淺議衛(wèi)生院人力資源的問題與對(duì)策

1、二、調(diào)查情況建甌市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口分布、醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體情況衛(wèi)生院人員衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、職稱、年齡構(gòu)成情況序號(hào)124551511661項(xiàng)目建甌市農(nóng)村人口數(shù)衛(wèi)生院數(shù)量核定編制數(shù)在冊(cè)人數(shù)（含臨時(shí)工）其中：占編人數(shù)其中：占編不在崗人數(shù)實(shí)際在崗人數(shù)其中：衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)數(shù)量4180441436942726856371347學(xué)歷本科及以上大專中專高中及以下比例（%）1%21%62%16%職稱高級(jí)中級(jí)初級(jí)無職稱比例（%）2%16%62%20%年齡35歲以下

2、35~44歲45~54歲55歲以上比例（%）32%37%15%16%★陳榕萍淺議衛(wèi)生院人力資源的問題與對(duì)策自新型農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來，農(nóng)民的健康水平顯著提高，廣大農(nóng)村群眾真正得到了實(shí)惠。但由于多種因素制約，農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與農(nóng)民不斷增長(zhǎng)的健康需求的矛盾還相當(dāng)突出。究其原因，筆者以為，其最根本、最直接的根源在基層衛(wèi)生院人力資源的短缺。因此，開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員人力資源現(xiàn)狀的調(diào)查，科學(xué)合理地配套衛(wèi)生技術(shù)人員具有現(xiàn)實(shí)

3、意義。基于此，筆者以福建省南平市為例，通過收集鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)信息，了解衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人力資源配置概況，為優(yōu)化衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人力資源，建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系提供準(zhǔn)確客觀的決策依據(jù)。一、研究方法TANTAO探討（一）數(shù)據(jù)調(diào)查法通過查閱近年《福建衛(wèi)生年鑒》、《南平市統(tǒng)計(jì)年鑒》、《建甌市統(tǒng)計(jì)年鑒》，描述南平人口分布，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體分布情況和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人力資源總體情況。（二）

4、典型調(diào)查法設(shè)計(jì)《建甌市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員人力資源調(diào)查表》，調(diào)查表由兩部分組成，第一部分為衛(wèi)生院的基本情況，包括醫(yī)院的名稱、從業(yè)人數(shù)、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)等；第二部分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員基本情況，包括衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、臨時(shí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量，通過信函方式發(fā)放調(diào)查表。（三）統(tǒng)計(jì)分析法利用Excel電子表格統(tǒng)計(jì)。29（一）調(diào)查數(shù)據(jù)反映情況分析福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例較高，但每千人口衛(wèi)生技術(shù)人

5、員占不到1人，處于較低水平。基層衛(wèi)生技術(shù)人員嚴(yán)重不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不能滿足廣大農(nóng)村人口的健康需求，農(nóng)村的絕大多數(shù)人口只擁有極少數(shù)的衛(wèi)生技術(shù)人員。（二）編制情況和用工方式分析衛(wèi)生院普遍存在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員“占編不在崗”、“編制有空缺，編外人員多，無編制安頓”等現(xiàn)象，出現(xiàn)編制“不足”與“閑置”并存現(xiàn)象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用工有編內(nèi)人員、衛(wèi)生局招聘人員、衛(wèi)生院自行招聘人員等。衛(wèi)生院在編人員中又有外借到市級(jí)醫(yī)療單位、有停薪留職等原因不在崗的，衛(wèi)生院衛(wèi)生

6、專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍極不穩(wěn)定。由于編外人員多，衛(wèi)生院既想把編制用來招聘編外人員，穩(wěn)定人員隊(duì)伍，又擔(dān)心編制用完，沒有編制招聘醫(yī)學(xué)本科生和優(yōu)秀人才。（三）編制內(nèi)人員招聘情況分析從2000年到現(xiàn)在，衛(wèi)生院各類衛(wèi)生技術(shù)人員不僅沒有增加反而在減少。由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)并沒有選擇從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，到農(nóng)村就業(yè)的更是鳳毛麟角。有的農(nóng)村衛(wèi)生院十年未進(jìn)一個(gè)人，衛(wèi)生人才出現(xiàn)斷層。在政策導(dǎo)向上、在信息交流上，人才需求沒有和供給形成

7、對(duì)應(yīng)。（四）人員結(jié)構(gòu)分析情況基層衛(wèi)生院人員整體素質(zhì)相對(duì)較低，高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)技人員集中在較大的三級(jí)醫(yī)院，基層人員目前大部分是中專學(xué)歷，甚至更低；職稱主要以初級(jí)為主；年齡多數(shù)在35歲以下，55歲以上所占比例很小。三、情況分析四、結(jié)論農(nóng)村衛(wèi)生人才建設(shè)問題關(guān)系到農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的長(zhǎng)期戰(zhàn)略任務(wù)，各級(jí)政府必須在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、因地制宜的宏觀基礎(chǔ)上明確當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生人才需求的總量和結(jié)構(gòu)，研究合理調(diào)整城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)的有效方法；必須從實(shí)際出發(fā)，降低標(biāo)準(zhǔn)，把

8、長(zhǎng)期在衛(wèi)生院工作的優(yōu)秀人才轉(zhuǎn)為正式人員，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，有計(jì)劃地引進(jìn)優(yōu)秀人才，加快農(nóng)村衛(wèi)生應(yīng)用人才的培養(yǎng)，同時(shí)要按比例、多渠道地構(gòu)建層次合理的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。（一）保證農(nóng)村衛(wèi)生投入，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。由于衛(wèi)生院的工資待遇、職稱晉升等問題，本科生或優(yōu)秀人才不愿下基層，各級(jí)財(cái)政應(yīng)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)性投資，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的農(nóng)村衛(wèi)生院，更新設(shè)備；充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員服務(wù)價(jià)值，改善在農(nóng)村衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生人才的工作和生活環(huán)境，確保他們的工資福利待

9、遇；對(duì)長(zhǎng)期在基層的醫(yī)療人員的子女，在上學(xué)、升學(xué)方面給予照顧，解決好他們的后顧之憂。（二）高等院校的醫(yī)學(xué)教育要以農(nóng)村基層需求為導(dǎo)向，拓寬適應(yīng)基層需求的知識(shí)面建立有利于培養(yǎng)基層適用人才的課程體系。（三）采取多種形式積極培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員。為基層培養(yǎng)與輸送更多的實(shí)用型人才，是目前急需解決的問題?；鶎尤藛T參加繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)較少，專業(yè)發(fā)展也受到一定限制，因此，經(jīng)常組織衛(wèi)技人員到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)或利用函授、廣播電視、網(wǎng)絡(luò)教育、講習(xí)班等方法培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生