婦產(chǎn)科正高題輔導(dǎo)資料婦產(chǎn)科案例題解(2)

1、婦產(chǎn)科正高題輔導(dǎo)資料：婦產(chǎn)科案例題解婦產(chǎn)科正高題輔導(dǎo)資料：婦產(chǎn)科案例題解(2)案例患者女性，40歲。2年前曾有腹脹、上腹部不適病史而被診斷為胃潰瘍，現(xiàn)腹脹半個(gè)月，按胃潰瘍治療未見好轉(zhuǎn)，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來大小便正常，無月經(jīng)改變。體重僅兩個(gè)月下降3kg。體格檢查生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下案例患者女性，40歲。2年前曾有腹脹、上腹部不適病史而被診斷為胃潰瘍，現(xiàn)腹脹半個(gè)月，按胃潰瘍治療未見好轉(zhuǎn)，3天前自己觸

2、及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來大小便正常，無月經(jīng)改變。體重僅兩個(gè)月下降3kg。體格檢查生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下腹部均可觸及7cm6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動(dòng)度尚可，無觸痛，叩診移動(dòng)性濁音陽性。提示：婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動(dòng)良好，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm6cm6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。第1問本病例可能的診斷有A子宮頸癌B轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤C子宮內(nèi)膜癌D絨毛膜癌E卵巢良性腫瘤F卵巢惡性腫瘤

3、參考答案：BF考點(diǎn)：協(xié)助診斷轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤的輔助檢查。解題思路：腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)了解腫塊可能的病理類型，盆腔超聲或CT、MRI了解腫塊的大小、邊界及與周圍的關(guān)系、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等，但不是腦CT，腹水細(xì)胞學(xué)檢查查腹水有無惡性細(xì)胞，因懷疑轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤，且患者有胃潰瘍史，可行胃腸纖維內(nèi)鏡檢查。因有腹水，可行血沉檢查排除腹部結(jié)核。提示：超聲提示左側(cè)附件區(qū)可見一6.0cm7.5cm腫物，實(shí)性，活動(dòng)好，右側(cè)附件區(qū)可見一8.0cm5.5cm性質(zhì)相同腫