危重患者人工氣道的護理[參考]

1、危重患者人工氣道的護理危重患者人工氣道的護理【摘要】目的：探索人工氣道建立后的管理方法及效果。方法：對2009年1月2010年12月在我院ICU住院的86例建立人工氣道的危重患者，采取了規(guī)范的護理措施，加以總結(jié)分析。結(jié)果：86例患者經(jīng)過嚴格有效的人工氣道管理，減少了并發(fā)癥，無1例由于護理不當引起氣道阻塞和窒息，提高了護理質(zhì)量及搶救成功率。結(jié)論：嚴格、有效、細致的氣道管理，對維持危重患者的呼吸道通暢至關(guān)重要?！娟P(guān)鍵詞】危重病人；人工氣道；

2、護理【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】10086455（2011）12032701人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)鼻（口腔）插入氣管或氣管切開所建立的氣體通道，是機械通氣時最常采用的建立氣體通道的方法，在心肺復(fù)蘇中占有至關(guān)重要的地位，同時也是手術(shù)患者確保呼吸通暢、昏迷痙攣患者預(yù)后治療或進行呼吸機輔助呼吸時常用的方法。機械通氣患者往往病情危重、病程長、機體免疫力低下，只有進行嚴格、有效、細致的氣道管理，才能有效防治機械通氣氣道并發(fā)癥，也

3、是爭取早日撤除呼吸機的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)將我科2009年1月～2010年12月對86例機械通氣患者的護理體會介紹如下。1臨床資料2009年1月～2010年12月我院ICU共收治86例氣管插管患者，男性52例，女性34例，年齡15～82歲。其中外傷性顱腦外傷28例，高血壓腦出血12例，有機磷中毒18例，心力衰竭12例，呼吸衰竭8例，休克6例，病毒性腦炎1例，顱內(nèi)靜脈竇血栓1例。所有患者均根據(jù)實際情況的不同建立人工氣道，在緩解患者呼吸衰竭的同時，

4、以心理護理、氣管插管和切開護理、人工氣道的固定護理、氣囊護理等方法對所有患者進行人工氣道方面的護理。2結(jié)果本組86例患者治愈好轉(zhuǎn)82例，死亡4例，死亡率為4.6%。其中氣管切開37例，經(jīng)口氣管插管25例，經(jīng)鼻氣管插管24例。經(jīng)過嚴格有效的人工氣道管理，減少了并發(fā)癥，無1例由于護理不當引起氣道阻塞和窒息，提高了護理質(zhì)量及搶救成功率。3人工氣道的護理3.1心理護理通常情況下，進行插管會給病人造成一定的影響，尤其是在病人的心理上，會產(chǎn)生恐懼、

5、焦慮等情緒，同時由于氣管插管使得病人與醫(yī)護人員之間無法進行語言溝通，所以給病人造成了更加嚴重的心理負擔(dān)。因此，在插管前后需要對病人進行有效的護理和溝通，向病人講解插管的目的和方法，消除病人的不安情緒，積極的配合治療。3.2氣管插管的護理3.2.1插管前準備工作:對于煩躁不安不能配合插管，以及需要長期滯留插管的患者，需要遵醫(yī)囑進行鎮(zhèn)靜劑的使用；對于意識不清，行為失控的患者，需要使用約束帶進行腕部的約束，防止病人不能自控，用手觸及導(dǎo)管，帶來

6、危險。3.2.2插管后的護理:患者實施氣管插管后，因無法進行語言交流，易產(chǎn)3.6預(yù)防人工氣道感染:在人工氣道的護理中應(yīng)嚴格做好呼吸機管道消毒，加強空氣管理，病房空氣應(yīng)保持新鮮，定時開窗通風(fēng)，嚴格探視制度，限制人員流動。病室配有空氣凈化裝置，定時消毒，定期空氣效果監(jiān)測；加強口腔護理；保持傷口敷料清潔、干燥，并隨時擦凈傷口周圍分泌物，及時更換污染敷料；吸痰時嚴格無菌操作，吸痰管應(yīng)一次性使用，并嚴格遵循先氣道后口腔的原則。4結(jié)論機械通氣是臨床

7、上治療急、慢性呼吸衰竭患者的有效方法，但其各種并發(fā)癥常導(dǎo)致臨床治療上的困難，所以，人工氣道的護理就成為人工氣道治療中很重要的環(huán)節(jié)，人工氣道護理的質(zhì)量直接影響著機械通氣的療效，除了臨床有效的抗生素應(yīng)用外，護理工作中的呼吸道管理工作極為重要，而這其中進行有效的體療、吸痰，嚴格消毒措施，及時檢查并保持呼吸機管道及接水瓶的清潔無菌是防治機械通氣氣道并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。參考文獻王欣.氣管插管患者的心理護理〖J〗.中外健康文摘，2010，7（33）：

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