拇外翻的概念與分型

1、拇外翻的概念與分型,鄭永智 河南省中醫(yī)院,概 念,拇外翻（hallux valgus）也 叫大腳骨或腳孤拐 是指拇趾向外偏斜移位超過(guò)正常生理角度的一種足部畸形，多見(jiàn)于中老年婦女，是目前最常見(jiàn)的足病之一。 女性發(fā)病多于男性，男女比例約1︰9～1︰15。 外翻角（HVA）大于15度可診斷為拇外翻。,診 斷 標(biāo) 準(zhǔn),,拇趾第一跖骨間角增大（正常<15度）；第一跖骨內(nèi)翻，第一、二跖骨間角增大（正常<

2、10度）;第一跖骨籽骨關(guān)節(jié)脫位；嚴(yán)重病例可有第一跖趾關(guān)節(jié)半脫位。,X光片：,CT：,第一跖骨頭與第二跖骨間距離增大，第一跖骨頭籽骨關(guān)節(jié)脫位,大拇趾外翻40度以上，腳趾使命結(jié)束，拇趾嚴(yán)重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走,拇外翻的分期,拇外翻的各個(gè)年齡段的表現(xiàn),拇外翻的分型,（一）按物理檢查分型：I 度：外翻的趾與其它的趾不發(fā)生擠壓II度：外翻的趾與其它的趾發(fā)生擠壓III度：外翻的趾與第二趾相互重疊,（二）按X線片有關(guān)角度測(cè)量分

3、型：輕度 拇外翻角小于30°，跖骨間夾角小于13°。關(guān)節(jié)常是匹配的，畸形可能由趾間拇外翻引起。中度 拇外翻角30°-40°，跖骨間夾角 13°-20°。跖趾關(guān)節(jié)常不匹配（半脫位），拇趾旋前并常對(duì)第二趾造成壓迫。重度 拇外翻角大于40°，跖骨間夾角大于20°拇趾旋前并常常重疊在第二趾之上或之下，跖趾關(guān)節(jié)不匹配。第二跖骨頭下時(shí)常有轉(zhuǎn)移性疼痛，可能

4、有關(guān)節(jié)炎改變。,拇外翻的分型,輕度,重度,中度,（三）六型分類法I型：以IPA增大為主而 PASA、IMA均正常II型；單純HVA增大， 其它角度在正常范圍III型：以PASA增大為主，