關(guān)節(jié)炎的分類

1、（一）強(qiáng)直性脊椎炎AnkyLosingspondylitis以往認(rèn)為是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一種變型，現(xiàn)知兩者各異。強(qiáng)直性脊炎的特點(diǎn)有：①絕大多數(shù)為男性發(fā)病。②發(fā)病年齡多在15－30歲。③與遺傳基因有關(guān)，同一家族有較高發(fā)病率，HLA－B27陽性達(dá)90%－95%。④血清類風(fēng)濕因子為陰性，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見。⑤主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊椎，四肢大關(guān)節(jié)也可發(fā)病，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直，椎間韌帶鈣化，脊柱呈竹節(jié)狀。⑥手和足關(guān)節(jié)極少發(fā)病。⑦如四肢關(guān)節(jié)發(fā)病，半數(shù)以上為

2、非對(duì)稱性。⑧屬良性自限性疾病。（二）Reiter氏綜合征又稱Reiter氏病，多侵男性20－40歲，反復(fù)發(fā)作多關(guān)節(jié)炎，主要發(fā)生在下肢，骶髂關(guān)節(jié)及脊椎。病人伴有泌尿及生殖道炎癥。腹瀉、結(jié)膜炎、虹膜炎、粘膜及皮膚病變也較常見。關(guān)節(jié)炎以膝、踝、蹠趾及趾間關(guān)節(jié)等受累較常見，多為急性起病，受侵關(guān)節(jié)不對(duì)稱。皮膚出現(xiàn)紅斑，壓痛明顯。跟腱炎achillestendinifis或跖筋膜炎明顯，可發(fā)生痛性后跟綜合征Painfulheelisyndrome。

3、骶髂關(guān)節(jié)炎可引起強(qiáng)烈下部背痛。這些癥狀在三個(gè)月內(nèi)自行緩解。復(fù)發(fā)常伴有結(jié)膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。繼之，逐漸發(fā)生脊椎炎。血清類風(fēng)濕因子陽性。（三）銀屑病性關(guān)節(jié)炎Psiaaticarthrieis又稱牛皮癬性關(guān)節(jié)炎，屬血清陰性關(guān)節(jié)炎。伴有牛皮癬的皮膚表現(xiàn)。關(guān)節(jié)病變多發(fā)生在手指末端指間關(guān)節(jié)，母指指間關(guān)節(jié)及及足趾間關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)和脊柱也常受侵。當(dāng)皮膚病變發(fā)展到指甲時(shí)指間關(guān)節(jié)炎相繼發(fā)生。早期的關(guān)節(jié)病變就可呈強(qiáng)直性變，后期累及骶髂關(guān)節(jié)及脊柱。脊柱

4、中以頸椎較多見。無皮下結(jié)節(jié)，但血沉加快，有時(shí)血尿酸增高，在診斷銀屑病性關(guān)節(jié)炎時(shí)，首先應(yīng)肯定牛皮癬的診斷。（四）腸病性關(guān)節(jié)炎潰瘍性結(jié)瘍炎和局限性迥腸炎，約20%合并關(guān)節(jié)炎。強(qiáng)直性脊椎炎約10%合并腸病。說明這些疾病在病因及發(fā)病機(jī)理方面有某些聯(lián)系。腸病性關(guān)節(jié)炎可分二型：本病多見于青年女性，面部有蝶形紅斑，有心、腎、肺、腦等多臟器損害，雷諾氏現(xiàn)象常見，而皮下結(jié)節(jié)罕見，血清抗核體陽性，可找到狼瘡細(xì)胞。本病的關(guān)節(jié)表現(xiàn)，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似。（九）