耳及聽力技術(shù)規(guī)范

1、兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范,,,一、目的早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，及時(shí)進(jìn)行聽覺言語干預(yù)及康復(fù)，保護(hù)和促進(jìn)兒童的聽覺和言語發(fā)育，減少兒童聽力和言語殘疾，提高兒童健康水平。,,二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童。,,三、內(nèi)容與方法新生兒期聽力篩查后，進(jìn)入0～6歲兒童保健系統(tǒng)管理，在健康檢查的同時(shí)進(jìn)行耳及聽力保健，其中6、12、24和36月齡為聽力篩查的重點(diǎn)年齡。,,（一）檢查內(nèi)容。1．耳外觀檢查。檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹

2、等。2．聽力篩查。運(yùn)用聽覺行為觀察法（表1）或便攜式聽覺評估儀（表2）進(jìn)行聽力篩查。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可采用篩查型耳聲發(fā)射儀進(jìn)行聽力篩查。,表1  0～3歲兒童聽覺觀察法 聽力篩查陽性指標(biāo),年  齡 聽覺行為反應(yīng)6月齡 不會(huì)尋找聲源12月齡 對近旁的呼喚無反應(yīng)不能發(fā)單字詞音24月齡 不能按照成人的指令完成相關(guān)動(dòng)作不

3、能模仿成人說話（不看口型）或說話別人聽不懂 36月齡 吐字不清或不會(huì)說話總要求別人重復(fù)講話經(jīng)常用手勢表示主觀愿望,表2  0～6歲兒童聽覺評估儀聽力篩查陽性指標(biāo)（室內(nèi)本底噪聲≤45dB（A））,年齡 測試音強(qiáng)度測試音頻率篩查 陽性結(jié)果12月齡 60 （dB SPL，聲場） 無聽覺反應(yīng) 2kHz（囀音）24月齡 55 （dB SPL，聲場

4、） 任一頻率 2、4 kHz（囀音） 無聽覺反應(yīng)3-6歲 45（dB HL，耳機(jī)或聲場） 任一頻率 1、2、4 kHz（純音） 無聽覺反應(yīng),（二）耳及聽力保健知識指導(dǎo),1．正確的哺乳及喂奶，防止嗆奶。嬰兒溢奶時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、輕柔清理。2．不要自行清潔外耳道，避免損傷。3．洗澡或游泳時(shí)防止嗆水和耳進(jìn)水。4．遠(yuǎn)離強(qiáng)聲或持續(xù)的噪聲環(huán)

5、境，避免使用耳機(jī)。,,5．有耳毒性藥物致聾家族史者，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)告知醫(yī)生。6．避免頭部外傷和外耳道異物。7．患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應(yīng)當(dāng)注意其聽力變化。,,8．如有以下異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動(dòng)作；有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀；對聲音反應(yīng)遲鈍；有語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。,,（三）轉(zhuǎn)診出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童聽力檢測機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷。1．聽覺行為觀察法篩查任一項(xiàng)

6、結(jié)果陽性。2．聽覺評估儀篩查任一項(xiàng)結(jié)果陽性。3．耳聲發(fā)射篩查未通過。,四、流程圖,,,五、工作要求,（一）為兒童提供定期耳外觀檢查和聽力篩查，同時(shí)進(jìn)行兒童耳及聽力保健宣傳教育工作。聽力篩查未通過者應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到聽力檢測機(jī)構(gòu)。。,,（二）從事兒童耳及聽力保健工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受兒童相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。從事聽力篩查和檢測的技術(shù)人員必須省級衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。,,（三）聽力篩查設(shè)備

7、應(yīng)定期經(jīng)國家認(rèn)可的計(jì)量部門標(biāo)定。聽覺評估儀技術(shù)指標(biāo)：聲音種類為純音、囀音；頻率范圍為0.5、1.0、2.0、4.0 kHz；聲音強(qiáng)度為插入耳機(jī)25～100 dB HL；聲場測聽揚(yáng)聲器的強(qiáng)度為20～90 dB SPL/HL，每5dB一檔。,,（四）篩查房屋應(yīng)當(dāng)安靜，遠(yuǎn)離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲≤ 45 dB（A）。（五）做好轄區(qū)內(nèi)篩查未通過兒童的追訪，并記錄篩查、診斷和干預(yù)結(jié)果。,,六、考核指標(biāo)0-3歲聽力篩查覆蓋率=（該