2013臨床醫(yī)學(xué)概要復(fù)習(xí)提綱(內(nèi)科部分)

1、1臨床醫(yī)學(xué)概要臨床醫(yī)學(xué)概要————————————————————————內(nèi)科部分內(nèi)科部分——————————————————————————考試題型為考試題型為40分填空題和分填空題和10分簡答題。下面分簡答題。下面紅色劃線部分為填空題范圍紅色劃線部分為填空題范圍第一章第一章常見癥狀常見癥狀1、癥狀癥狀：是：是病人主觀感覺病人主觀感覺到不舒服感或異常感覺，如頭疼、鼻塞、惡心、嘔吐、乏力到不舒服感或異常感覺，如頭疼、鼻塞、惡心、嘔吐、乏

2、力、呼吸困難等。吸困難等。P12、體征體征：是醫(yī)生或他人發(fā)現(xiàn)醫(yī)生或他人發(fā)現(xiàn)的異常表現(xiàn)的異常表現(xiàn)，如皮疹如皮疹、包塊包塊、心臟雜音心臟雜音、肺部啰音肺部啰音、肝脾腫大肝脾腫大。P13、正常人的體溫一般在、正常人的體溫一般在3637之間之間P14、高熱：、高熱：39.141CP25、發(fā)紺亦稱紫紺，是指血液中、發(fā)紺亦稱紫紺，是指血液中脫氧血紅蛋白增多脫氧血紅蛋白增多，使，使皮膚、黏膜皮膚、黏膜呈現(xiàn)呈現(xiàn)青紫色青紫色的表現(xiàn)。的表現(xiàn)。P66、血液中

3、脫氧血紅蛋白增多，主要因、血液中脫氧血紅蛋白增多，主要因心肺心肺疾病所致。疾病所致。7、由于大量進(jìn)食含有由于大量進(jìn)食含有亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜亞硝酸鹽的變質(zhì)蔬菜而引起的中毒性高鐵血紅蛋白血癥而引起的中毒性高鐵血紅蛋白血癥，稱“腸源性腸源性青紫癥青紫癥”。P7（注：公管那個班沒有講）（注：公管那個班沒有講）8、黃疸是由于、黃疸是由于膽紅素升高膽紅素升高使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀。膽紅素在的癥狀。膽紅素在17.1~34.2

4、μmolL，臨床不易察覺，稱為臨床不易察覺，稱為隱性黃疸隱性黃疸。P89、凡事引起、凡事引起溶血溶血的疾病都可產(chǎn)生的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸溶血性黃疸P810、各種使、各種使肝細(xì)胞肝細(xì)胞廣泛損害的疾病均可發(fā)生廣泛損害的疾病均可發(fā)生肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸P811、膽汁淤積性黃疸膽汁淤積性黃疸：由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴(kuò)張，導(dǎo)致小膽管與毛：由于膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴(kuò)張，導(dǎo)致小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的細(xì)膽管破裂

5、，膽汁中的膽紅素膽紅素反流入血反流入血P912、膽汁淤積性黃疸，糞便顏色變淺或呈、膽汁淤積性黃疸，糞便顏色變淺或呈白陶土色白陶土色。P1013、呼吸困難：是指患者感到、呼吸困難：是指患者感到空氣不足空氣不足，客觀表現(xiàn)為，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力呼吸費(fèi)力，重者出現(xiàn)，重者出現(xiàn)鼻翼扇動鼻翼扇動、張口、張口聳肩、呼吸輔助肌參與活動，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，并有聳肩、呼吸輔助肌參與活動，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，并有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。臨床

6、上。臨床上常見的呼吸困難的表現(xiàn)有常見的呼吸困難的表現(xiàn)有吸氣性吸氣性呼吸困難、呼吸困難、呼氣性呼氣性呼吸困難、呼吸困難、端坐端坐呼吸、呼吸、夜間陣發(fā)性夜間陣發(fā)性呼吸呼吸困難等。困難等。P1314、吸氣性呼吸困難：出現(xiàn)、吸氣性呼吸困難：出現(xiàn)“三凹征三凹征”（鎖骨上凹，肋間隙，胸骨上窩鎖骨上凹，肋間隙，胸骨上窩）P1515、左心功能不全，咳出、左心功能不全，咳出粉紅色泡沫樣痰粉紅色泡沫樣痰。此種呼吸困難又稱。此種呼吸困難又稱“心源性哮喘心源性

7、哮喘”P1616、酸中毒呼吸困難所致的呼吸困難稱、酸中毒呼吸困難所致的呼吸困難稱深大呼吸深大呼吸，又稱，又稱kussmaul呼吸呼吸。P1617、每日、每日5ml以下以下的消化道出血，無肉眼可見的糞便顏色改變者稱為的消化道出血，無肉眼可見的糞便顏色改變者稱為隱血便隱血便。P2018、嘔血和便血的原因很多，以、嘔血和便血的原因很多，以消化性潰瘍消化性潰瘍最為多見。最為多見。P2119、血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合成血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物

8、結(jié)合成FeS，故糞便呈黑色故糞便呈黑色，并由于附著黏液而發(fā)亮并由于附著黏液而發(fā)亮，類似類似柏油，故又稱柏油，故又稱柏油便柏油便P2120、急性腹痛病因主要包括急性腹痛病因主要包括：腹腔器官腹腔器官急性炎癥急性炎癥、空腔臟器空腔臟器阻塞或擴(kuò)張阻塞或擴(kuò)張、臟器臟器扭轉(zhuǎn)或破裂扭轉(zhuǎn)或破裂P2421、疼痛部位不清楚，接近腹中線，疼痛感覺模糊屬于、疼痛部位不清楚，接近腹中線，疼痛感覺模糊屬于內(nèi)臟痛內(nèi)臟痛。P2422、誘發(fā)因素：、誘發(fā)因素：膽囊炎或膽

9、石癥膽囊炎或膽石癥————油膩食物油膩食物急性胰腺炎急性胰腺炎————酗酒、暴飲暴食酗酒、暴飲暴食機(jī)械性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻————腹部手術(shù)腹部手術(shù)肝脾破裂肝脾破裂————暴力作用暴力作用P2523、心源性水腫：主要為心源性水腫：主要為右心衰竭右心衰竭的表現(xiàn)。的表現(xiàn)。P2524、腎源性水腫：特點(diǎn)為早期晨起腎源性水腫：特點(diǎn)為早期晨起眼瞼和顏面水腫眼瞼和顏面水腫p263第三章第三章問診與病史問診與病史55、問診一般從問診一般從主訴主訴開始開始

10、，問診的內(nèi)容是病歷要求的內(nèi)容問診的內(nèi)容是病歷要求的內(nèi)容，病歷是問診最重要的部分病歷是問診最重要的部分。（10個）個）P7780①一般項(xiàng)目一般項(xiàng)目②住宿住宿③現(xiàn)病史現(xiàn)病史④既往史既往史⑤系統(tǒng)回顧系統(tǒng)回顧⑥個人史個人史⑦婚姻史婚姻史⑧月經(jīng)史月經(jīng)史⑨生育史生育史⑩家族史家族史第五章第五章實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查56網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓紅細(xì)胞系的網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，表示骨髓紅細(xì)胞系的增生旺盛增生旺盛。P12757急性細(xì)菌性炎急性細(xì)菌性炎————血沉

11、增快血沉增快P12858中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多————急性感染急性感染P12959無尿（無尿（50~100mld）少尿（）少尿（400mld）P13060黏液膿血便黏液膿血便見于見于細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾柏油樣便柏油樣便見于見于上消化道出血上消化道出血P134第七章第七章呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病61慢性支氣管炎慢性支氣管炎臨床上以臨床上以咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰或伴有或伴有喘息喘息及反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。的慢性過程為特征。P

12、22862慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病COPD是指一種是指一種氣流受限氣流受限特征的疾病。特征的疾病。P22963肺功能檢查肺功能檢查是判斷氣流受限的主要指標(biāo)是判斷氣流受限的主要指標(biāo)，對COPD的診斷的診斷、嚴(yán)重程度評價嚴(yán)重程度評價、疾病進(jìn)展疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。P23064COPD嚴(yán)重程度分為嚴(yán)重程度分為四級P23065慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病引起引起肺循環(huán)阻力增加肺循環(huán)阻力增加

13、、肺動脈高壓肺動脈高壓，病因以病因以慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病引起最引起最多見多見，主要死因?yàn)橹饕酪驗(yàn)榉涡阅X病肺性腦病。肺、心功能心功能失代償期失代償期主要征象是主要征象是呼吸衰竭呼吸衰竭伴或不伴或不伴心力衰竭心力衰竭P23166支氣管哮喘支氣管哮喘我國發(fā)病率我國發(fā)病率1%4%呼氣伴有呼氣伴有哮鳴音哮鳴音防治：防治：以達(dá)到控制哮喘急性發(fā)作的以達(dá)到控制哮喘急性發(fā)作的癥狀、減少發(fā)作，減少住院或急診，減少藥物使用癥狀、減少發(fā)作，減少住院或

14、急診，減少藥物使用P23323467呼吸衰竭是指各種原因引起的呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣肺通氣和或換氣換氣功能障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，功能障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴導(dǎo)致缺氧伴或不伴CO2潴留潴留。P2356868慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭我國最常見的病因是我國最常見的病因是COPDCOPD。動脈血?dú)夥治鰟用}血?dú)夥治觯瑢εR床診斷有重要意義，對臨床診斷有重要意義。氧療時，療時，I型呼衰可吸入較呼衰可吸入較高濃度