孕婦乳母營養(yǎng)

1、孕婦乳母營養(yǎng),,,,一、圍孕期營養(yǎng)二、孕期營養(yǎng)三、產(chǎn)褥期營養(yǎng)四、哺乳期營養(yǎng),,1、孕期生理特點及代謝的改變,2、孕期營養(yǎng)需要及膳食參考攝入量,3、孕期營養(yǎng)對胎兒及母體的影響,4、孕期膳食指南,5、孕期疾病的營養(yǎng)與膳食,6、孕期生活注意事宜,,1、什么是圍孕期？2、圍孕期的準備（1）調(diào)整生活方式(睡眠、飲食嗜好、生活嗜好)（2）科學選擇或放棄服用藥物及保健品（3）臟腑功能是否強健（包含男女生殖能力檢查、 大小便、

2、女性月經(jīng)及白帶）（4）控制某些潛在疾病，保持理想體重（5）重要營養(yǎng)素的補充（葉酸、鐵、碘） (6) 遠離污染源(物理的、化學的、生物的),一、圍孕期營養(yǎng),圍孕期三大重要營養(yǎng)素需要量及來源葉酸 600μg/d （葉酸補充劑的吸收大于食物1.7倍） 動物肝臟、腎臟、豆類、綠葉蔬菜 碘 150 μg/d （1克鹽約含碘20微克） 海帶、紫菜、

3、海產(chǎn)魚蝦貝類 20mg/d 動物肝臟、動物血類、瘦肉、 蛋黃、豆類、某些蔬菜中也提供無機鐵。,,,,鐵,懷孕的癥狀 停經(jīng)、乳房發(fā)生變化 早孕反應（異常的胃脹氣或胃絞痛、嘔吐、食欲不振、異常乏力、頭暈、嗜睡、嗜食） 排尿比平時更頻繁（8周后） 基礎體溫的變化(如月經(jīng)到期未來潮，體溫升高后不再下降)月經(jīng)量少或月經(jīng)期短，再出現(xiàn)腹部疼痛（可能是異位

4、妊娠）預產(chǎn)期的計算：末次月經(jīng)首日算起,月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7。預產(chǎn)期前二周內(nèi)分娩屬于正常。,二、孕期營養(yǎng),整個孕期胎兒的變化過程:,第一個月  第一，二周： 由于排卵通常發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天，兩周后月經(jīng)若沒有按時來，可能你已經(jīng)懷孕了……第三周： 在這第3周發(fā)現(xiàn)月經(jīng)遲遲未來，或下體有少量的血水流出，這時可以到醫(yī)院或自行做懷孕尿檢，如果結(jié)果是陽性，那么懷孕了。第四周： 在本周，胚泡這時候稱做胚牙，它在子宮中就象蘋果的

5、種子一樣。胚胎細胞的發(fā)育特快。這時，它們有三層，稱三胚層。,第二個月第五周： 子宮里胚胎在迅速的生長。心臟開始有規(guī)律的跳動及開始供血。這時候的胚胎長度約0.6厘米，象一個小蘋果籽。第六周： 這時候的胚胎長約0.5厘米，形狀象蝌蚪。從本周開始孕婦可以適當?shù)难a充葉酸，以降低寶寶兔唇，腭裂的發(fā)生。第七周： 這時候的胚胎長約1.2厘米，形狀象蠶豆。妊娠反應加劇，這種情況會持續(xù)6周或更長的時間。第八周： 懷孕第8周的時候，胚胎快速的成長。

6、這時候的胚胎長約2厘米，形狀象葡萄。孕婦極其疲乏。嗜睡。,第三個月第九周： 胚胎已經(jīng)可以稱為胎兒了，是真正意義上的小寶寶。第十周： 懷孕第10周的時候胎兒長可達到4厘米，形狀象扁豆莢。這時候?qū)殞毜氖滞蠛湍_踝發(fā)育完成并清晰可見。寶寶的手臂更加長，肘部更加彎曲。胎兒的眼皮粘合在一起。第十一周： 懷孕第11周的時候胎兒身長可達到4至6厘米，體重達到14克。會發(fā)現(xiàn)在腹部有一條深色的豎線，這是妊娠紋。第十二周： 孕早期在本周即將結(jié)束了，3

7、個月來孕婦和寶寶都發(fā)生了巨大的變化。懷孕第12周的時候胎兒身長可達到6.5厘米，現(xiàn)在寶寶已經(jīng)初具人形。寶寶的成長速度在本周越發(fā)驚人。,第4個月第十三周： 13周胎兒的臉看上去更像成人了，身長大約有75-90毫米，體重比上周稍有所增加。眼睛在頭的額部更為突出，手指上出現(xiàn)了指紋?！〉谑闹埽?14周胎兒的臉看上去更像成人了，身長大約有75-100毫米，體重達到28克。孕婦內(nèi)分泌使胃頂部的括約肌松弛，胃酸侵入，造成消化系統(tǒng)紊亂?！〉谑?/p>

8、周： 15周的胎兒身長大約有12厘米，體重達到50克。寶寶在本周發(fā)生的最大的事情就是寶寶開始在子宮中打嗝了，這是胎兒開始呼吸的前兆。第十六周： 16周的胎兒身長大約有12厘米，體重增加到150克，胎兒此時看上去象一個梨子。寶寶在本周發(fā)生的最大的事情就是他(她)自己會在您的子宮中玩耍了。,第5個月 (本月可進行胎教)第十七周： 17周的胎兒身長大約有13厘米，體重150-200克，胎兒此時看上去象一個梨子。寶寶此時的骨胳都還是軟骨，

9、可以保護骨胳的“卵磷脂”開始慢慢的覆蓋在骨髓上。第十八周： 18周的胎兒身長大約有14厘米，體重約200克，胎兒此時小胸脯一鼓一鼓的，這是寶寶在呼吸，但這時的胎兒吸入呼出的不是空氣而是羊水。第十九周： 19周的時候，寶寶最大的變化就是感覺器官開始按照區(qū)域迅速的發(fā)展。味覺，嗅覺，觸覺，視覺，聽覺從現(xiàn)在開始在大腦中專門的區(qū)域里發(fā)育。第二十周： 20周時的胎兒生長趨于平穩(wěn)，此時孕婦需要將更多的精力放到增強營養(yǎng)上。,第6個月第二十一周：

10、 21周的胎兒現(xiàn)在身長大約18厘米，體重300-350克，在這個時候的胎兒體重開始大幅度的增加。小寶寶的眉毛和眼瞼清晰可見，手指和腳趾也開始長出指(趾)甲……　第二十二周： 22周時候的孕婦身體越來越重，大約以每周增加250克的速度在迅速增長。由于子宮日益增高壓迫肺，會在上樓時感到吃力呼吸相對困難。因此在這時候要注意穿寬松的衣服和鞋?！〉诙埽?23周的胎兒現(xiàn)在身長大約19厘米，體重400克左右。23周時候的孕婦身體越來越重，大

11、約以每周增加250克的速度在迅速增長。第二十四周： 24周的胎兒現(xiàn)在身長大約25厘米多，體重500多克。寶寶這時候在媽媽的子宮中占據(jù)了相當大的空間，開始充滿了整個空間。,第7個月第二十五周： 25周的胎兒現(xiàn)在身長大約30厘米，體重約600克。孕婦依然活動自如，不必搖搖擺擺的走路。第二十六周： 26周的胎兒現(xiàn)在坐高大約22厘米，體重約800克。寶寶的皮下脂肪已經(jīng)開始出現(xiàn)，但這時候的寶寶依然很瘦，全身覆蓋細細的絨毛。26周的胎兒開始有

12、了呼吸。第二十七周： 27周的胎兒現(xiàn)在身長大約38厘米，體重約900克左右。寶寶這時候眼睛已經(jīng)睜開和閉合了，同時有了睡眠周期。寶寶有時也會將自己的大拇指放到嘴里吸吮。第二十八周： 從28周開始，您就進入了孕晚期。要注意的事情很多! 這段時間您盡量減少出去旅行的機會，因為很多航空公司不接受懷孕28周的孕婦乘坐飛機。,第8個月第二十九周： 29周的胎兒現(xiàn)在坐高約26-27厘米，體重約1300克左右，這時的寶寶，如果是男孩，他的睪丸已經(jīng)

13、從腹中降下來，但是有的寶寶可能會在出生后當天才進入陰囊；如果是女孩，可以看到寶寶突起的小陰唇……　第三十周： 30周的胎兒現(xiàn)在身高約44厘米，體重約1500克左右。胎兒在頭部在繼續(xù)增大，大腦發(fā)育也非常迅速。大腦和神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)達到一定的程度，皮下脂肪繼續(xù)增長?！〉谌恢埽?31周的胎兒身體和四肢繼續(xù)長大，直到比例相當。胎兒現(xiàn)在的體重約為2000克左右。寶寶的皮下脂肪更加豐富了，皺紋減少。第三十二周： 32周的胎兒身長約45厘米，

14、體重約2000克。,第9個月第三十三周： 33周的胎兒身長約48厘米，體重約2200克。胎兒的呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)發(fā)育已經(jīng)接近成熟。33周的胎兒應當注意頭的位置。第三十四周： 34周的胎兒坐高約30厘米，體重2300克左右。胎兒現(xiàn)在圓圓的開始變胖。胎兒的皮下脂肪形成后將會在寶寶出生后調(diào)節(jié)體溫。同時寶寶也在為分娩做準備了，寶寶的頭轉(zhuǎn)向下方，頭部進入骨盆?！〉谌逯埽?這時胎兒身長約50厘米左右，體重約2500克。胎兒現(xiàn)在圓圓的開始變

15、胖。胎兒的皮下脂肪形成后將會在寶寶出生后調(diào)節(jié)體溫。第三十六周： 36周的胎兒仍然在生長，本周寶寶身長51厘米左右，體重約2800克左右。從36周開始，孕婦要每周做一次產(chǎn)前檢查。,第10個月第三十七周至第四十周：進入懷孕的最后階段，到這周末胎兒就可以稱為足月兒了（38周到40周的新生兒都稱為足月兒），現(xiàn)在胎兒重量大約3000克左右，身長51厘米左右。胎兒之間的差別還是比較大的，有的胖一些，有的瘦一些，但一般只要胎兒體重超過2500克就

16、算正常。此時胎兒的頭在孕婦的骨盆腔內(nèi)搖擺，周圍有骨盆的骨架保護，很安全。這樣也騰出了更多的地方長他的小胳膊、小腿、小屁股。很多胎兒這時頭發(fā)已長得較長較多，大約有1-3厘米長?，F(xiàn)在胎兒身上原來覆蓋著的一層細細的絨毛和大部份白色的胎脂逐漸脫落、消失，胎兒的皮膚變得光滑。這些物質(zhì)及其他分泌物也被胎兒隨著羊水一起吞進肚子里，貯存在他的腸道中，變成黑色的胎便，在他出生后的一兩天內(nèi)排出體外。,到第39周時，出生的寶寶就已經(jīng)是足月兒了。胎兒現(xiàn)在的體

17、重應該已有3200-3400克?，F(xiàn)在體重在3500克以上的新生兒也很常見。胎兒現(xiàn)在還在繼續(xù)長肉，這些脂肪儲備將會有助于寶寶出生后的體溫調(diào)節(jié)。身體各部份器官已發(fā)育完成，其中肺部是最后一個成熟的器官，在寶寶出生后幾個小時內(nèi)他才能建立起正常的呼吸模式。如果推遲兩周后還沒有臨產(chǎn)跡象，那就需要采取催產(chǎn)等措施盡快生下胎兒，否則胎兒過熟也會有危險。這時胎兒所處的羊水環(huán)境也有所變化，原來的羊水是清澈透明的，現(xiàn)在由于胎兒身體表面絨毛和胎脂的脫落，及其它

18、分泌物的產(chǎn)生，羊水變得有些渾濁，呈乳白色。胎盤的功能也從此逐漸退化。提前破水是指還未真正開始分娩，胎膜就破了，陰道中的細菌會侵入子宮，給胎兒帶來危險。有提前破水現(xiàn)象一定要盡快趕往醫(yī)院求助醫(yī)生。,孕期內(nèi)分泌的改變 癥狀: 停經(jīng)、 乳房脹痛、 基礎代謝增加，營養(yǎng)合成加快。 生理特點： 母體卵巢及胎盤激素分泌增加。(雌激素、孕激素、胎盤激素) 孕期甲狀腺素激素水平的改變。 孕期甲狀腺呈均勻性增

19、大 孕期胰島素的改變,1、孕期生理特點及代謝的改變,孕期消化功能改變生理特點: 因受高水平雌激素的影響，齒齦肥厚，易患齒齦炎及牙齦出血，牙齒易松動及易發(fā)齲齒。 因孕酮水平的升高，使胃腸道平滑肌細胞松弛，蠕動減慢。胃排空及食物腸道停留時間延長,易出現(xiàn)保障感和便秘。 因孕期消化液和消化酶分泌減少,易出現(xiàn)消化不良。 因噴門括約肌松弛，胃內(nèi)容物容易逆流入食管，引起反胃。 膽囊排空時間也延長,膽汁變粘稠、淤積、

20、易誘發(fā)膽石癥。 一般12周后早孕反應減少或消失,孕期血液容積及血液成分的改變癥狀: 眩暈，臉色蒼白憔悴，指甲和眼底的血色淡，易疲勞。 孕后期易引起水腫。（缺VB12引起的白蛋白下降，導致水腫）生理特點： 孕期血漿容積、紅細胞及血紅蛋白增加不一致性導致生理性貧血發(fā)生。 孕期血漿營養(yǎng)素濃度改變。 血漿白蛋白濃度下降，主要由雌激素引起。 解決方法:吃含鐵多的食物并注意食物搭配。,孕期腎功能

21、改變 目的：為了清除胎兒及母體代謝所產(chǎn)生的含氮或其他廢物。 癥狀：易貧血、牙齦出血、紅腫。 生理特點： 尿中部分營養(yǎng)素排出量增加 夜尿增加(仰臥位)解決方法：多新鮮的水果蔬菜，補充葉酸 400 μg/d，多優(yōu)質(zhì)蛋白。,孕期體重增加及其構成孕期適宜增重: 一般11~12.5kg，適宜的體重增加是成功妊娠最基本最直觀的條件。孕期體重增加的構成： 一是妊娠的產(chǎn)物,包括胎兒、胎盤和羊水。

22、二是母體組織的增長，包括血液和細胞外液的增加，子宮和乳腺的發(fā)育以及母體為泌乳而儲備的脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)。,按孕前BMI推薦孕期增重適宜范圍 BMI 推薦孕期增重范圍(kg)低 26~29 7~11.5肥胖 >29 6~6.8,雙胎妊

23、娠女性,孕期體重增加目標為18kg,孕20周后周增重為650g。孕前肥胖女性,孕20周后,每周體重增加不得超過300g.孕期體重正常者，孕20周后，每周體重增加約350g.,關于胎盤,胎盤是母體與胎兒進行物質(zhì)交換的場所,胎盤具有從母體獲得營養(yǎng)素、聚集營養(yǎng)素并轉(zhuǎn)運致胎兒的能力。孕期母體能量不足可影響到胎盤的大小。胎盤對重金屬有屏障和保護功能。嚴重的營養(yǎng)素不足都會導致胎盤的形態(tài)改變。胎盤含有多種酶類，能將營養(yǎng)物質(zhì)分解和合成。,2

24、4,能量：（孕期分為三個階段：早、中、末期）孕期比非孕期增加200kcal/d .體重增加，基礎代謝增加，所以熱能需要增加。,2、孕期營養(yǎng)需要及膳食參考攝入量,宏量營養(yǎng)素,25,蛋白質(zhì): 嬰兒需要蛋白質(zhì)構成自己的體組織。 需要一定數(shù)量蛋白質(zhì)供給子宮、胎盤和乳房發(fā)育。 有一定量的蛋白質(zhì)儲備，促進產(chǎn)后恢復及防止產(chǎn)后貧血。 胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,而所有氨基酸均是胎 兒的必需

25、氨基酸,所以需要母體提供。與非孕相比,孕期蛋白質(zhì)增加分別是: 早期: +5g/d、中期: +15g/d 、晚期:+20g/d。 蛋白質(zhì)能量占總能量15%左右。,26,正常妊娠過程中protein儲留量(g),27,28,脂類 占總能量的20%-30% 多食卵磷脂和長鏈多不飽和脂肪酸(DHA、EPA） （利于胎兒生長發(fā)育、大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育的營養(yǎng)素。 如：魚、魚油、蝦、雞蛋黃、核桃、芝麻等，日均攝入

26、＞160mg/d,可遏制產(chǎn)后血漿和紅細胞DHA水平的下降）。 飽和脂肪，單不飽和脂肪，多不飽和脂肪酸分別為＜10%，10%，10%。碳水化合物保持原有比例55%~65%。,礦物質(zhì),29,鈣 作用:維持神經(jīng)肌肉興奮性、神經(jīng)沖動傳導以及心臟正常搏動的物質(zhì)，參與血凝過程、參與骨骼和牙齒的構建、參與激素的合成分泌。 孕期缺鈣易引起孕婦腰腿疼痛和小腿抽筋。孕期雌激素水平升高可使鈣的吸收率增加1倍以。充足鈣使母體血壓

27、、妊高征和先兆子癇的危險性降低。適當補充VD可增強鈣利用。過多的鈣可使孕婦便秘和影響其他營養(yǎng)素的吸收.不同孕期的攝入量;800mg/d、1000mg/d、1200mg/d。UL值為2000mg/d,提供500mg鈣的食物量,31,鐵 作用：①維持母親的血紅蛋白水平,在氧的轉(zhuǎn)運和細胞呼吸中起重要作用.②保持母親體內(nèi)鐵的儲備；③促進胎兒發(fā)育；④在嬰兒初期，未添加含鐵輔食之前，供給嬰兒鐵的儲存以生成血液。孕30~34周

28、,鐵的需要量達到高峰.孕期參考攝入量:25mg/d,UL為60mg/d。避免咖啡和茶同時服用。過量危害:易中毒，皮膚色素沉著及皮膚壞死。,提供16g鐵的食物量,動物血、肝臟及紅肉是鐵的良好來源，含鐵高，吸收好。豆類、黑木耳、芝麻醬含鐵也較豐富。,33,碘 生理功能:作為甲狀腺素的原料發(fā)揮對新陳代謝的調(diào)節(jié)作用,包括調(diào)節(jié)能量產(chǎn)生,蛋白質(zhì)的合成. 對胎兒的影響:體格和智力發(fā)育。 參考攝入量:200ug/d ，UL

29、:1000 ug/d ，孕期攝入＜25ug/d時易發(fā)生克汀病、先天畸形、腦功能減退、流產(chǎn)死亡，兒童及成人后的甲狀腺功能減退。建議每周進食一次富碘海產(chǎn)品。,提供100Ug碘的食物量,含碘最高的食物是海產(chǎn)品包括海帶、紫菜、海魚等。應堅持食用碘鹽，并注意碘鹽的保存和烹調(diào)方法。,鋅 生理功能:是體內(nèi)200多種酶的活性成分,鋅通過酶的作用調(diào)節(jié)細胞的分化和基因表達,參與核酸和蛋白質(zhì)的代謝,促進生長發(fā)育,保證性器官和性功能的正常發(fā)育

30、,促進傷口愈合,鋅還參與維持生物膜的穩(wěn)定及功能等。母體血漿鋅水平升高，嬰兒的出生體重和頭圍等體格發(fā)育指標顯著增加。對胎兒智力很關鍵，可預防先天性畸形如：唇裂 參考攝入量:孕早期: 11.5mg/d, 孕中、末期: 16.5-20mg/d, UL:35mg/d。當每日鐵攝入＞30mg/d,會影響鋅的吸收對于素食、高纖維素食人群、大量吸煙者、多次妊娠者、大量攝入鈣劑鐵劑者，應額外補充鋅15mg/d。,提供15mg鋅的食

31、物量,貝殼類海產(chǎn)品、紅色肉類、動物內(nèi)臟等都是鋅的良好來源,干果類、谷類胚芽、麥麩、花生和花生醬也富含鋅。,維生素,37,VA 生理功能: 促進生長和骨骼發(fā)育, 促進視覺細胞內(nèi)感光物質(zhì)的合成和再生, 維持皮膚和黏膜細胞的正常分化和功能完善, 增強呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的抗病能力，影響免疫反應、味覺、聽覺、食欲等 影響生殖的機制及其對生殖器官上皮有影響。 胎兒要有一定儲備，以備出生后應付應激狀態(tài)時可動用

32、,母體為泌乳需儲備一定量的ＶA ，故孕婦ＶA 應適當增加。孕期VA 缺乏也導致胎兒死亡和畸形發(fā)生。 大劑量VA會產(chǎn)生不良影響會誘導細胞分化過程中基因活性發(fā)生改變，先天性流產(chǎn)及新生兒無眼或頭小。參考攝入量：孕早期：800μg/d， 孕中末期：900μg/d， UL：2400ug/d,38,VD 生理功能: 鈣磷代謝的調(diào)節(jié)劑. 免疫調(diào)節(jié)劑. (調(diào)節(jié)機體對感染的反應)孕期易有ＶD 缺乏的危險，除多曬太陽

33、外，適當補充富含ＶD 的食物或制劑，不宜過多。（妊娠期ＶD 攝入過量是嬰兒高鈣血癥的主要原因。） 缺乏的影響:母體和出生的孩子鈣代謝紊亂,包括新生兒低鈣血癥、手足抽搐、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥。VD補充主要來自光照，含VD的食物有限，VD強化奶是良好來源。推薦攝入量：10ug/d, UL :20ug/d .,VE 生理功能: 維持對生殖的作用。 體內(nèi)重要的抗氧化劑,維持細胞結(jié)構的完整和正常功能

34、。不易透過胎盤，嬰兒體組織的ＶE 水平較低，孕婦攝入適量的ＶE 可能反映于母乳上。也叫生育酚，嚴重缺乏時不易受孕,胎兒患先天畸形,嬰兒出生低體重,先天性白內(nèi)障、溶血性貧血等。參考攝入量:14mg/d .,VK生理功能: 參與凝血過程食物來源廣泛,腸道內(nèi)細菌能夠合成.常見缺乏原因:孕期服用阿司匹林、抗癲癇藥等VK抑制劑。VK不易通過胎盤，胎兒肝內(nèi)儲存量少，早產(chǎn)兒體內(nèi)更少。初乳中VK低。出生嬰兒腸道不能有效合成VK。

35、所以新生兒易發(fā)生VK缺乏性出血癥，產(chǎn)前或新生兒補充均可以有效預防。參考攝入量:2Ug/kg.d,41,B族維生素(VB1、VB2、VB6） 均是水溶性維生素，母體體內(nèi)不易儲存。 VB1與能量產(chǎn)生有關,缺乏時易通過能量代謝的影響造成神經(jīng)系統(tǒng)損害,易致新生兒腳氣，早孕反應加重。 VB2參與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)。缺乏易口腔生殖綜合癥。胎兒發(fā)育遲緩，增強缺鐵性貧血。 VB6參與體內(nèi)氨基酸、脂肪酸和核酸的代謝。缺乏易

36、皮膚、神經(jīng)、造血方面出問題。臨床上使用VB6輔助治療早孕反應,也使用VB6、葉酸和VB12預防妊高癥。參考攝入量：VB1 :1.5mg/d，VB2 ：1.7mg/d，VB6：1.9mg/d。,42,葉酸＆ＶB12 葉酸缺乏是引起先天缺陷的主要原因之一,包括出生低體重、胎盤早剝、神經(jīng)管畸形。葉酸和VB12這二種維生素與細胞形成關系密切，缺乏引起巨幼紅細胞貧血。 并發(fā)VB12缺乏病的孕婦不宜補充大劑量的葉酸

37、，會掩蓋VB12缺乏的血液指標葉酸參考攝入量:600μg/d。UL:1000ug/d。VC 胎兒生長發(fā)育需要大量ＶC 都來自母體，妊娠過程中孕婦血中ＶC 含量逐漸下降，到分娩時，母體血中ＶC 含量僅相當于妊娠初期的一半。ＶC 對胎兒骨骼的正常生長、發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全和機體抵抗力等都有促進作用，供給充足量ＶC 對母體和胎兒都極為重要。 參考攝入量:130mg/d。UL:1000mg/d。,３、孕期膳食指南,43,孕早期

38、 要點:50％的孕婦會吐，選擇清談易消化、口感好的食物。想吃就吃,少吃多餐。 口服葉酸補充劑,多吃些富含淀粉和糖的食物，嘔吐嚴重或完全不能進食時靜脈補充葡萄糖。防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響。食譜舉例早餐：饅頭或面包 +牛奶或豆?jié){或酸奶+水果 加餐：堅果適量（核桃、杏仁、花生仁）午餐：米飯 + 海魚 + 清炒綠色時蔬 + 西紅柿蛋湯加餐：芝麻糊晚餐：面條 + 胡蘿卜甜椒炒肉絲

39、+ 時蔬 + 豆腐魚頭湯加餐：水果,44,孕中期要點: 充足的能量。胎兒生長開始加快，注意補鐵。保證充足的魚、禽、蛋和奶。食譜舉例 ( 餐次和孕早期相同，主要是每日膳食構成 ) 谷類350g到450g 魚、禽、瘦肉交替選用約150g 雞蛋一個、大豆制品50到100g 蔬菜500g，其中綠葉蔬菜300g 水果150 g~200g 牛奶或酸奶250g

40、 每周一次海產(chǎn)品，補充碘、鋅等微量元素。 每周一次動物內(nèi)臟，約25g，補充VA、和鐵。,45,孕晚期要點：多食不飽和脂肪酸的食物、增加鈣的補充、均衡飲食,保證適宜的體重增長。食譜舉例( 餐次和孕早期相同，主要是每日膳食構成) 保證谷類、豆類、蔬菜水果的攝入 魚、禽、蛋、瘦肉合計每日250g，每周至少三次魚類 每日雞蛋一個 每周一次動物肝臟，動物血一次 每日

41、飲奶不少于250ml,同時補充鈣片300mg,胎教,廣義定義：指為了促進胎兒生理上和心理上的健康發(fā)育成長，同時確保孕婦能夠順利地渡過孕期所采取的精神、飲食、環(huán)境、勞逸等各方面的保健措施。狹義胎教是根據(jù)胎兒各感覺器官發(fā)育成長的實際情況，有針對性地，積極主動地給予適當合理的信息刺激，使胎兒建立起條件反射，進而促進其大腦機能、軀體運動機能、感覺機能及神經(jīng)系統(tǒng)機能的成熟?！读信畟鳌酚涊d，周文王之母太任在妊娠期間，“目不視惡色，耳不聽淫聲，口

42、不出敖言，能以胎教。”可使用音樂、對話、拍打、扶摸等，使胎兒大腦神經(jīng)細胞不斷增殖，神經(jīng)系統(tǒng)和各個器官的功能得到合理的開發(fā)和訓練．第5周 生理反射機能10周 形成感覺、觸覺功能17周 對聲音有反應30周 聽覺、味覺、嗅覺和視覺功能，能聽到媽媽的心跳和外界的聲音。這時媽媽的一舉一動都能影響胎兒，是對胎兒進行教育的重要時刻。,４、孕期常見疾病的營養(yǎng)與膳食,妊娠期多種并發(fā)癥與飲食不當有關。（糖尿病、妊高癥、膽汁淤積癥、

43、貧血、鈣缺乏）。兩個人的營養(yǎng)≠攝取“兩份食物”。（現(xiàn)代人營養(yǎng)過剩＞不足）肥胖主要問題。早孕反應：可在中醫(yī)師指導下，試用一些食療方,如生姜紅糖茶、姜汁米湯、山藥飲等。孕期體重異常增加或減少。胎兒的理想體重為2500 g~3200 g。,孕期貧血:多食用下列食物（富含血紅素,肝臟類、動物血類、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含VC、富含VB12、富含葉酸）孕期體重增加過度:正常飲食但要控制食物的質(zhì)和量。適當運動（孕婦體操、孕婦游泳、散步）。改變

44、不良飲食習慣。妊娠高血壓綜合征：控制總能量攝入。減少脂肪攝入量。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。減少鹽的攝入量(嚴重者還需避免含鈉高的食物,如掛面、菠菜、蘿卜、干棗、豆腐干、紫菜等)。補充足夠的鈣、鎂和鋅。妊娠期糖尿?。壕怙嬍?。限制單雙糖的攝入。選擇血糖生成指數(shù)低的食物。飲食清淡少鹽。進餐規(guī)律。妊娠期其他不良因素：如酒精、咖啡、吸煙、金屬毒物、有機溶劑、輻射、,5、孕期保健,勞逸有節(jié) 適度運動，過逸氣滯、過勞氣衰飲食適宜

45、 勿過饑過飽、勿過寒過熱、勿過食肥甘厚膩、勿過溫補、勿飲食偏嗜若出現(xiàn)水腫則應低鹽飲食戒煙酒、慎用藥、慎提重物、禁攀高涉險、防跌、防驚。禁房事胎教有方定期孕檢,不宜去喧鬧或陰森之地.,三、產(chǎn)褥期營養(yǎng),產(chǎn)后一系列的問題,產(chǎn)褥期的定義:產(chǎn)婦自胎兒及附屬物娩出到全身器官(除乳房外)恢復至妊娠前狀態(tài),一般需要6~8周時間,這段恢復期被稱之，俗稱“月子”。產(chǎn)褥期易出現(xiàn)的問題有 子宮恢復、惡露的處理、傷口的護理、乳腺炎

46、、乳頭皸裂、附件炎、精神問題、排尿時疼痛、產(chǎn)褥熱。產(chǎn)婦、孩子居處應清潔、明亮、 通風好，溫度、濕度適中。 原則： 慎寒溫、適勞逸、勤清潔、調(diào)飲食、禁房事,產(chǎn)后生活注意事項,盡早下床活動，在產(chǎn)后第二次應當下床活動， 有利于產(chǎn)后體力恢復，增加食欲，有助于子收縮，做產(chǎn)后操，保持良好的體形。特別注意個人衛(wèi)生：清洗外陰部，勤換會陰墊，經(jīng)常洗頭、洗澡（淋?。Ｇ趽Q內(nèi)衣內(nèi)褲，注意口腔衛(wèi)生，室內(nèi)通風。盡早哺乳按時產(chǎn)后檢查，產(chǎn)后

47、42天左右，了解身體恢復狀況。及時得到醫(yī)生的指導和治療。一般產(chǎn)后２月之后可同房，但創(chuàng)傷未恢復好或破宮產(chǎn)或身體不適宜延后，并嚴格注意避孕．,,惡露的變化,產(chǎn)后三周內(nèi)，子宮和陰道所排出的分泌物．須要注意惡露的狀態(tài)變化，以免因細菌造成子宮和陰道的感染癥．,54,正常分娩： 第一餐可適量吃易消化食物如：紅糖水、藕粉糊、蛋花湯、粥。第二餐可以正常飲食,如果產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)異常應重新考慮。分娩有側(cè)切或嚴重撕傷：

48、 應吃少渣食物1周左右，因為食物渣會增加便量，影響切口再次撕裂。傷口嚴重者應給與一周無渣飲食。剖宮手術： 流食一天，喝蘿卜湯通氣。 可以吃一些軟易消化的食物，忌用牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。待胃腸功能恢復后，再給與普通飲食。,產(chǎn)褥期膳食,產(chǎn)褥期一日飲食參考,早餐：小米粥、煮雞蛋、豆沙包、奶酪或鮮奶、肉松。加餐：面包一片、鯽魚湯。午餐：米飯、黃花菜煨雞湯、青菜炒蘑菇、黑木耳肉

49、 絲燒豆腐。加餐：水果、點心、湯類。晚餐：米飯或粥、豬腳燉花生糖、甜椒炒豬肝、番茄炒蛋。加餐：點心、鮮奶。,圖解喂奶的四種正確姿勢(知識鏈接),①在有扶手的椅子上坐直，將孩子抱在懷里，用前臂和手掌托著孩子的身體和頭部。喂右側(cè)時用左手托，喂左側(cè)時用右手托。放在乳房下的手呈U形，不要彎腰，也不要探身，而是讓孩子貼近你的乳房。這是早期喂奶的理想方式。,②與第一種類似，但喂右側(cè)時用右手托，喂左側(cè)時用左手托。,③如果你是剖腹產(chǎn)，或者乳房較大

50、，這種方式比較合適。將孩子抱在身體一側(cè)，胳膊肘彎曲，手掌伸開，托住孩子的頭，讓他面對乳房，讓孩子的后背靠著你的前臂。為了舒服起見，可以在腿上放個墊子.,④疲倦時可躺著喂奶。身體側(cè)臥，讓孩子面對你的乳房，用一只手攬著孩子的身體，另一只手將奶頭送到孩子嘴里。這種方式適合于早期喂奶，也適合剖腹產(chǎn)的母親。,四、哺乳期營養(yǎng),乳房清潔飲食調(diào)節(jié)（營養(yǎng)均衡，湯水充足，易于消化，補益氣血）情志疏導（防產(chǎn)后憂郁癥，應心情舒暢、作息有時、勞逸結(jié)合）計劃

51、生育哺乳期以10-12個月為佳退乳 可用麥芽60-90克煎水代茶飲，減少湯水，一般3-5天奏效。,哺乳期保健,泌乳生理,63,母乳是嬰兒最理想的食物，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要并與其消化能力相適應。乳汁中營養(yǎng)成分全部來自母體，如膳食中營養(yǎng)素含量不足，則動用母體中的營養(yǎng)儲備來維持乳汁營養(yǎng)成分的相對恒定，甚至犧牲母體組織來保證乳汁的質(zhì)與量。但長期不足，則其本身的營養(yǎng)素耗竭，乳汁分泌量下降。 營養(yǎng)對乳汁質(zhì)量有影響，但相對而言對質(zhì)量

52、的影響較小，而對量的影響較大。當然泌乳量還受乳母精神因素影響，心情開朗促進乳汁分泌，而憂慮或發(fā)怒則抑制乳汁排出。,乳母的膳食安排注意事項:,1、盡量做到食物種類齊全。4~5餐、粗細搭配2、供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)3、多食含鈣豐富的食物4、預防缺鐵和缺鐵性貧血5、攝入足夠的新鮮蔬菜、水果和海藻類6、注意食品衛(wèi)生、遠離污染環(huán)境7、注意烹調(diào)方法,哺乳對母體健康的影響,65,1. 肥胖 妊娠時儲存的能量（約23740kcal），主要

53、是用于母乳喂養(yǎng)，正常哺乳，有利體重盡快恢復。 2. 骨質(zhì)疏松 持續(xù)6個月的哺乳會從乳汁中輸出鈣約50g，約占5％的總體鈣，而母乳中的鈣是穩(wěn)定的，當母親膳食鈣攝入不足時，母體會動用骨骼中的鈣，導致乳母因缺鈣患骨質(zhì)軟化癥，骨質(zhì)疏松。 3. 乳腺癌 嬰兒對乳房的吮吸，刺激母體內(nèi)縮宮素的分泌而引起子宮收縮，減少出血，惡露早完，因為縮宮素的分泌和嬰兒吸母乳使乳腺管暢通，可以降低乳腺癌和卵巢癌的危險。,乳母的營養(yǎng)素及推薦攝入量,66,能量

54、1～6個月 根據(jù)母乳消耗能量比建議增加500kcal/d，1L的乳汁需875～900kcal，除了孕期儲存的能量能提供三分之一，輕體力勞動的乳母300kcal/d 。 蛋白質(zhì)13％～15％、脂肪20％～30％ 、碳水化合物55％～60％。,宏量營養(yǎng)素,67,1.蛋白質(zhì) 750ml（正常每日泌乳量）的乳汁需要消耗蛋白質(zhì)13g，故每日需增加20g/d，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占一半，多吃魚、蝦、豆制品。2.脂肪

55、 　　保持脂肪有利于嬰兒的食欲，對嬰兒的腦發(fā)育相關，特別是卵磷脂和不飽和脂肪酸，里面含有DHA和EPA有利于嬰兒腦發(fā)育，占總能量的20％～30％與成年人相同。3.碳水化合物 　如無特殊要求，保持55％～60％,礦物質(zhì),68,① 鈣 ↑ 平均30～34mg/100ml，每天從乳中排出300(255)mg，由于乳母Ca吸收增加，所以每天1200--1500mg/d . 建議每日飲奶至少250ml，另補充約300m

56、g的鈣片，豆制品100g。多曬太陽或服用魚肝油，多吃芝麻、海產(chǎn)品、奶酪。,69,② 鐵 ↑ 25mg/d (與孕中期相似) 母乳中鐵含量極少，僅為0.05mg/ml。 為了保持母體和嬰兒的鐵含量應多吃富含鐵的食物如：動物肝臟、魚、黑木耳、芝麻醬、菠菜、嚴重缺鐵性貧血的母乳可補充小劑量的鐵。注：（牛奶、雞蛋是貧鐵食物）,維生素,70,① 維生素A 1200ug/d 乳母膳食維生素A攝入可以影響乳汁中的維生素A，動物

57、肝臟、胡蘿卜、西紅柿等。② 維生素D 10ug/d 但維生素D幾乎不能通過乳腺，食物含量很少，多曬太陽，魚肝油、香菇、海產(chǎn)品。③ 維生素C 130mg/d 乳汁中維生素C含量與乳母膳食有密切關系，故應多吃新鮮的蔬菜、水果、如：鮮棗、藕、橙、山楂等。④ B族 （主要維生素B1、維生素B2） 維生素B1，1.8mg/d 瘦肉、粗糧和豆類 維生素B2，1.8mg/d 肝、奶、蛋、蘑菇、

58、紫菜,哺乳期膳食原則,71,1. 食物種類齊全多樣 1日以4－5餐為宜，粗細糧搭配，谷類300－500g，小米、燕麥、紅豆。2. 供給充足的蛋白質(zhì) 動物性食物如魚、禽、肉、蛋、每日150－250g，經(jīng)濟不好的增加大豆類.3. 多食含鈣豐富的食物 乳及乳制品（牛奶、酸奶、奶粉、奶酪）至少250ml/d，小魚、小蝦米、深色蔬菜。,72,4. 多食含鐵豐富的食物 動物肝臟、肉類、魚類、某些蔬菜（油菜、菠菜