危重患者人工氣道的護(hù)理[參考]

1、危重患者人工氣道的護(hù)理危重患者人工氣道的護(hù)理【摘要】目的：探索人工氣道建立后的管理方法及效果。方法：對(duì)2009年1月2010年12月在我院ICU住院的86例建立人工氣道的危重患者，采取了規(guī)范的護(hù)理措施，加以總結(jié)分析。結(jié)果：86例患者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格有效的人工氣道管理，減少了并發(fā)癥，無(wú)1例由于護(hù)理不當(dāng)引起氣道阻塞和窒息，提高了護(hù)理質(zhì)量及搶救成功率。結(jié)論：嚴(yán)格、有效、細(xì)致的氣道管理，對(duì)維持危重患者的呼吸道通暢至關(guān)重要?！娟P(guān)鍵詞】危重病人；人工氣道；

2、護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】10086455（2011）12032701人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)鼻（口腔）插入氣管或氣管切開所建立的氣體通道，是機(jī)械通氣時(shí)最常采用的建立氣體通道的方法，在心肺復(fù)蘇中占有至關(guān)重要的地位，同時(shí)也是手術(shù)患者確保呼吸通暢、昏迷痙攣患者預(yù)后治療或進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)常用的方法。機(jī)械通氣患者往往病情危重、病程長(zhǎng)、機(jī)體免疫力低下，只有進(jìn)行嚴(yán)格、有效、細(xì)致的氣道管理，才能有效防治機(jī)械通氣氣道并發(fā)癥，也

3、是爭(zhēng)取早日撤除呼吸機(jī)的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)將我科2009年1月～2010年12月對(duì)86例機(jī)械通氣患者的護(hù)理體會(huì)介紹如下。1臨床資料2009年1月～2010年12月我院ICU共收治86例氣管插管患者，男性52例，女性34例，年齡15～82歲。其中外傷性顱腦外傷28例，高血壓腦出血12例，有機(jī)磷中毒18例，心力衰竭12例，呼吸衰竭8例，休克6例，病毒性腦炎1例，顱內(nèi)靜脈竇血栓1例。所有患者均根據(jù)實(shí)際情況的不同建立人工氣道，在緩解患者呼吸衰竭的同時(shí)，

4、以心理護(hù)理、氣管插管和切開護(hù)理、人工氣道的固定護(hù)理、氣囊護(hù)理等方法對(duì)所有患者進(jìn)行人工氣道方面的護(hù)理。2結(jié)果本組86例患者治愈好轉(zhuǎn)82例，死亡4例，死亡率為4.6%。其中氣管切開37例，經(jīng)口氣管插管25例，經(jīng)鼻氣管插管24例。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格有效的人工氣道管理，減少了并發(fā)癥，無(wú)1例由于護(hù)理不當(dāng)引起氣道阻塞和窒息，提高了護(hù)理質(zhì)量及搶救成功率。3人工氣道的護(hù)理3.1心理護(hù)理通常情況下，進(jìn)行插管會(huì)給病人造成一定的影響，尤其是在病人的心理上，會(huì)產(chǎn)生恐懼、

5、焦慮等情緒，同時(shí)由于氣管插管使得病人與醫(yī)護(hù)人員之間無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通，所以給病人造成了更加嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此，在插管前后需要對(duì)病人進(jìn)行有效的護(hù)理和溝通，向病人講解插管的目的和方法，消除病人的不安情緒，積極的配合治療。3.2氣管插管的護(hù)理3.2.1插管前準(zhǔn)備工作:對(duì)于煩躁不安不能配合插管，以及需要長(zhǎng)期滯留插管的患者，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑的使用；對(duì)于意識(shí)不清，行為失控的患者，需要使用約束帶進(jìn)行腕部的約束，防止病人不能自控，用手觸及導(dǎo)管，帶來(lái)

6、危險(xiǎn)。3.2.2插管后的護(hù)理:患者實(shí)施氣管插管后，因無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言交流，易產(chǎn)3.6預(yù)防人工氣道感染:在人工氣道的護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格做好呼吸機(jī)管道消毒，加強(qiáng)空氣管理，病房空氣應(yīng)保持新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)，嚴(yán)格探視制度，限制人員流動(dòng)。病室配有空氣凈化裝置，定時(shí)消毒，定期空氣效果監(jiān)測(cè)；加強(qiáng)口腔護(hù)理；保持傷口敷料清潔、干燥，并隨時(shí)擦凈傷口周圍分泌物，及時(shí)更換污染敷料；吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰管應(yīng)一次性使用，并嚴(yán)格遵循先氣道后口腔的原則。4結(jié)論機(jī)械通氣是臨床

7、上治療急、慢性呼吸衰竭患者的有效方法，但其各種并發(fā)癥常導(dǎo)致臨床治療上的困難，所以，人工氣道的護(hù)理就成為人工氣道治療中很重要的環(huán)節(jié)，人工氣道護(hù)理的質(zhì)量直接影響著機(jī)械通氣的療效，除了臨床有效的抗生素應(yīng)用外，護(hù)理工作中的呼吸道管理工作極為重要，而這其中進(jìn)行有效的體療、吸痰，嚴(yán)格消毒措施，及時(shí)檢查并保持呼吸機(jī)管道及接水瓶的清潔無(wú)菌是防治機(jī)械通氣氣道并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。參考文獻(xiàn)王欣.氣管插管患者的心理護(hù)理〖J〗.中外健康文摘，2010，7（33）：

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