度： 61 —80 dB HL 極重度： ≥ 80 dB HL,2024/4/1,Innovatio

20、n, Continuity, Reliability,33,.,34,怎么辦？,聾啞人 徹底失聰 聽覺差至影響工作、生活、學(xué)習(xí)藥物治療手術(shù)治療助聽器人工耳蝸康復(fù),2024/4/1,.,35,助聽器,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,35,.,36,人工耳蝸,2024/4/1,常見聽力學(xué)檢測,2024/4/1,37,.,.,38,常見聽

21、力學(xué)檢測,聽力計 測聽 聲導(dǎo)抗測試耳聲發(fā)射測試聽覺電位誘發(fā)測試,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,38,.,39,常見聽力學(xué)檢測,,,,,,,,,聲導(dǎo)抗,耳聲發(fā)射,聽覺誘發(fā)電位,檢耳鏡,,測聽,,,,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,39,.,40,聽力計,2024/4/1,Innovation, Continuity,

22、 Reliability,40,.,41,聽力圖,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,41,,.,42,聽力圖 言語香蕉圖,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,42,.,43,聲阻抗,聲導(dǎo)抗：客觀測試，針對中耳檢測中耳整體情況使用設(shè)備——聲阻抗儀/中耳分析儀/

23、聲導(dǎo)抗儀,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,43,.,44,鼓室圖,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,44,.,45,耳聲發(fā)射,耳聲發(fā)射：客觀測試，針對內(nèi)耳檢查外毛細胞功能使用設(shè)備—— 耳聲發(fā)射儀/客觀聽力測試儀,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,45,.,

24、46,診斷型耳聲發(fā)射測試結(jié)果,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,46,.,47,聽覺誘發(fā)電位,聽性誘發(fā)電位：客觀測試，針對聽神經(jīng)及大腦中樞使用設(shè)備：全自動聽性腦干反應(yīng)測試儀AABR/聽覺腦干誘發(fā)電位儀ABR,2024/4/1,Innovation, Continuity, Reliability,47,.,48,ABR波形圖,2024/4/1,Innovation, Conti