初治菌陽肺結(jié)核臨床路徑

1、初治菌陽肺結(jié)核初治菌陽肺結(jié)核臨床路徑臨床路徑（20122012年版）年版）一、初治菌陽肺結(jié)核臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。（一）適用對象。第一診斷為初治菌陽肺結(jié)核（ICD10：A15.001）。（二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準肺結(jié)核診斷標準（WS2882008）》，《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊》。1.臨床癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰

2、、咯血或血痰、胸痛等。部分患者可無臨床癥狀。2.體征：可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無體征。3.影像學(xué)檢查：顯示活動性肺結(jié)核病變特征。4.痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢或分枝桿菌培養(yǎng)陽性。5.既往未經(jīng)抗結(jié)核治療，或抗結(jié)核治療時間少于1個月。（三）治療方案的選擇。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊》。1.藥物治療：（4）痰抗酸桿菌涂片及鏡檢、痰分

3、枝桿菌培養(yǎng)；（5）心電圖、胸片。2.根據(jù)患者病情可選擇檢查項目：（1）視力及視野檢測、腹部超聲檢查；（2）抗結(jié)核藥物敏感試驗及菌種鑒定（痰分枝桿菌培養(yǎng)陽性者選做）；（3）支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤患者）；（4）胸部CT檢查（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）；（5）胸部超聲（懷疑胸腔積液、心包積液患者）；（6）尿妊娠試驗（育齡期婦女）；（7）細胞免疫功能檢查（懷疑免疫異?；颊撸?；（8）痰查癌細胞、血液腫瘤標志物（癌胚抗原