皮膚總結

1、一、蕁麻疹一、蕁麻疹1、Urticaria：Urticariaisaverycommondiseaseisavularreactionoftheskinacterizedbytheappearanceofwhealswhiteredevanescentplaquesgenerallysurroundedbyaredhaloflareassociatedwithsevereitchingstingingprickingsensations

2、.（蕁麻疹是由于皮膚黏膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應；病因：食物、藥物、感染等。）2、Dermatographism（皮膚劃痕癥）：Dermatographismisalsoknownasfactitiousurticariaisasharplylocalizededemawhealwithasurroundingerythematousflareoccurringwithinsecondstominutesa

3、ftertheskinhasbeenscratched.3、病情嚴重者（休克)搶救：①Immediateinjectionwith0.1%adrenalinat0.5mlbysubcutaneouspart.腎上腺素；②Inspiringwithoxygen.吸氧；③Intravenousinjectionwithhydroctisoneat0.2to0.3gin500mlglucose.氫化可的松；④Afterabout15minut

4、es0.1%adrenalinat0.5mlcanbeusedagain.重復腎上腺素；⑤0.2gaminophyllineisusedfcaseswithbronchospasm.氨茶堿。4、急性蕁麻疹治療：①H1受體拮抗劑②維生素C③抗組胺藥④解痙藥5、特殊類型蕁麻疹分類：皮膚劃痕癥（人工蕁麻疹）、寒冷性、膽堿能性、日光性、壓力性蕁麻疹。二、藥疹二、藥疹1、藥疹(drugeruption)：又稱藥物性皮炎(dermatitismed

5、icamentosa)，是藥物通過各種不同的途徑（內服、注射、吸入、灌注、栓劑等）進入人體后，在皮膚黏膜上引起炎癥反應，嚴重者可累及機體的其他系統(tǒng)。2、藥疹病因：抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛類、催眠鎮(zhèn)靜抗癲癇藥、異種血清劑及疫苗、各種生物制劑、中藥。3、藥疹特點：①、發(fā)生藥疹的人只是少數(shù)；②、病情的輕重與藥物的藥理及毒理、劑量無相關性；③有一定的潛伏期：初次用藥一般為4~20天，多數(shù)7~8天，已致敏者再次用藥，數(shù)分鐘至4小時內即可發(fā)生；④、可發(fā)生

6、交叉過敏和多價過敏；⑤、皮疹形態(tài)各式各樣，很少有特異性；⑥、糖皮質激素治療有效。4、交叉過敏：機體被某種藥物致敏后，可能同時對與該種藥物化學結構相似或存在共同化學基團的藥物產生過敏。5、多價過敏：機體處于高敏狀態(tài)下，可能對平常不過敏、與致敏藥物化學結構不同的藥物也產生過敏。6、固定性藥疹特點：同一部位反復發(fā)作；好發(fā)與皮膚粘膜交界之處；單個多，也可多個；紫紅斑，劇烈可有水皰，治愈留色素沉著。7、猩紅熱型藥疹特點：最常見，又稱發(fā)疹型藥疹；致

7、敏藥物1周內出現(xiàn)，發(fā)病突然；不及時治療，可轉變?yōu)橹匦退幷?；可伴有發(fā)熱，一般較輕。（與麻疹鑒別：麻疹粘膜斑、楊梅狀舌是重要的鑒別診斷依據(jù)）8、多型紅斑型藥疹特點：靶型損害為其特征性改變。表皮松解小于10%。9、大皰性表皮松解型藥疹特點：彌漫性紫紅色或暗紅色斑片，松弛性大皰表皮壞死松解限局性膿皰型銀屑?。孩倨ふ钕抻谡啤Ⅴ挪?，類似泛發(fā)型；②指、趾甲常被累及呈混濁、肥厚，有嵴狀隆起；③無全身癥狀。6、組織病理特征：角化不全；粒層變薄或消失；棘層

8、肥厚；真皮乳頭延長，兼有水腫和毛細血管擴張；中性粒C移行至表皮內，形成munro微膿腫。7、鑒別診斷：扁平苔蘚：散在多角形扁平紫紅色丘疹、斑塊；常見黏膜受累；典型組織學改變。二期梅毒疹：軀干玫瑰疹、掌跖角化性斑丘疹；梅毒血清反應陽性。慢性濕疹：劇烈瘙癢；浸潤肥厚、苔蘚樣變。脂溢性皮炎：皮損位于皮脂溢出部位；黃色油膩性鱗屑。8、治療原則：①尋常型不輕易采用激素或抗腫瘤藥物治療；②進行期的尋常型及其它類型不能使用具有刺激作用的外用藥；③局限

9、性損害以局部治療為主；④治療方案因人而宜。9、全身療法：免疫抑制劑、維甲酸、抗生素、皮質類固醇激素、環(huán)孢菌素A10、治療方法：一般治療、外用藥物療法、全身療法、中藥治療、物理療法（浴療、光療、光化學療法、PUVA療法、準分子激光）11、PUVA療法：內服8甲氧補骨脂素（8MOP）后照射長波紫外線（UVA320~400nm，又稱黑光），以引起光化學反應。四、結締組織病四、結締組織病1、結締組織?。菏且唤M累及多器官系統(tǒng)中疏松結締組織的自身免

10、疫性疾病，臨床表現(xiàn)、組織病理和免疫學方面有共同特征。血清中可查到多種自身抗體，糖皮質激素及免疫抑制劑治療有效。2、盤狀紅斑狼瘡（DLE）皮疹特點：扁平或微隆起的盤狀紅斑或斑塊，附有粘著性鱗屑剝去鱗屑有毛囊角栓和擴大的毛囊口，中央漸萎縮、伴色素減退及毛細血管擴張。3、免疫病理（狼瘡帶試驗LBT）：皮損表皮－真皮交界處IgG、IgM、C3線性沉積形成顆粒狀熒光帶。（①DLE與SLE鑒別：正常皮膚（）為SLE；②有助于與其他疾病鑒別：非特異性

11、SLE皮損；③有助于無皮損的SLE診斷）4、SLE特征性皮疹：蝶形紅斑、DLE皮損（盤狀紅斑）、手足指趾末端血管炎樣損害、粘膜病變（口、鼻粘膜潰瘍）、脫發(fā)（狼瘡發(fā)）。5、SLE診斷標準：臨床（7項）：蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感、口腔潰瘍、關節(jié)炎、漿膜炎、神經系統(tǒng)病變；實驗室（4項）：①血液學異常；②尿蛋白0.5gd或有管型；③ANA（）：除外藥物性狼瘡所致；④抗dSDNA()、或抗Sm抗體（）、抗心磷脂抗體（）三者中具備１項；11項中具

12、備4項即可診斷SLE。6、SLE主要治療藥物：潑尼松、甲潑尼松、免疫抑制劑、免疫增強劑。7、皮肌炎：是一種主要累及皮膚和橫紋肌的自身免疫性結締組織病。8、皮肌炎特征性皮疹：眶周紫紅色斑、Gottron丘疹、皮膚異色癥9、皮肌炎診斷：①典型皮疹；②對稱性四肢近端肌群和頸部肌無力；③血清肌酶升高；④肌電圖呈肌源性損害；⑤肌肉活檢符合肌炎病理改變；10、鑒別診斷：SLE：皮疹（蝶形紅斑）；內臟損害（多器官、腎臟明顯）；實驗室（血液學異常、尿常