氣道阻塞常識

1、1,氣道梗阻,,,,2,什么叫 氣道阻塞？,氣道阻塞 怎么認？,氣道阻塞 怎么救？,怎么會 氣道阻塞？,案例,小結,3,案例一,一個老人在70壽辰的喜宴上，當他在吃一塊肉時，恰好有人來祝壽，便想盡快吞下嘴中的肉，卻因吞咽不協(xié)調(diào)而發(fā)生梗塞，旁邊的親人，連忙讓他彎腰后，多次拍擊他的背部，想讓他通過咳嗽咳出肉塊，但老人卻無法咳嗽, 被緊急送到醫(yī)院搶救才轉(zhuǎn)危為安，生日飯不歡而散。,4,老年人最容易發(fā)生嗆噎。老年人因為牙齒脫

2、落后，無法充分咀嚼，上顎無法感知食物是否含有異物，再加上神經(jīng)系統(tǒng)反應能力退化，很容易造成嗆噎。許多老人沒有預防意識，發(fā)生嗆噎后采取了錯誤的自救方式，結果丟了性命。,5,一位高齡男性一邊進餐一邊談笑，吞咽大塊肉類易發(fā)生氣道異物梗阻。氣道梗阻發(fā)生后如何救治 ? 1.腹部沖擊法2.胸部沖擊法3.手指盲勾法4.撥打120,6,2004年4月的一天下午，宋女士像往常一樣，從幼兒園接回女兒小雨。宋女士到家后的第一件事照例是準備晚飯，而這時小

3、雨則在客廳里自己玩。突然，小雨腳下一滑，摔倒在地。聽到動靜的宋女士直奔客廳，卻發(fā)現(xiàn)女兒滿面淚水，臉憋的通紅，無法呼吸，原來是一?；ㄉ卓ㄔ诹怂纳ぷ永?。,案例二,7,宋女士在第一時間里撥打了急救電話。時間一分一秒的過去了，小雨依然沒有脫險，宋女士一邊等待急救車的到來，一邊開始搶救女兒。經(jīng)過反復幾次的腹部沖擊，這?；ㄉ捉K于出來了，孩子轉(zhuǎn)危為安了。,,8,在我國, 每年因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3,000名。

4、小兒的氣管與食管交叉處的“會厭軟骨”發(fā)育不成熟, 當小兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運動時, 容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息。,9,什么叫氣道阻塞？ 急性喉梗阻系因喉部或鄰近組織的病變致喉腔急性變窄或阻梗導致呼吸困難。多見于兒童，常由喉部炎癥、過敏、外傷、異物、腫瘤、痙攣、雙側(cè)聲帶外展性麻痹引起。,,10,11,怎么會氣道阻塞？原因一 ：飲食不慎，在進餐時尤其在吃大塊的、咀嚼不全的食物時，若同時又大笑或

5、說話，使一些肉塊、魚團、菜梗等滑入氣道；,12,13,14,原因二：嬰幼兒和兒童常有嬉弄和口含糖果、話梅、花生米、藥片、紐扣等異物的習慣，一旦嬉笑或啼哭時容易誤吸，且因咳嗽反射機能遲鈍，一旦異物進入氣道，很難咳出；,15,《北京青年報》2007 年4 月12 日訊 9 歲的內(nèi)蒙古男孩龍龍不慎將一個筆帽吸進嗓子里，并出現(xiàn)呼吸困難。當?shù)蒯t(yī)生無能為力，其父母連夜把他帶到北京兒童醫(yī)院求助。兒童醫(yī)院五官科醫(yī)生昨天提醒家長務必看管好孩子，筆帽、花

6、生、瓜子等對于孩子來說都是“危險品”。統(tǒng)計顯示，北京兒童醫(yī)院去年搶救氣管異物小患者300 多名。,16,原因三：酗酒，大量飲酒時，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈,17,原因四：個別老人因咳嗽、吞咽不慎將假牙或牙托誤送入氣道。,18,其他：不常見的如有其他基礎疾病而昏迷的病人,舌根后墜而至氣道阻塞；企圖自殺或精神病人故意將異物送入口腔等。,,19,氣道阻塞有何表現(xiàn)?,20,生活中可能會遇到這樣的事情:有人在吃東西的過程

7、中突然面色發(fā)紫、不能呼吸痛苦萬狀……,21,你也可能會遇到小孩正在玩鬧，突然出現(xiàn)哭鬧不安、憋氣、臉色發(fā)紫、雙眼流淚、不能說話或說話聲嘶……,22,23,不完全梗塞的表現(xiàn),◇V形手勢 ◇可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無力； ◇呼吸困難，張口吸氣時，可以聽 得異物沖擊性的高啼聲； ◇面色青紫、發(fā)紺。,24,25,完全梗塞的表現(xiàn)：,病人突然不能呼吸、不能咳嗽、不能說話，面色灰暗青紫，會因缺氧而導致昏迷甚至死亡。,26,氣道阻塞的早

8、期識別是成功的關鍵輕度氣道阻塞的征象1.氣體交換良好2.有反應,且可用力咳嗽3.咳嗽之間可能喘息,27,嚴重氣道阻塞的征象1.氣體交換差或沒有交換2.乏力而無效的咳嗽,或完全沒有咳嗽3.吸氣時有高調(diào)噪音或完全沒有噪音4.呼吸困難加重,28,5.可能發(fā)紺6.不能說話7.用拇指和其他手指抓住頸部,形成通用的窒息信號8.不能使氣體流動,,29,如何現(xiàn)場急救氣道阻塞？,30,（一）病人仍然清醒時的現(xiàn)場急救 1

9、、問患者咽喉是否被堵，是否要幫忙。 2、在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指側(cè)）對準患者肚臍上兩橫指處，另一手握緊此拳。  3、叫患者稍彎腰、抬頭并張口。  4、快速向內(nèi)、向上用力沖擊腹部5 次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。,31,海默立克手法 henry J Heimlich 它是美國著名醫(yī)學家海默立克教授于1974年發(fā)明的。在此后的12年中，這種急救法在美國就已經(jīng)救活了一

10、萬多人的生命。 沖擊腹部時，使腹壓升高，膈肌抬高，胸腔壓力瞬間增高后，迫使肺內(nèi)空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物上移或排出。,32,33,34,35,36,37,38,患者可按此法自救或?qū)⑸细共繅涸谝伪郴蜃雷舆叢⒖焖傧騼?nèi)、向上沖擊腹部至異物脫出。,39,40,（二）病人已昏迷的現(xiàn)場急救 當患者意識喪失時只有專業(yè)急救人員才能用手指法清除異物；如果患者仍有反應或正處于抽搐時，則不應用手指清除異物,41,

11、42,1、將病人仰臥在堅硬的平面上，頭側(cè)向一邊并稍后仰。 2、救護者騎跨在病人兩大腿外側(cè)，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，另一手放在定位手的手背上，兩手掌根重疊。,43,3、兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5 次，沖擊時動作要明顯而分開，間隔清楚。 4、檢查口腔看異物是否已被沖出。 5、檢查有無心跳和呼吸，如無，立即進行心肺復蘇（CPR）。 6、撥打急救電話,,44,腹部臥位沖擊法,45,4

12、6,47,,48,拍背法：搶救者可以前臂支撐在自己的大腿上,嬰兒臉朝下騎跨在前臂上,頭低于軀干。搶救者一手牢牢的握住嬰兒下頦以支持其頭頸部,用另一手的掌跟部用力拍擊嬰兒兩肩胛骨之間的背部5次,利用拍擊背部而增加的氣道壓力,使氣道阻塞物松動。,（三）嬰兒,49,,50,胸部手指猛擊法： 抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干，搶救者用兩個手指猛擊兩乳頭連線與胸骨正中線交界點下一橫指處5次,通過驅(qū)使肺內(nèi)空氣向上進入氣道,以有足夠的驅(qū)動力排出異物

13、。必要時可與以上方法交替使用，直到異物排出。,51,,52,推壓 5下后，檢查病患口中有無異物，食指彎曲深入勾取。對于孩子患者，用手敲拍孩子背部的同時用手指伸入喉嚨口尋找異物并即時取出，或用手指按舌根部使之產(chǎn)生嘔吐反射，讓異物嘔出。,53,如果病患沒有呼吸，則吹兩口氣,進行ABC的急救措施?！　∪舸禋庥凶枇?，則暢通呼吸道，吹兩口氣，重復上述推壓方法，連續(xù)壓 5下，再用食指勾取異物，一直輪流實施這幾個步驟，直到病患咳嗽或出聲為止。,5

14、4,如果患者體型比較肥胖或是孕婦，可以采用胸部沖擊法。救護者站在背后，兩臂從患者腋窩下向前環(huán)繞其胸部，一手握成空心拳，將拇指側(cè)置于胸骨中部，另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊5次，注意沖擊部位要避開肋骨緣與劍突。 處理無效時,立即環(huán)甲膜穿刺或氣管切開,禁忌氣管插管,立即就近轉(zhuǎn)運,55,小結,氣道阻塞是非常危險的急癥，可能導致死亡；氣道阻塞多見于小孩或老人，一定要注意預防；通過海氏手法或腹部臥位沖擊法常能解除梗阻；如