McBride術(shù)式結(jié)合熏洗顆粒治療足拇外翻的療效分析.pdf

1、目的：外翻是一種前足較為常見的下肢結(jié)構(gòu)性畸形，以趾外展、囊形成并疼痛、第一跖骨內(nèi)收為主要特點(diǎn)。多年來這個課題已經(jīng)得到廣泛的研究和探討，但是對于其發(fā)病機(jī)制、有效治療方法仍存在爭議。本文對同一納入標(biāo)準(zhǔn)下20足McBride術(shù)式結(jié)合中藥熏洗外翻，進(jìn)行術(shù)前術(shù)后比較和分析，探討McBride手術(shù)治療外翻畸形的遠(yuǎn)期臨床療效及價值。
　　 材料與方法：2006年9月至2009年1月，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院利用McBride手術(shù)治療趾外翻患

2、者12例。本組病例，男2例2足，女10例18足；手術(shù)年齡40～67歲，平均50.5歲；4例為單側(cè)，8例為雙側(cè)。術(shù)前、術(shù)后測量外翻角（HVA）、第一、二跖骨間角（IMA）、第一跖趾關(guān)節(jié)活動度（ROM），應(yīng)用AOFAS前足評分系統(tǒng)評價術(shù)前和術(shù)后的療效，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，采用配對t檢驗(yàn)對手術(shù)前和隨訪時的各角度數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 1．本組病例12例20足隨訪時間半年，根據(jù)美國

3、足踝外科協(xié)會Maryland第一跖趾關(guān)節(jié)百分評分法評定術(shù)后療效：優(yōu)，90～100分，10足（50％）；良，80～89分，4足（20％）；可70～79分，3足（15％）；優(yōu)良率為70％。
　　 2．術(shù)前、術(shù)后隨訪時比較的結(jié)果：AOFAS評分術(shù)前與隨訪的差別有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。本組病例20足術(shù)前HVA平均32.28±4.57°，末次隨訪時15.14±4.49°，平均矯正17.14±4.53°；術(shù)前IMA平均15.0

4、8±3.87°，末次隨訪時8.35±2.08°，平均矯正7.27±1.79°。HVA，IMA的矯正結(jié)果均為術(shù)前與術(shù)后，術(shù)前與隨訪的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001），術(shù)后與隨訪時的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 3．在該組病例并發(fā)癥中第一跖趾關(guān)節(jié)活動度減少發(fā)生率最高，第一跖趾關(guān)節(jié)術(shù)前平均背屈28.35±5.12°，平均跖屈36.18±2.98°，末次隨訪時平均背屈29.12±7.98°，平均跖屈38.05±5.24°，

5、術(shù)前與末次隨訪時的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 1．McBride手術(shù)方法能有效地減小已經(jīng)增大的外翻角；外翻矯正后，第一、二跖骨間角也會相應(yīng)縮小。
　　 2．McBride手術(shù)簡單，對骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞小，手術(shù)后骨結(jié)構(gòu)完整性保持較好，有利于矯形后的功能恢復(fù)，其通過足部軟組織力量平衡，能有效地改善患者足部癥狀、改善足部功能、矯正外翻畸形。對輕、中度外翻患者是一個較好的、可靠的手術(shù)方式。