孕婦乳母營(yíng)養(yǎng)與膳食定稿

1、孕婦乳母營(yíng)養(yǎng)與膳食,蔣紅懿,第一節(jié) 孕婦營(yíng)養(yǎng)與膳食,孕期婦女通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)過(guò)280天，將一個(gè)肉眼看不見(jiàn)的受精卵孕育成體重約3.2kg的新生兒。與非孕同齡婦女相比，孕婦的生殖器官以及胎兒的生長(zhǎng)和發(fā)育都需要更多的營(yíng)養(yǎng)。,完成角色的轉(zhuǎn)變！,孕早期：1~3個(gè)月,孕中期：4~6個(gè)月,孕晚期：7~9個(gè)月,,,,如果孕期營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)怎樣？,早產(chǎn)及新生兒低出生體重發(fā)生率胎兒先天性畸形發(fā)生率圍生期嬰兒死亡率影響胎兒的體格和

2、智力發(fā)育,對(duì)妊娠結(jié)局（胎兒）和母體產(chǎn)生多種影響！,,,,,造成孕婦營(yíng)養(yǎng)不良的原因是？,攝入不足（妊娠反應(yīng)）基礎(chǔ)代謝需要量消化酶 蠕動(dòng),,,,,近年來(lái)，新生兒低出生體重受到特別關(guān)注。研究證實(shí)低出生體重新生兒與成年后高血壓、糖耐量異常發(fā)生率增高有關(guān)，是除吸煙、飲酒和其他危險(xiǎn)因素外的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。,低出生體重人群成年后易發(fā)生糖耐量減低、高胰島素血癥和胰島素抵抗。血壓與出生體重負(fù)相關(guān)，這一相關(guān)性貫穿于兒童期、青年期以及成年期

3、的各階段；出生體重2500g者的冠心病發(fā)病率18%，而出生體重3000g者，冠心病發(fā)病率4%。,孕前母體體重和身高不夠孕期母體蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良孕期增重不夠孕期血漿總蛋白和白蛋白水平低下孕期貧血孕婦吸煙或酗酒等,新生兒低出生體重的相關(guān)因素包括：,孕期生理特點(diǎn)及代謝的改變,孕期內(nèi)分泌的改變?cè)衅谙δ芨淖冊(cè)衅谘喝莘e及血液成分的改變?cè)衅谀I功能改變?cè)衅隗w重增加,㈠內(nèi)分泌的改變,母體內(nèi)分泌發(fā)生改變的目的之一，是對(duì)營(yíng)養(yǎng)素代

4、謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加營(yíng)養(yǎng)素的吸收或利用，以支持胎兒的發(fā)育，保證妊娠的成功。,1.母體卵巢及胎盤激素分泌增加,胎盤催乳素：刺激胎盤和胎兒的生長(zhǎng) 刺激母體乳腺的發(fā)育和分泌 刺激母體脂肪分解,雌二醇：調(diào)解碳水化合物和脂類代謝 增加母體骨骼更新率,,！研究發(fā)現(xiàn)：鈣的吸收、鈣的儲(chǔ)留與孕期雌激素水平正相關(guān)。,2.甲狀腺素及其他激素水平的

5、改變,甲狀腺素：T3、T4水平升高 體內(nèi)合成代謝 基礎(chǔ)代謝,,,,！孕婦的甲狀腺素不能通過(guò)胎盤，胎兒依賴自身合成的。,胰島素：分泌增多血中胰島素水平 孕婦空腹血糖值低于非孕婦 糖耐量異常 妊娠糖尿病發(fā)生率,,,,㈡消化功能的改變,受孕酮分泌增加的影響，胃腸道平滑肌細(xì)胞松弛，張力減弱，蠕動(dòng)減慢，胃排空及食物腸道停

6、留時(shí)間延長(zhǎng)，孕婦易出現(xiàn)飽脹感以及便秘；孕期消化液和消化酶分泌減少，易出現(xiàn)消化不良；由于賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反應(yīng)。,消化系統(tǒng)功能的上述改變，延長(zhǎng)了食物在腸道停留時(shí)間，使一些營(yíng)養(yǎng)素，如鈣、鐵、維生素B12及葉酸等的腸道吸收量增加，與孕婦、胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要增加相適應(yīng)。,㈢血液容積及血液成分的改變,,,,,,,孕期血漿葡萄糖、氨基酸、鐵以及水溶性維生素，如維生素C、葉酸、維生素B6、維生素B1

7、2、生物素含量均降低。 但胡蘿卜素、維生素E的血漿水平在孕期上升，而維生素A變化不大。,㈣腎功能改變,有效腎血漿流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，但腎小管再吸收能力未有相應(yīng)增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素如維生素B2、葉酸、煙酸、吡哆醛的代謝終產(chǎn)物排出量增加。臨床表現(xiàn)為生理性糖尿。,㈤體重增加,不限制進(jìn)食的健康初孕婦女體重增長(zhǎng)的平均值為12.5kg，經(jīng)產(chǎn)婦可能比該平均值低0.9kg。必要性體重增加：胎兒、胎盤、羊水、血漿容量

8、、增大的乳腺和子宮。,1.孕期體重的增加及構(gòu)成：,2.孕期適宜增重,按孕前BMI推薦孕期體重增長(zhǎng)的適宜范圍,按孕前體重、受孕年齡、是否哺乳或雙胎推薦適宜增重,孕期營(yíng)養(yǎng)需要及膳食參考攝入量,能量宏亮營(yíng)養(yǎng)素微量營(yíng)養(yǎng)素,,營(yíng)養(yǎng)素,㈠能量,孕期的能量消耗除了基礎(chǔ)代謝、生命活動(dòng)消耗、食物特殊動(dòng)力作用外還包括胎兒及母體生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育以及母體用于產(chǎn)后泌乳的脂肪儲(chǔ)備。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》再次推薦孕中期后能量在非孕基

9、礎(chǔ)上增加200kcal/d。,非孕期能量與孕期能量推薦值,㈡宏亮營(yíng)養(yǎng)素,妊娠期間，胎兒、胎盤、羊水、血容量增加及母體子宮、乳房等組織的生長(zhǎng)發(fā)育約需925g蛋白質(zhì)，其中胎兒體內(nèi)約440g，胎盤100g，羊水3g，子宮166g，乳腺81g，血液135g。,1.蛋白質(zhì),由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的酶，所有氨基酸均是胎兒的必需氨基酸，需母體提供。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議孕早、中、晚期膳食蛋白質(zhì)增加值分別

10、為5g/d、15g/d、20g/d。,是膳食能量的重要來(lái)源，孕期需3~4kg的脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳，此外膳食脂肪中的磷脂及其中的長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸對(duì)人類生命早期腦和視網(wǎng)膜發(fā)育有重要作用，決定了孕期對(duì)脂肪以及特殊脂肪酸的需要。,2.脂類,孕20周開(kāi)始，胎兒腦細(xì)胞分裂加速，作為腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能成分的磷脂增加是細(xì)胞分裂加速的前提，而長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸如花生四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）為腦磷脂合成所必需。妊娠母體是胎兒期DHA的

11、唯一提供者。,2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦膳食脂肪供能比為20%~30%。飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸分別為＜10%、10%和10%。多不飽和脂肪酸n-6與n-3的比值為4~6：1。,DHA是n-3系列，其母體是α-亞麻酸；ARA是n-6系列，其母體是亞油酸。二者均不能在人體內(nèi)合成，必須從食物中攝取。亞油酸幾乎存在于所有植物油中，而α-亞麻酸僅存于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜籽油等少數(shù)油中。DH

12、A和EPA來(lái)源于魚(yú)、魚(yú)油及雞蛋黃中。,㈢微量營(yíng)養(yǎng)素,⑴鈣：與非孕相比，在雌激素作用下，妊娠期間鈣吸收率增加，以保障胎兒獲得充足的鈣。孕期鈣的補(bǔ)充可降低母體高血壓、妊高征和先兆子癇的危險(xiǎn)?？捎绊懩阁w的骨密度。,1.礦物質(zhì),2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》對(duì)孕中期婦女鈣的推薦值為1000mg/d，孕晚期為1200mg/d，UL值為2000mg/d。過(guò)多鈣攝入可能導(dǎo)致孕婦便秘，也可能影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收。鈣的最好來(lái)源是奶及

13、奶制品、豆類及制品、芝麻和小蝦皮等。,孕婦貧血是一個(gè)常見(jiàn)的疾病。孕早期的鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕婦鐵AI為25mg/d，UL值為60mg/d。動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉是鐵的良好來(lái)源，含量豐富吸收好。某些蔬菜也提供部分鐵。,⑵鐵：,碘缺乏使母體甲狀腺素合成減少，從而導(dǎo)致母親甲狀腺功能減退，降低了母親的新陳代謝，并因此減少了胎兒的營(yíng)養(yǎng)。碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長(zhǎng)發(fā)

14、育遲緩、認(rèn)知能力降低為標(biāo)志的不可逆的克汀病。WHO估計(jì)，全世界有兩千萬(wàn)人因孕期母親碘缺乏而大腦損害。,⑶碘：,2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期碘RNI為200ug/d，UL值為1000ug/d。在孕期建議每周進(jìn)食一次富含碘的海產(chǎn)品。,孕婦血漿鋅通常在孕早期開(kāi)始持續(xù)下降，致產(chǎn)前達(dá)低點(diǎn)，約下降35%。母體攝入充足的鋅可促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天性畸形。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦非孕婦女膳食鋅R

15、NI為11.5mg/d，孕中期后為16.5mg/d，UL值為35mg/d。,⑷鋅：,對(duì)素食、高纖維素膳人群，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入鈣劑、鐵劑者，應(yīng)額外補(bǔ)鋅15mg/d。鐵劑補(bǔ)充過(guò)多可能干擾鋅的吸收，建議妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦同時(shí)補(bǔ)充鋅15mg/d。,母體維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況低下與貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及嬰兒低出生體重有關(guān)。受孕前每周補(bǔ)充維生素A可降低母親死亡率。孕早期過(guò)量攝入可導(dǎo)致自發(fā)性流產(chǎn)和新生兒先天性缺陷，

16、包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，顱面部和心血管畸形。,2.維生素,⑴維生素A,2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕中、晚期維生素A的RNI為900ug/d，UL值為2400ug/d。視黃醇來(lái)源于動(dòng)物肝臟、牛奶、蛋黃，β-胡蘿卜素來(lái)源于深綠色、黃紅色蔬菜和水果。,孕期維生素D缺乏可導(dǎo)致母體和出生的子代鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期維生

17、素D的RNI為10ug/d，安全攝入的上限水平UL值為20ug/d。,⑵維生素D,孕期維生素E的補(bǔ)充可能對(duì)預(yù)防新生兒溶血產(chǎn)生有益的影響。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期維生素E的參考攝入量為14mg/d。維生素E廣泛存在于各種食物，谷、豆、果仁中含量豐富。,⑶維生素E,維生素K是與凝血有關(guān)的維生素，因此缺乏會(huì)出現(xiàn)出血癥。常見(jiàn)的維生素K缺乏原因是：①服用維生素K抑制藥者；②早產(chǎn)兒，肝內(nèi)儲(chǔ)存量少；③新生兒，腸道細(xì)菌少

18、不能有效合成。,⑷維生素K,孕期缺乏或亞臨床缺乏可致新生兒維生素B1缺乏癥。缺乏導(dǎo)致胃腸道功能下降，加重早孕反應(yīng)。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中孕期維生素B1的RNI為1.5mg/d。動(dòng)物內(nèi)臟如肝、心、腎、瘦肉、豆類和粗加工的糧谷類都是良好來(lái)源。,⑸維生素B1,孕期維生素B2缺乏，胎兒可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。缺鐵性貧血與維生素B2缺乏有關(guān)。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期維生素B2的RNI為1.7m

19、g/d。肝臟、蛋黃、肉類、奶類是主要來(lái)源,⑹維生素B2,臨床上，使用維生素B6輔助治療早孕反應(yīng)，也使用維生素B6、葉酸和維生素B12預(yù)防妊高征。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期維生素B6的RNI為1.9mg/d。食物來(lái)源主要是動(dòng)物肝臟、肉類、豆類以及堅(jiān)果等。,⑺維生素B6,攝入不足對(duì)妊娠結(jié)局的影響包括出生低體重、胎盤早剝和神經(jīng)管畸形，孕婦巨細(xì)胞性貧血。2000年《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦孕期婦女應(yīng)多攝

20、入富含葉酸的食物，孕期葉酸RNI為600ug/d。于孕前3個(gè)月~孕后3個(gè)月服用。葉酸可來(lái)源于肝臟、豆類和綠葉蔬菜。,⑻葉酸,孕期膳食指南,1997年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)頒布《中國(guó)居民膳食指南》。對(duì)孕婦的膳食有特別的推薦：孕4個(gè)月后補(bǔ)充充足的能量孕后期保持體重的正常增長(zhǎng)孕期增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入,㈠孕早期（1~3個(gè)月）營(yíng)養(yǎng)與膳食,孕早期膳食要點(diǎn)：按照孕婦的喜好，選擇促進(jìn)食欲食物選擇容易消化的食物以減少嘔吐想吃就吃，少食多

21、餐在完全不能進(jìn)食時(shí)，應(yīng)靜脈補(bǔ)充至少150g葡萄糖計(jì)劃妊娠時(shí)補(bǔ)充葉酸400~600ug/d,孕早期食譜舉例,㈡孕中期（4~6個(gè)月）營(yíng)養(yǎng)與膳食,補(bǔ)充充足的能量： 孕4~6個(gè)月時(shí)，胎兒生長(zhǎng)開(kāi)始加快，母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大，加上早孕反應(yīng)導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不足，孕中期需要補(bǔ)充充足的能量。,1.孕中期膳食要點(diǎn),注意鐵的補(bǔ)充： 孕中期血容量及紅細(xì)胞迅速增加，并持續(xù)到分娩前，對(duì)鐵需要量增加。富含鐵，吸收率較高的食物包括動(dòng)物肝臟

22、和血、肉類、魚(yú)類。保證充足的魚(yú)、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。,2.孕中期膳食構(gòu)成,孕中期食譜舉例,㈢孕晚期（7~9個(gè)月）營(yíng)養(yǎng)與膳食,補(bǔ)充長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸增加鈣的補(bǔ)充保證適宜的體重增長(zhǎng),1.孕晚期膳食要點(diǎn),2.孕晚期膳食構(gòu)成,孕晚期食譜舉例,第二節(jié) 乳母營(yíng)養(yǎng)與膳食,由于要分泌乳汁哺育嬰兒，乳母需要的能量及各種營(yíng)養(yǎng)素較多。孕前營(yíng)養(yǎng)不良而孕期和哺乳期攝入的營(yíng)養(yǎng)素又不足的情況下，乳汁分泌量就會(huì)下降。,當(dāng)乳母的各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量不足，體內(nèi)

23、的分解代謝將增加，以盡量維持泌乳量，此時(shí)泌乳量下降可能不明顯，但已存在母體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的不平衡，最常見(jiàn)的指征是乳母的體重減輕，或可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病的癥狀。,乳母營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁分泌的影響,飲食營(yíng)養(yǎng)狀況：精神因素：,一般營(yíng)養(yǎng)較差的乳母在產(chǎn)后前6個(gè)月每日泌乳量約為500~700ml，后6個(gè)月每日約為400~600ml；當(dāng)乳母能量攝入很低時(shí)，可使泌乳量減少到正常的40%~50%；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良乳母的泌乳量可降低到每天100~200ml；

24、饑荒時(shí)營(yíng)養(yǎng)不良的乳母甚至可能完全終止泌乳。,營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)乳汁營(yíng)養(yǎng)成分的影響,哺乳對(duì)母體健康的影響,產(chǎn)后應(yīng)盡快用母乳喂養(yǎng)新生兒，由于哺乳過(guò)程中嬰兒對(duì)乳房的不斷吮吸，刺激母體內(nèi)縮宮素的分泌而引起子宮收縮，減少產(chǎn)后子宮出血的危險(xiǎn)，還可促進(jìn)產(chǎn)后子宮較快地恢復(fù)到孕前狀態(tài)，并可避免乳房腫脹和乳腺炎的發(fā)生。,妊娠期間，母體脂肪沉積約23740kcal的能量，用母乳喂養(yǎng)嬰兒，可有效地消耗妊娠期間貯存的這部分能量，有利于乳母的體重盡快復(fù)原，預(yù)防產(chǎn)后肥胖。

25、就生理而言，產(chǎn)后沒(méi)有哺乳且食物攝入量正常的母親，過(guò)多的脂肪將蓄積在體內(nèi)。,1.哺乳與肥胖,按每天泌乳750ml計(jì)，持續(xù)6個(gè)月的哺乳婦女經(jīng)乳汁丟失鈣約50g如果母親膳食鈣攝入量不能滿足需要，一般不會(huì)影響泌乳量及乳汁中鈣含量，因?yàn)槟阁w會(huì)動(dòng)用骨骼中的鈣用于維持乳汁中鈣的穩(wěn)定,其結(jié)果乳母可因缺鈣患骨質(zhì)軟化癥、骨質(zhì)疏松等。,2.哺乳與骨質(zhì)疏松,大量的研究結(jié)果提示，母乳喂養(yǎng)可以降低發(fā)生乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)。,3.哺乳與乳腺癌,乳母的營(yíng)養(yǎng)素推薦攝

26、入量,提出乳母營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量的目的是：為泌乳提供物質(zhì)基礎(chǔ)和正常泌乳的條件恢復(fù)或維持母體健康的需要,㈠能量,產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)乳汁分泌每日約500ml，乳母的膳食能量適當(dāng)供給即可，至3個(gè)月后每日泌乳量增加到750~850ml，對(duì)能量的需求增高。每升乳汁含能量為700kcal，機(jī)體需要875kcal能量才能合成1L的乳汁。雖然孕期的脂肪儲(chǔ)備可為泌乳提供約1/3的能量，但是另外的2/3就需要由膳食提供。,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出的乳母每

27、日能量推薦攝入量，在非孕成年婦女的基礎(chǔ)上每日增加500kcal。,㈡宏量營(yíng)養(yǎng)素,正常情況下每日泌乳量約為750ml，所含蛋白質(zhì)9克左右，但是分泌750ml的乳汁需要消耗膳食蛋白質(zhì)13克。按我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，乳母應(yīng)每日增加蛋白質(zhì)20克，達(dá)到每日85克，其中一部分應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。,1.蛋白質(zhì),哺乳過(guò)程中后段乳中脂肪含量比前段乳高，這樣有利于控制嬰兒的食欲。乳母能量的攝入和消耗相等時(shí)，乳汁中脂肪酸與膳食脂肪酸的組成相似，含量與膳食脂肪的

28、攝入量有關(guān)。我國(guó)乳母脂肪推薦與成人相同，膳食脂肪供給為20%~30%。,2.脂肪,㈢微量營(yíng)養(yǎng)素,⑴鈣：為了保證乳汁中鈣含量的穩(wěn)定及母體鈣平衡，應(yīng)增加乳母鈣的攝入量。乳母膳食鈣參考攝入量為每日1200mg，UL為2000mg。,1.礦物質(zhì),2001年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出建議：膳食多樣化，增加富含鈣的食品每日飲奶至少250ml，補(bǔ)充300mg鈣攝入100g豆制品和富鈣食物，獲得100mg鈣不足部分可通過(guò)增加飲奶量或采用鈣劑補(bǔ)充補(bǔ)

29、充維生素D，促進(jìn)鈣的吸收和利用。,盡管母乳中鐵含量極少，僅為0.05mg/100ml為恢復(fù)孕期缺鐵的狀況，應(yīng)注意鐵的補(bǔ)充，膳食中應(yīng)多供給富含鐵的食物。乳母膳食鐵的適宜攝入量每日為25mg，UL為50mg?？煽紤]補(bǔ)充小劑量的鐵以糾正和預(yù)防缺鐵性貧血。（右旋糖酐鐵、掬緣酸鐵）,⑵鐵,⑴維生素A：由于維生素A可以通過(guò)乳腺進(jìn)入乳汁，乳母膳食維生素A的攝入量可以影響乳汁中維生素A的含量。乳母維生素A的膳食推薦攝入量每日為1200ug,UL

30、為3000ug。多選用富含維生素A的食物。,2.維生素,幾乎不能通過(guò)乳腺，母乳中維生素D的含量很低。乳母膳食維生素D的推薦攝入量每日為10ug,UL為50ug建議多進(jìn)行戶外活動(dòng)，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素D制劑。,⑵維生素D,母乳中維生素B1含量平均為0.02mg/100ml。維生素B1能夠改善乳母的食欲和促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防嬰兒維生素B1缺乏病。乳母膳食維生素B1的參考攝入量為每日1.8mg,應(yīng)增加富含維生素B1的食物，如瘦豬肉、粗糧

31、和豆類等。,⑶維生素B1,母乳中維生素B2含量平均為0.03mg/100ml。乳母膳食維生素B2的參考攝入量為每日1.7mg，多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善維生素B2的營(yíng)養(yǎng)狀況。,⑷維生素B2,母乳中維生素C含量平均為5.0mg/100ml。乳汁中維生素C與乳母的膳食有密切關(guān)系。乳母膳食維生素C的參考攝入量為每日130mg，UL為1000mg。只要經(jīng)常吃新鮮蔬菜和水果，特別是鮮棗與柑橘類，容易滿足。,⑸維生素C,乳母的膳

32、食,《中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔》中，關(guān)于乳母的膳食指南特別增加了：保證供給充足的能量增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品攝入量,㈠產(chǎn)褥期膳食,正常分娩：可進(jìn)食適量、易消化的半流質(zhì)食物。紅糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花湯等會(huì)陰撕傷Ⅲ度縫合：無(wú)渣膳食1周左右剖宮術(shù)產(chǎn)婦：術(shù)后24h流質(zhì)1天 普通膳食,,母體在分娩過(guò)程中失血很多，需要補(bǔ)充造血的重要物質(zhì)，如蛋白質(zhì)和鐵等。雞蛋含有很高的蛋白質(zhì)，但每日進(jìn)食雞蛋的量不要多于6個(gè)，

33、以免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。在強(qiáng)調(diào)動(dòng)物性食物攝入的同時(shí)還要重視蔬菜和水果的攝入，避免造成維生素C與膳食纖維的攝入不足。,㈡哺乳期的膳食,食物種類齊全多樣化：①一日以4~5餐為宜②粗細(xì)糧搭配，每天食用一些粗糧，并適當(dāng)調(diào)配些雜糧，每日300~500g。,供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：①動(dòng)物性食品如魚(yú)類、禽、肉等，200~250g/d②經(jīng)濟(jì)條件受限制地區(qū)，充分利用大豆類食品提供蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。,多食含鈣豐富的食品：①乳及乳制品含鈣量最高，至少2