皮膚性病學總結(jié)重點筆記復習資料

1、皮膚性病學總結(jié)重點筆記復習資料.pdf第1頁共13頁《皮膚性病學皮膚性病學》復習復習總論總論第二章皮膚的結(jié)構(gòu)皮膚的結(jié)構(gòu)1.皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，表皮與真皮之間由基底膜帶相連接。皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，表皮與真皮之間由基底膜帶相連接。皮膚中除各種皮膚附屬器如毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和甲等外，還含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。2.皮膚是人體最大的器官，總重量約占個體體重的16%，成人皮膚總面積約為1.5m2，新生兒約為0.2

2、1m2。（P5）3.表皮在組織學上屬于復層扁平上皮，主要由角質(zhì)形成細胞（由外胚層分化而來）、黑素細胞、朗格漢斯細胞和梅克爾細胞等構(gòu)成。4.表皮細胞80%以上為角質(zhì)形成細胞，其特征為在分化過程中可產(chǎn)生角蛋白。角質(zhì)形成細胞之間與下層結(jié)構(gòu)之間存在一些特殊的連接如橋粒和半橋粒。據(jù)分化階段和特點將其分為五層，由深至淺深至淺分別為基底層、基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。（其中透明層透明層僅見于掌跖等表皮較厚的部位

3、）。5.表皮通過時間或更替時間：表皮通過時間或更替時間：正常情況下約正常情況下約30%30%的基底層細胞處于核分裂期，新生的角質(zhì)形成細胞有次序的基底層細胞處于核分裂期，新生的角質(zhì)形成細胞有次序地逐漸向上移動，由基底層移行至顆粒層約需地逐漸向上移動，由基底層移行至顆粒層約需1414天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需天，再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需1414天，共約天，共約2828天。天。（P6）6.基底膜帶（BMZ）位于表皮與真皮之間，電鏡下

4、BMZ由胞膜層、透明層、致密層和致密下層四層結(jié)構(gòu)組成。BMZBMZ的作用：的作用：①使真皮與表皮緊密連接使真皮與表皮緊密連接②滲透作用滲透作用③屏障作用。屏障作用。（P9）7.毛發(fā)包括：長毛、短毛、毫毛、毳毛。毛發(fā)由同心圓狀排列的角化上皮細胞構(gòu)成，由內(nèi)向外可分髓質(zhì)、皮質(zhì)和毛小皮，毛囊位于真皮和皮下組織中，由內(nèi)毛根鞘、外毛根鞘和結(jié)締組織鞘組成。毛發(fā)的生長周期可分為生長期生長期（約3年）、退行期退行期（約3周）和休止期休止期（約3月），各部

5、位毛發(fā)并非同時生長或脫落，全部毛發(fā)中約80%處于生長期。（P10）8.皮脂腺是一種可產(chǎn)生脂質(zhì)的器官，皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭面及胸背上部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。（P11）9.汗腺，據(jù)結(jié)構(gòu)與功能不同可分為小汗腺和頂泌汗腺。小汗腺除唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，遍布全身，以掌跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配。頂泌汗腺曾稱大汗腺，主要分布在腋窩、乳暈、臍周、

6、肛周、包皮、陰阜和小陰唇。10.甲是覆蓋在指（趾）末端伸面的堅硬角質(zhì)，由多層緊密的角化細胞構(gòu)成。（P12）11.皮膚的吸收功能可受多種因素的影響：①皮膚的結(jié)構(gòu)和部位②角質(zhì)層的水合程度③被吸收物質(zhì)的理化性質(zhì)④外界環(huán)境因素（P15）第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷1.原發(fā)性皮損（P19）：1)斑疹：斑疹：皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于1cm。直徑達到或超過1cm時，稱為斑片。2)

7、斑塊：斑塊：為丘疹擴大或較多丘疹融合而成，直徑大于1cm的隆起性扁平皮損，中央可有凹陷。見于銀屑病等。3)丘疹：丘疹：為局限性、實質(zhì)性、直徑小于1cm的表淺隆起性皮損形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱為斑丘診；丘疹頂部有小水皰時稱丘皰疹；丘疹頂部有小膿皰時稱丘膿皰疹。4)風團：風團：為真皮淺層水腫引起的暫時性、隆起性皮損。皮損可呈紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，一般大小不一，形態(tài)不規(guī)則。皮損發(fā)生快，此起彼伏，一般經(jīng)數(shù)小時消退，消退后不留痕

8、跡，常伴有劇癢。見于蕁麻疹。5)水皰和大皰：水皰和大皰：水皰為局限性、隆起性、內(nèi)含液體的腔隙性皮損，直徑一般小于1cm，大于1cm者稱大皰，內(nèi)容物含血液者稱血皰。6)膿皰：膿皰：為局限性、隆起性、內(nèi)含膿液的腔隙性皮損，可由細菌或非感染性炎癥引起。膿皰的皰液可皮膚性病學總結(jié)重點筆記復習資料.pdf第3頁共13頁2.外用藥物的治療原則：外用藥物的治療原則：（P51）I.正確選用外用藥物的正確選用外用藥物的種類種類應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機制

9、等進行選擇，如細菌性皮膚病宜選用抗菌藥物，真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，超敏反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑等。II.正確選用外用藥物的正確選用外用藥物的劑型劑型應(yīng)根據(jù)皮膚病的皮損特點進行選擇，原則為①急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時則用糊劑②亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳

10、劑或糊劑③慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等④單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。III.詳細向患者解釋用法和注意事項詳細向患者解釋用法和注意事項應(yīng)當針對患者的個體情況如年齡、性別、既往用藥反應(yīng)等向患者詳細解釋使用方法、使用時間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等。各論各論第九章病毒性皮膚病1.單純皰疹單純皰疹：由單純皰疹病毒（單純皰疹病毒（HSVHSV）引起，臨床以簇集性水皰為特征，有自限性，但易復發(fā)。HSV可分

11、為Ⅰ型和Ⅱ型，HSV1型初發(fā)感染發(fā)生在兒童，通過接吻或公用餐具傳播，主要引起生殖器以外的皮膚黏膜及腦部感染（腰以上）；HSV２型初發(fā)感染主要見于青年人或成人，通過密切性接觸傳播，主要引起生殖器部位或新生兒感染（腰以下）。（P61）2.帶狀皰疹帶狀皰疹：由水痘－帶狀皰疹病毒（痘－帶狀皰疹病毒（VZVVZV）引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯的神經(jīng)痛。（P63）3.帶狀皰疹帶狀皰疹臨床表現(xiàn)（診斷要點）：簇集的水皰，基底

12、紅，簇與簇之間有正常皮膚，單側(cè)分布，帶狀排列，簇集的水皰，基底紅，簇與簇之間有正常皮膚，單側(cè)分布，帶狀排列，伴有神經(jīng)痛伴有神經(jīng)痛。4.耳帶狀皰疹：系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為RamsayRamsay－HuntHunt綜合征。綜合征。

13、（P64）5.疣是由人類乳頭瘤病毒（人類乳頭瘤病毒（HPVHPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見有尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣。尋常疣俗稱“刺瘊”“瘊子”，有傳染性（故切忌抓），自限性。（P65）6.傳染性軟疣傳染性軟疣（俗稱“水瘊子”）是由傳染性軟疣病毒（傳染性軟疣病毒（MCVMCV）感染所致的傳染性皮膚病。本病以外用藥物治療為主，可在無菌條件下用齒鑷或彎曲管鉗將軟疣夾破，擠出其內(nèi)容物，然后外用碘酊等以防細菌感染。（P6

14、7）第十一章真菌性皮膚病1.真菌的基本形態(tài)是單細胞個體（孢子孢子）和多細胞絲狀體（菌絲菌絲）。（P78）2.根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把致病真菌分為淺部真菌淺部真菌和深部真菌深部真菌。淺部真菌主要指皮膚癬菌，其共同特點是親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動物的皮膚、毛發(fā)、甲板，引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病皮膚癬菌病，簡稱癬。深部真菌多為條件致病菌，多侵犯免疫功能低下者。3.頭癬是指累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染。據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬