乳母營養(yǎng)精講

1、目錄,,,,嬰兒的喂養(yǎng)指導,（一）0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南1、純母乳喂養(yǎng)。2、盡早開奶，初乳營養(yǎng)好。3、不能用純牛乳喂養(yǎng)，選擇嬰兒配方食品喂養(yǎng)。4、補充適量VD、VK，適當戶外活動。5、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。,初乳：產(chǎn)后第一周分泌的乳汁，質(zhì)稠呈淺黃色，含較多的 分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細胞、 抗菌因子、溶菌酶。初乳中蛋白質(zhì)含量高于成熟乳 （初乳10%，成熟乳1%），含較多的維生素A

2、 、鋅、 銅，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化 能力，是新生兒早期理想的天然食物。過渡乳：產(chǎn)后第二周分泌的乳汁，過渡乳中的乳糖和脂 肪含量逐級增多，而蛋白質(zhì)含量有所下降。成熟乳：產(chǎn)后第二周以后分泌的乳汁，呈乳白色，富含 蛋白質(zhì)、乳糖和脂肪乳糖和脂肪。,初乳營養(yǎng)好,嬰兒的喂養(yǎng)指導,（一）0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南1、純母乳喂養(yǎng)。2、盡早開奶，初

3、乳營養(yǎng)好。3、不能用純牛乳喂養(yǎng)，選擇嬰兒配方食品喂養(yǎng)。4、補充適量VD、VK，適當戶外活動。5、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。,嬰兒的喂養(yǎng)指導,（二）6-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南1、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。2、及時合理添加多樣化輔食。3、養(yǎng)成良好的進食習慣和行為。4、盡早自己進食，注意飲食衛(wèi)生。5、定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況。,母乳喂養(yǎng)1）母乳的營養(yǎng)特點2）母乳中的免疫活性物質(zhì)3）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性,母乳的營養(yǎng)特點 ★母乳中營

4、養(yǎng)素齊全，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要： 充足的母乳喂養(yǎng)所提供的熱能及各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量、比例優(yōu)于任何代乳品，并能滿足4至6月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。母乳中的營養(yǎng)素與嬰兒消化功能相適應(yīng)，亦不增加嬰兒腎臟負擔，是嬰兒的最佳食物。,,A、含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 雖蛋白質(zhì)總量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃內(nèi)形成較稀軟之凝乳，易于消化吸收。另外含有較多的?；撬幔趮雰荷L發(fā)育需要。,,B、含豐富的必需脂肪酸

5、 母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶，易于嬰兒消化吸收。母乳含有大量的亞油酸及α-亞麻酸，可防止嬰兒濕疹的發(fā)生。母乳中還含有花生四烯酸和DHA，可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。,,C、含豐富的乳糖 乳糖有利于“益生菌”的生長從而有利于嬰兒腸道的健康D、無機鹽 母乳中鈣含量低于牛乳，但利于嬰兒吸收并能滿足其需要。母乳及牛乳鐵均較低，但母乳中鐵可有75%的吸收。母乳中鈉、鉀、磷、氯均低于牛乳，但足夠嬰兒的需要。,E

6、、維生素 乳母膳食營養(yǎng)充足時，嬰兒頭6個月內(nèi)所需的維生素如硫胺素、核黃素等基本上可從母乳中得到滿足。VD在母乳中含量較少，但若能經(jīng)常曬太陽亦很少發(fā)生佝僂病。每100ml母乳中含VC4mg，可滿足嬰兒的需要，而牛乳中的VC因加熱常被破壞。。,母乳喂養(yǎng)1）母乳的營養(yǎng)特點2）母乳中的免疫活性物質(zhì)3）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性,母乳的免疫活性,★母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加母乳喂養(yǎng)兒的抗感染能力 A、母乳中特異性免疫物質(zhì) 母乳尤其是

7、初乳中含多種免疫物質(zhì)其中特異性免疫物質(zhì)包括細胞與抗體。 B、母乳中的非特異性免疫物質(zhì) 包括吞噬細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化氫酶、補體因子C3及雙歧桿菌因子等。,母乳喂養(yǎng)1）母乳的營養(yǎng)特點2）母乳中的免疫活性物質(zhì)3）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性,★哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智力發(fā)育 哺乳是一個有益于母子雙方身心健康的活動。哺乳有利于嬰兒智力及正常情感的發(fā)育和形成，同時有利于母親子宮

8、的收縮和恢復。母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。,哺乳期的母親營養(yǎng)狀況非常重要一、逐步補償妊娠和分娩時所損耗的營養(yǎng)素儲存，促進器官和各系統(tǒng)功能的恢復。若乳母營養(yǎng)不足，將會影響乳母的健康。二、分泌乳汁、哺育嬰兒。乳汁分泌量少、乳汁質(zhì)量差，影響嬰兒健康成長。,目錄,,,,乳母的生理變化特點在正常的情況下，新生兒在出生8h后應(yīng)該開始得到母乳的喂哺，即進入哺乳期。產(chǎn)褥期（坐月子）：產(chǎn)后一個月特稱產(chǎn)褥期，此期是母

9、體生理變化最明顯的時期，特別是皮膚排泄功能旺盛，出汗量多，尤以睡眠時更明顯，又由于產(chǎn)后臥床較多，腹肌和盆底肌松弛，易發(fā)生便秘，又因為活動較少，進食高蛋白、高脂肪的食物較多，故易發(fā)生產(chǎn)后肥胖。,除此以外，在哺乳期內(nèi)生理上的改變還有：1、血中激素水平急劇降低： 胎盤生乳素在1天之內(nèi)，雌激素、孕激素在1周之內(nèi)降到妊娠之前正常水平。2、基礎(chǔ)代謝率增高： 一般基礎(chǔ)代謝比未哺乳婦女高20%。以保證自身機體的恢復和哺乳的順利完成，

10、為了保證分泌優(yōu)質(zhì)的乳汁，母體對能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽、維生素和水的需求均相應(yīng)增加。,3、母體的子宮及其附件將逐漸恢復孕前狀態(tài)，而乳房則進一步加強它的活動： 喂哺有利于使產(chǎn)后婦女性器官和機體有關(guān)部分更快的復原。 在懷孕期間，母體在正常條件下可儲備約6kg的體脂，在哺乳過程中可以逐步消耗，故一部分母親在喂哺一年后可以恢復孕前的體重，一部分母體可因哺乳而使體重比原來減少。,4、泌乳：乳腺分泌乳汁。 分娩后，隨著雌激素水

11、平的下降，垂體分泌的催產(chǎn)素卻持續(xù)升高，而高水平的催產(chǎn)素是乳汁分泌的基礎(chǔ)。 此外，嬰兒對乳頭的吮吸刺激、對乳汁的吸空刺激和嬰兒的存在與活動（如哭聲）對母親的刺激等，都能引起母親的下奶反應(yīng)（吸吮反射）。 由于乳汁的分泌，乳母消耗的熱能及各種營養(yǎng)素較多，必須及時給予補充。,目錄,,,,乳母的營養(yǎng)特點 哺育期的營養(yǎng)需求遠大于妊娠期，因為，乳母不但要分泌乳汁，哺育嬰兒，還要恢復自身的健康。因此，乳母的營養(yǎng)有兩個要求：一、為泌

12、乳提供物質(zhì)基礎(chǔ)；二、滿足恢復母體健康的需要。,（一）能量 與非孕時相比，哺乳期的母體一方面要供給乳本身所需熱 能，另一方面乳汁分泌活動也消耗能量，因此哺乳期的能 量額外需要部分與泌乳量成正比。每100mL人乳的平均能 量為285kJ（70kcal）。估計乳母生乳的能量效率為80％， 故推算一般情況下，母體每產(chǎn)生1000ml乳汁需要消耗能量 約為3664kJ(900kcal)。雖然孕期脂肪儲備可為泌乳

13、提供約 1/3的能量。另外的2/3需由日常膳食提供。,《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母能量RNI，是在非孕育齡婦女的基礎(chǔ)上增加500kcal/日,輕體力勞動的哺乳期婦女能量RNI為3000kcal/日，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比分別為13-15%，20-30%，55-60%。乳母每天約分泌600-800ml的乳汁來喂養(yǎng)孩子，乳母在妊娠期所增長的體重中約有4kg為脂肪，這些孕期儲存的脂肪在哺乳期被消耗以提供能量

14、。哺乳6個月計算，貯存脂肪約每日提供200kcal。,（二）蛋白質(zhì),人乳中蛋白質(zhì)平均含量約為1.2g／100m1，正常情況下乳母平均每日泌乳量約為750m1，所含蛋白質(zhì)約為9克。母體膳食蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槿橹鞍踪|(zhì)的有效率為７０％，相當于每日需要攝入13g膳食蛋白質(zhì)。如果膳食蛋白質(zhì)的生物學價值不高，則轉(zhuǎn)變率可能更低。因此，除滿足母體正常需要外，每日需額外增加一定數(shù)量的蛋白質(zhì)以保證泌乳之需。,,《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母每日應(yīng)多攝

15、入20 g膳食蛋白質(zhì)，達到每日85g，其中一部分應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。當乳母膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)與量都不足時，雖然乳汁中蛋白質(zhì)組成變化不大，但乳汁的分泌量卻大為減少。,（三）脂肪人乳的脂肪含量在每次哺乳期間均有變化，當每次哺乳臨近結(jié)束時，奶中脂肪含量較高，有利于控制嬰兒的食欲。乳母能量的攝入和消耗相等時，乳汁中脂肪酸與膳食脂肪酸的組成相近，乳汁中脂肪含量與乳母膳食脂肪的成分與攝入量有關(guān)。脂類與嬰兒的腦發(fā)育有密切相關(guān)，尤其是其中的長鏈多不飽和

16、脂肪酸，例DHA對中樞神經(jīng)的發(fā)育特別重要。脂溶性維生素的吸收也需要脂類，因此，乳母膳食中需要一定的脂肪。我國營養(yǎng)學會推薦乳母膳食脂肪的攝入量以其能量占總熱能的20％～30％為宜。,（四）碳水化合物 建議乳母每日膳食碳水化合物適宜攝入量為所提供的能量占總能量的55％-65％。,（五）礦物質(zhì)（1）鈣正常母乳含鈣量約為34mg／100mL。不論乳母膳食中鈣含量是否充足，乳汁中鈣含量卻總是較為穩(wěn)定。當膳食鈣攝入不足時，為了維持乳

17、汁中鈣含量的恒定，就要動用母體骨骼中的鈣，則乳母常因缺鈣而患骨質(zhì)軟化癥。因此，乳母應(yīng)增加鈣的攝入量?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母膳食鈣AI為1200mg/日，可耐受的最高攝入量為2000mg/日。,（2）鐵由于鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，因此人乳中鐵含量很少，僅為0.05mg／100mL。哺乳期需鐵較高的膳食鐵的補充，目的是恢復孕期鐵丟失（胎兒鐵儲備和產(chǎn)時出血）?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母膳食鐵AI

18、為25mg/日，可耐受的最高攝入量為50mg/日。由于膳食中鐵的吸收率僅為10％左右，可考慮補充小劑量的鐵以糾正和預防缺鐵性貧血。,（3）碘隨著乳母的基礎(chǔ)代謝率和能量消耗增加，碘的攝入量也隨之增加，乳汁中碘的含量高于母體血漿中碘的含量，母親攝入的碘很快進入到乳汁中?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母膳食碘AI為200ug/日，可耐受的最高攝入量為1000ug/日。要多吃海帶、紫菜類食物。,（4）鋅鋅與新生兒發(fā)育和免

19、疫功能密切相關(guān)，有助于增加乳母對蛋白質(zhì)的吸收和利用，乳汁中含量受到乳母飲食的影響?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母膳食鋅AI為21.5mg/日，可耐受的最高攝入量為35mg/日。,（1）維生素A維生素A可以通過乳腺輸送到乳汁，尤其是產(chǎn)后2周內(nèi)的初乳富含維生素A，隨著成熟乳汁的產(chǎn)生而逐漸下降，如果乳母膳食維生素Ａ含量豐富，則乳汁中維生素Ａ的含量也高。當乳母膳食維生素A較長時間供給不足時，將導致乳汁中的含量下降。因此，授乳期

20、母親膳食中維生素A必須相應(yīng)增加，以維持乳母健康，并滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。 《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母維生素A的RNI為1200ug/日，UL為3000ug/日。通過多選用富含維生素A的食物可以滿足需要。,（2）維生素D由于維生素D幾乎不能通過乳腺，故母乳中維生素D的含量很低，約4-100IU/L。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母維生素D的RNI為10ug/日(400IU／d) ，UL為50ug/日。彌

21、補孕期母體骨鈣的丟失。建議乳母和嬰兒多進行戶外活動，必要時可補充維生素D制劑。,（3）B族維生素維生素B1是乳母膳食中極為重要的一種維生素，能增進食欲，促進乳汁分泌。每100mL母乳中B1的含量為0.02mg。乳母膳食中維生素B1 約有50％變?yōu)槿橹械木S生素B1 ，若乳母維生素B1 嚴重攝入不足則嬰兒易患B1缺乏癥。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母維生素B1的RNI為1.8mg/日。應(yīng)增加富含維生素B1食物，如瘦豬

22、肉、粗糧和豆類。,（3）B族維生素維生素B2 的含量平均為0.03mg/ 100mL 。乳母膳食中維生素B2 的RNI為1.7mg/日。應(yīng)增加含維生素B2食物，如肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等。,（4）維生素C據(jù)WHO報告，全球母乳中維生素Ｃ含量平均為5.2mg／100mL，我國的平均值為4.7mg／100mL。乳母維生素Ｃ含量水平，隨母親攝入的維生素Ｃ量而有所波動。為使母乳中含有足夠量的維生素Ｃ，母親身體的維生素Ｃ含量應(yīng)盡可

23、能維持在接近飽和的較高濃度。《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》建議乳母維生素C的RNI為130mg/日，UL為1000mg/日。建議乳母經(jīng)常吃新鮮蔬菜與水果，特別是鮮棗與柑橘類，容易滿足需要。,在哺乳期間，乳母的膳食安排要注意以下幾點：1、應(yīng)該盡量做到食物種類齊全，不要偏食，數(shù)量要相應(yīng)的增加，以保證能夠攝入足夠的營養(yǎng)素。這就是說除了吃主食谷類食物，副食應(yīng)該多樣化，一日以4-5餐為宜。乳母膳食中的主食不能單一，更不能只吃精白米、

24、面，應(yīng)該粗細糧搭配，每天食用一定量粗糧，并適當調(diào)配些雜糧、燕麥、小米、赤小豆、綠豆等。這樣做可保證各種營養(yǎng)素的供給，還可使蛋白質(zhì)起到互補作用，提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值。,2、供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 動物性食品如雞蛋、禽肉類、魚類等可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，宜多食用。 乳母每天攝入的蛋白質(zhì)應(yīng)保證有1/3以上來自動物性食品。大豆類食品能提供質(zhì)量較好的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，也應(yīng)充分利用。,3、多食含鈣豐富的食品 乳母鈣的需要量大，需要特

25、別注意補充。（1）乳及乳制品(如牛奶、酸奶等)含鈣量最高， 并且易于吸收利用，每天應(yīng)供給一定數(shù)量。（2）小魚、小蝦含鈣豐富，可以連骨帶殼食用。（3）深綠色蔬菜、豆類也可提供一定數(shù)量的鈣。（4）適當選用骨粉或奶類食物供給足夠的鈣。,4、預防貧血 應(yīng)多攝入含鐵高的食物，如動物的肝臟、肉類、 魚類、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)、大豆及其 制品等。5、攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海藻類。

26、 新鮮蔬菜和水果含有多種維生素、無機鹽、纖維素、果膠、有機酸等成分，海藻類還可以供給適量的碘。這些食物可增加食欲，防止便秘，促進泌乳，是乳母每日膳食中不可缺少的食物，每天要保證供應(yīng)500克以上。乳母還要多選用綠葉蔬菜。有的地區(qū)產(chǎn)后有禁吃蔬菜和水果的習慣，應(yīng)予以糾正。,6、注意烹調(diào)方法 對于動物性食品，如畜、禽、魚類的烹調(diào)方法以煮或燒為最好，少用油炸。 需要特別注意經(jīng)常供給一些湯汁以利泌乳，如雞、鴨、魚、肉湯，或以豆類及其制

27、品和蔬菜制成的茶湯等，這樣既可以增加營養(yǎng)，還補充水分，促進乳汁分泌。 烹調(diào)蔬菜時，注意盡量減少維生素C等水溶性維生素的損失。,我國傳統(tǒng)醫(yī)學和民間有一些行之有效的方法可增進泌乳，值得重視1、產(chǎn)后吃雞蛋、紅糖和雞鴨湯等都是經(jīng)濟實惠的方法，又如花生米燉豬蹄湯可催乳。2、還有很多的偏方，如炒川芎，當歸、童木通、王不留行各9g用豬蹄湯煎藥服；又如通草2g與豬蹄燉湯；再如王不留行6g與豬蹄燉湯食用。,7、應(yīng)避免攝入高鹽飲食和鹽漬食品少

28、攝入刺激性大的食品(如某些香辛料)、污染食品。母親盡量避免吸煙、飲酒、喝咖啡等。酒會抑制泌乳反射，減少乳汁分泌。,8、長期服用某些藥物，可通過乳汁影響嬰兒的健康，特別需要加以注意。維生素B1缺乏時--乳汁對嬰兒有毒。阿司匹林如2片/天以上--可導致嬰幼兒腸道出血、代謝性酸中毒。乳母服用吲哚美辛（消炎痛），可引起嬰兒驚厥。乳母服用孕激素、雌激素—小兒乳腺長大。乳母服用水合氯醛—嬰兒嗜睡。碘或碘化物—甲狀腺功能低下和甲狀腺腫