對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化管理的探討

1、對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化管理的探討邱(荊州市第一人民醫(yī)院紅湖北荊州434000)摘要：醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化是醫(yī)院信息化管理中的重要組成部分。文章從醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)分析入手，對(duì)如何強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化管JE~作進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)；采購(gòu)信息化；設(shè)備采購(gòu)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)自上世紀(jì)80年代開始起步，以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)為主，讓社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)逐漸成為建設(shè)的推手。2003年，以“非典”為動(dòng)因，國(guó)家為提高業(yè)務(wù)管

2、理水平，加大了公共衛(wèi)生信息化的建設(shè)投入，一大批信息系統(tǒng)如：衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生保險(xiǎn)系統(tǒng)及新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)等先后上馬，解決了某個(gè)特定業(yè)務(wù)管理需要的問(wèn)題。近年來(lái)，區(qū)域化的醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)建設(shè)已成為全球的發(fā)展熱潮，而醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化是醫(yī)院信息化管理中的重要組成部分，為此，本文從醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)分析入手，對(duì)如何強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化管理工作進(jìn)行了探討。一、醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)(一)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)

3、浪費(fèi)嚴(yán)重當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院管理多實(shí)行科室利益掛鉤的機(jī)制，也就是各個(gè)部門和科室的收入和該部門所獲得醫(yī)療收入是正比的，而醫(yī)院的固定資產(chǎn)采購(gòu)主要是和醫(yī)院相關(guān)。從責(zé)任體系劃分來(lái)看，固定資產(chǎn)采購(gòu)屬于醫(yī)院管理的范疇，屬于醫(yī)院整體管理的責(zé)任，而資產(chǎn)的使用歸屬各個(gè)部門或科室，是其創(chuàng)收的主要來(lái)源，這種權(quán)責(zé)體系的劃分，容易導(dǎo)致部門利益的出現(xiàn)。各個(gè)部門為了提高創(chuàng)收水平，往往傾向于采購(gòu)先進(jìn)的醫(yī)療檢查和治療設(shè)備，而不考慮原有設(shè)備的可用性和成本效益性，進(jìn)而可能使得采購(gòu)

4、的固定資產(chǎn)設(shè)備使用率不高，難以發(fā)揮應(yīng)有的使用效益，有的甚至超過(guò)了技術(shù)范圍，采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備無(wú)法使用或缺乏必要的人員進(jìn)行操作，導(dǎo)致設(shè)備浪費(fèi)的問(wèn)題發(fā)生。(二)固定資產(chǎn)采購(gòu)重復(fù)隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療采購(gòu)工作也發(fā)生了一定的變化，這種變化多是因?yàn)榭萍歼M(jìn)步所帶來(lái)的變化，新的醫(yī)療設(shè)備的推出和使用，也使得產(chǎn)品的臨床周期的運(yùn)用時(shí)間不斷地縮短。這種情況下，有可能出現(xiàn)同質(zhì)醫(yī)療設(shè)備重復(fù)采購(gòu)的問(wèn)題，醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)增大，浪費(fèi)現(xiàn)象突出。(三)固定

5、資產(chǎn)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)高我國(guó)醫(yī)院多屬于公有性質(zhì)，醫(yī)院的收入來(lái)源不僅僅依靠創(chuàng)收收入，還來(lái)源于財(cái)政對(duì)醫(yī)療事業(yè)單位的撥款收入，醫(yī)院在資產(chǎn)采購(gòu)中還不能以獨(dú)立主體身份出現(xiàn)。一方面，由于醫(yī)療體制改革可能使得一部分醫(yī)院發(fā)生撤并，容易導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的浪費(fèi)問(wèn)題的發(fā)生；另一方面，由于我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)不盡合理，特別是企業(yè)產(chǎn)權(quán)管理體系還不完備，資產(chǎn)管理難以有效開展，這樣就給醫(yī)院的資產(chǎn)采購(gòu)管理帶來(lái)了一定的阻力。二、醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)中的風(fēng)險(xiǎn)防范(一)采購(gòu)前需要進(jìn)行可行性論

6、證在采購(gòu)前要進(jìn)行可行性分析論證，通過(guò)醫(yī)院現(xiàn)有信息化條件，在采購(gòu)上的選擇上進(jìn)行比對(duì)和篩選，進(jìn)而確定采購(gòu)的型號(hào)和標(biāo)準(zhǔn)。在內(nèi)部管理上，要將設(shè)備采購(gòu)和各個(gè)部門之間的利益進(jìn)行相互掛鉤，通過(guò)內(nèi)部信息化條件進(jìn)行內(nèi)部采購(gòu)審批程序的辦理。同時(shí)，要本著前瞻性原則，考慮擬采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性要與現(xiàn)有設(shè)備先進(jìn)性比，如果擬采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備更迭時(shí)間短，可以不采購(gòu)而仍然使用原有設(shè)備。(二)重視計(jì)劃管理醫(yī)院采購(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)劃管理需要整合，要分步、分階段進(jìn)行，從縱向按業(yè)務(wù)部

7、門進(jìn)行數(shù)據(jù)整合，將各業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù)集中到醫(yī)院管理一級(jí)，從橫向要進(jìn)行跨業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù)整合，只有建立整個(gè)區(qū)域統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)和共享資源數(shù)據(jù)庫(kù)，建立醫(yī)療衛(wèi)生信息的數(shù)據(jù)中心，才能最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的大集中。醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)工作，推薦采用采用云計(jì)算方式，構(gòu)建低成本、安全、高可用性、易管理、自動(dòng)快速部署且可以按需靈活擴(kuò)展的云數(shù)據(jù)中心支撐平臺(tái)。數(shù)據(jù)中心通過(guò)數(shù)據(jù)前置機(jī)系統(tǒng)對(duì)數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)交換進(jìn)行集中控制，數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與發(fā)送

8、接收進(jìn)行統(tǒng)一地協(xié)調(diào)，各部門通過(guò)前置機(jī)交換數(shù)據(jù)和存取共享數(shù)據(jù)，完成部門間的設(shè)備使用信息業(yè)務(wù)互通。數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)管理平臺(tái)對(duì)采集共享的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、匯總、清洗、組織等，使之能夠方便地管理訪問(wèn)，和利用，采用模型庫(kù)和方法庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行分析，甚至為醫(yī)學(xué)科研提供豐富的信息支持。(三)健全采購(gòu)監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，是確保醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)工作質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素。醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)?fù)彩歉瘮《喟l(fā)地域，這其中既有內(nèi)部控制不嚴(yán)格導(dǎo)致的采購(gòu)漏洞發(fā)

9、生的因素，也有因?yàn)楸O(jiān)督機(jī)構(gòu)缺乏或監(jiān)督機(jī)制不全而導(dǎo)致的違規(guī)采購(gòu)設(shè)備的問(wèn)題發(fā)生。因此，通過(guò)職能部門合作和制度完善，來(lái)推動(dòng)采購(gòu)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的健全，是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化工作的重點(diǎn)內(nèi)容。要強(qiáng)化采購(gòu)的信息公開制度，將采購(gòu)的設(shè)備進(jìn)行價(jià)格、型號(hào)、使用部門和供應(yīng)商的信息公開，以接受醫(yī)院全體工作人員的監(jiān)督，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)監(jiān)管得以全面落實(shí)。參考文獻(xiàn)：[1]陳敏構(gòu)建區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)[J]中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2009，(13)[2]陳先波，金盾，金新

10、政區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)探究[J]中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量／管理，20ll，(05)對(duì)強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化管理的探討邱(荊州市第一人民醫(yī)院紅湖北荊州434000)摘要：醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化是醫(yī)院信息化管理中的重要組成部分。文章從醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)分析入手，對(duì)如何強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化管JE~作進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)；采購(gòu)信息化；設(shè)備采購(gòu)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)自上世紀(jì)80年代開始起步，以大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)為主，讓社會(huì)醫(yī)療保

11、險(xiǎn)逐漸成為建設(shè)的推手。2003年，以“非典”為動(dòng)因，國(guó)家為提高業(yè)務(wù)管理水平，加大了公共衛(wèi)生信息化的建設(shè)投入，一大批信息系統(tǒng)如：衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生保險(xiǎn)系統(tǒng)及新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)等先后上馬，解決了某個(gè)特定業(yè)務(wù)管理需要的問(wèn)題。近年來(lái)，區(qū)域化的醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)建設(shè)已成為全球的發(fā)展熱潮，而醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化是醫(yī)院信息化管理中的重要組成部分，為此，本文從醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)分析入手，對(duì)如何強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化

12、管理工作進(jìn)行了探討。一、醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)存在的風(fēng)險(xiǎn)(一)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)浪費(fèi)嚴(yán)重當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院管理多實(shí)行科室利益掛鉤的機(jī)制，也就是各個(gè)部門和科室的收入和該部門所獲得醫(yī)療收入是正比的，而醫(yī)院的固定資產(chǎn)采購(gòu)主要是和醫(yī)院相關(guān)。從責(zé)任體系劃分來(lái)看，固定資產(chǎn)采購(gòu)屬于醫(yī)院管理的范疇，屬于醫(yī)院整體管理的責(zé)任，而資產(chǎn)的使用歸屬各個(gè)部門或科室，是其創(chuàng)收的主要來(lái)源，這種權(quán)責(zé)體系的劃分，容易導(dǎo)致部門利益的出現(xiàn)。各個(gè)部門為了提高創(chuàng)收水平，往往傾向于采購(gòu)先進(jìn)的醫(yī)療檢

13、查和治療設(shè)備，而不考慮原有設(shè)備的可用性和成本效益性，進(jìn)而可能使得采購(gòu)的固定資產(chǎn)設(shè)備使用率不高，難以發(fā)揮應(yīng)有的使用效益，有的甚至超過(guò)了技術(shù)范圍，采購(gòu)的醫(yī)療設(shè)備無(wú)法使用或缺乏必要的人員進(jìn)行操作，導(dǎo)致設(shè)備浪費(fèi)的問(wèn)題發(fā)生。(二)固定資產(chǎn)采購(gòu)重復(fù)隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療采購(gòu)工作也發(fā)生了一定的變化，這種變化多是因?yàn)榭萍歼M(jìn)步所帶來(lái)的變化，新的醫(yī)療設(shè)備的推出和使用，也使得產(chǎn)品的臨床周期的運(yùn)用時(shí)間不斷地縮短。這種情況下，有可能出現(xiàn)同質(zhì)醫(yī)療設(shè)

14、備重復(fù)采購(gòu)的問(wèn)題，醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)增大，浪費(fèi)現(xiàn)象突出。(三)固定資產(chǎn)采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)高我國(guó)醫(yī)院多屬于公有性質(zhì)，醫(yī)院的收入來(lái)源不僅僅依靠創(chuàng)收收入，還來(lái)源于財(cái)政對(duì)醫(yī)療事業(yè)單位的撥款收入，醫(yī)院在資產(chǎn)采購(gòu)中還不能以獨(dú)立主體身份出現(xiàn)。一方面，由于醫(yī)療體制改革可能使得一部分醫(yī)院發(fā)生撤并，容易導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的浪費(fèi)問(wèn)題的發(fā)生；另一方面，由于我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)不盡合理，特別是企業(yè)產(chǎn)權(quán)管理體系還不完備，資產(chǎn)管理難以有效開展，這樣就給醫(yī)院的資產(chǎn)采購(gòu)管理帶來(lái)了一定

15、的阻力。二、醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)中的風(fēng)險(xiǎn)防范(一)采購(gòu)前需要進(jìn)行可行性論證在采購(gòu)前要進(jìn)行可行性分析論證，通過(guò)醫(yī)院現(xiàn)有信息化條件，在采購(gòu)上的選擇上進(jìn)行比對(duì)和篩選，進(jìn)而確定采購(gòu)的型號(hào)和標(biāo)準(zhǔn)。在內(nèi)部管理上，要將設(shè)備采購(gòu)和各個(gè)部門之間的利益進(jìn)行相互掛鉤，通過(guò)內(nèi)部信息化條件進(jìn)行內(nèi)部采購(gòu)審批程序的辦理。同時(shí)，要本著前瞻性原則，考慮擬采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性要與現(xiàn)有設(shè)備先進(jìn)性比，如果擬采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備更迭時(shí)間短，可以不采購(gòu)而仍然使用原有設(shè)備。(二)重視計(jì)劃管理醫(yī)

16、院采購(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)劃管理需要整合，要分步、分階段進(jìn)行，從縱向按業(yè)務(wù)部門進(jìn)行數(shù)據(jù)整合，將各業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù)集中到醫(yī)院管理一級(jí)，從橫向要進(jìn)行跨業(yè)務(wù)部門的數(shù)據(jù)整合，只有建立整個(gè)區(qū)域統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺(tái)和共享資源數(shù)據(jù)庫(kù)，建立醫(yī)療衛(wèi)生信息的數(shù)據(jù)中心，才能最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的大集中。醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)工作，推薦采用采用云計(jì)算方式，構(gòu)建低成本、安全、高可用性、易管理、自動(dòng)快速部署且可以按需靈活擴(kuò)展的云數(shù)據(jù)中心支撐平臺(tái)。數(shù)據(jù)中心通過(guò)數(shù)據(jù)前置機(jī)系統(tǒng)對(duì)

17、數(shù)據(jù)采集和數(shù)據(jù)交換進(jìn)行集中控制，數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)與發(fā)送接收進(jìn)行統(tǒng)一地協(xié)調(diào)，各部門通過(guò)前置機(jī)交換數(shù)據(jù)和存取共享數(shù)據(jù)，完成部門間的設(shè)備使用信息業(yè)務(wù)互通。數(shù)據(jù)分析與數(shù)據(jù)管理平臺(tái)對(duì)采集共享的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、匯總、清洗、組織等，使之能夠方便地管理訪問(wèn)，和利用，采用模型庫(kù)和方法庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)資源進(jìn)行分析，甚至為醫(yī)學(xué)科研提供豐富的信息支持。(三)健全采購(gòu)監(jiān)管機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，是確保醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)工作質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素。醫(yī)院設(shè)

18、備采購(gòu)?fù)彩歉瘮《喟l(fā)地域，這其中既有內(nèi)部控制不嚴(yán)格導(dǎo)致的采購(gòu)漏洞發(fā)生的因素，也有因?yàn)楸O(jiān)督機(jī)構(gòu)缺乏或監(jiān)督機(jī)制不全而導(dǎo)致的違規(guī)采購(gòu)設(shè)備的問(wèn)題發(fā)生。因此，通過(guò)職能部門合作和制度完善，來(lái)推動(dòng)采購(gòu)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的健全，是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)信息化工作的重點(diǎn)內(nèi)容。要強(qiáng)化采購(gòu)的信息公開制度，將采購(gòu)的設(shè)備進(jìn)行價(jià)格、型號(hào)、使用部門和供應(yīng)商的信息公開，以接受醫(yī)院全體工作人員的監(jiān)督，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)監(jiān)管得以全面落實(shí)。參考文獻(xiàn)：[1]陳敏構(gòu)建區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)信