最新等級(jí)醫(yī)院--術(shù)前病情評(píng)估督查表

1、圍手術(shù)期管理相關(guān)專項(xiàng)督查表圍手術(shù)期管理相關(guān)專項(xiàng)督查表（病情評(píng)估與術(shù)前討論制度）（病情評(píng)估與術(shù)前討論制度）（總分（總分100分）分）被督查科室：時(shí)間：患者姓名：床號(hào)：住院號(hào)：內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)督查情況得分病情評(píng)估及術(shù)前討論制度（10分）制度有（5分），對(duì)制度熟悉（5分），不熟悉酌情扣分完善術(shù)前相關(guān)檢查（10分）病史采集（3分）體格檢查（3分），影象檢查（2分），實(shí)驗(yàn)室檢查（2分）不完善酌情扣分手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（10分）有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表并填寫規(guī)范（

2、5分），無(wú)評(píng)估表填寫不規(guī)范的酌情扣分術(shù)前評(píng)估（30分）有明確術(shù)前評(píng)估范圍，包括臨床診斷，擬實(shí)施的手術(shù)方式，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與利弊（10分），術(shù)前護(hù)理評(píng)估（10分）有明確的討論時(shí)限要求并反應(yīng)在病歷中的（10分）不完善，填寫不規(guī)范的酌情扣分手術(shù)治療計(jì)劃或方案（30分）有手術(shù)前的治療計(jì)劃或方案并記錄的（10分）記錄中包含明確的術(shù)前診斷、擬實(shí)施的手術(shù)名稱，可能出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策的（10分）處理不及時(shí)、針對(duì)性欠缺及記錄不全的酌情扣分制度培訓(xùn)（10分）制度有