醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用過高原因與應(yīng)對(duì)策略研究

1、醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用過高原因與應(yīng)對(duì)策略研醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用過高原因與應(yīng)對(duì)策略研究【摘要】醫(yī)保指的就是醫(yī)療保險(xiǎn)，是對(duì)疾病帶來的高額的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)，可以這樣來說，醫(yī)?？梢詭椭颊邷p輕醫(yī)療帶來的負(fù)擔(dān)，它也是國家實(shí)行的一項(xiàng)惠民政策。近幾年來，前來醫(yī)院就醫(yī)的患者中，有40%的患者都是有醫(yī)保的，但是治療費(fèi)用卻還是居高不下。本文通過對(duì)參加醫(yī)保的患者在就醫(yī)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用偏高的原因進(jìn)行了簡要的分析，然后對(duì)這些原因提出了相應(yīng)的解決的措施?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)保

2、病人；醫(yī)療費(fèi)高；原因；對(duì)策一、醫(yī)保病人的醫(yī)療費(fèi)用過高的原因1.醫(yī)院方面隨著現(xiàn)在的醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，和過去相比較，現(xiàn)在的許多醫(yī)院都采用了比較先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，比如超聲儀器、CT設(shè)備、X線設(shè)備、超聲儀器等等，此外，特殊的、進(jìn)口的藥品的使用和新的診療技術(shù)的開發(fā)，在對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平進(jìn)行提高的同時(shí)，也加大了醫(yī)療費(fèi)用的開銷。人們的生活水平日益提高，多數(shù)患者對(duì)于手術(shù)中耗材的選擇更青睞于進(jìn)口耗材，特別是對(duì)一些人工器官、介入材料的選擇上，有

3、的醫(yī)生也比較愿意使用價(jià)格昂貴的耗材，使得醫(yī)療費(fèi)用的自付比例增加。醫(yī)院的生存、發(fā)展，常常通過檢查、藥品、治療等的收費(fèi)來補(bǔ)償政府投入資金的不足，極個(gè)別的醫(yī)生的醫(yī)保意識(shí)薄弱，在診療的過程中偏向于選擇價(jià)格高的藥品和耗材，還有的醫(yī)生為了避免醫(yī)療糾紛，在檢查的過程中為了提高判斷的正確性，把醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，通常會(huì)給患者開一些沒有必要的檢查項(xiàng)目，無形中使得患者的經(jīng)濟(jì)壓力和醫(yī)療費(fèi)用增加了。醫(yī)療用的藥品和耗材、設(shè)備的價(jià)格的逐年增加，也導(dǎo)致了醫(yī)療成本、醫(yī)

4、療費(fèi)用的增加。2.醫(yī)保管理方面一般情況下，醫(yī)保的解算方式是按照項(xiàng)目的付費(fèi)進(jìn)行結(jié)算的，但項(xiàng)目付費(fèi)的主動(dòng)權(quán)并不在患者手里，有的醫(yī)院為了使自己的利益最大化，提高患者的消費(fèi)，就采取了“小洞大補(bǔ)”的情況，增加了患者的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保的政策的調(diào)整，讓參加醫(yī)保的病人的自付比例降低了，可以報(bào)銷的藥品的種類增加了，患者更偏向于使用高價(jià)的藥品和耗材。3.患者方面我國逐漸進(jìn)入了老齡化時(shí)代，在全國范圍內(nèi)有多達(dá)3億的65歲以上的老年人，且他們大多數(shù)都患有心腦血管類

5、疾病和許多慢性疾病，對(duì)于醫(yī)保的需要比較大。此外，近年的癌癥和惡性腫瘤的發(fā)病率和致死率明顯增加，這兩類病對(duì)于醫(yī)療水平的要求高，治療的周期也比較長，醫(yī)療費(fèi)用的支出也比普通的疾病高.二、有效的應(yīng)對(duì)策略1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的監(jiān)管力度醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為是醫(yī)保的管理部門，可以加大對(duì)定點(diǎn)的醫(yī)院的監(jiān)管的力度，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的違規(guī)情況，要給予及時(shí)的處罰，并且對(duì)醫(yī)院實(shí)行限期的整改，結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院的醫(yī)療技術(shù)的水平和醫(yī)療消費(fèi)的水平，制定學(xué)，2013，34（6）：794