熏洗療法分析

1、熏 洗 療 法,中國傳統(tǒng)獨特療法,熏洗療法概述,1、熏洗療法屬中醫(yī)外治法，有廣義和狹義之分。2、熏洗療法歷史悠久。,廣義：燒煙熏、蒸汽熏、藥物熏狹義：藥液洗浴全身或局部《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“摩之浴之”的論述《五十二病方》《禮記》《傷寒雜病論》等多部著作均有記載,熏洗療法理論基礎(chǔ),臟腑理論：中醫(yī)理論的核心就是以五臟為中心的整體觀。熏洗療法首先作用于外在的肌膚腠理、孔竅腧穴。從外施治以調(diào)整臟腑，治療疾病。經(jīng)絡(luò)理論：經(jīng)絡(luò)內(nèi)源于臟腑，外絡(luò)

2、于肢節(jié)，遍布全身。官竅理論：官竅是機體與外界相通，又有特定功能的器官，通過刺激官竅，以治療內(nèi)在病變。,現(xiàn)代醫(yī)學研究,皮膚是人體最大的器官，具有豐富的血管和神經(jīng)及多種神經(jīng)反射，當外界溫度升高時皮膚的吸收能力增強，透入組織內(nèi)的物質(zhì)彌散速度加快，當收到藥物刺激時，通常血管會擴張而加速藥物的吸收，故局部或全身熏洗不但對局部有療效，對全身也有療效。,常用方法,一、熏法：是利用中藥燃燒時產(chǎn)生的煙氣或煎煮沸騰后產(chǎn)生的蒸汽來蒸熏面部、周身或居處環(huán)境。

3、 1、煙熏法 ——桶熏法、室熏法、香爐熏法、藥煙熏法 2、熏蒸法 3、熏吸法,二、洗發(fā)：使用藥液洗患處、頭、手足、肛門、前陰、眼等局部乃至全身的一種方法。 1、淋浴法 2、淋洗法 3、沖洗法 4、擦洗法 5、浸漬法三、熏洗法：是將藥物煎煮后，先用蒸汽熏療，再用藥液淋洗，浸浴全身或者局部患處。,用藥特點,熏洗屬外治法，雖其辨證施治原則同內(nèi)治法一樣，但因其具體用藥方式和途徑與內(nèi)治法

4、不同，決定了其自身的用藥特點。一、煙熏法多用氣味俱厚、辛香透竅、有一定刺激性但無毒、無重穢惡氣味的藥物；多用草木易燃制品，少用介石類；多用溫散而少用寒涼之品。二、洗浴時采用氣味純正，自然無毒、無腐蝕性之品。多選用溫化、宣散、通經(jīng)、活絡(luò)、清熱、燥濕之藥，較少應(yīng)用補益之品。三、為促進藥物透皮吸收，多在熏洗方中配以辛竄走竅通絡(luò)之品。,熏洗用劑型,散劑 丸劑 湯劑 漬劑 藥紙 藥卷 香劑,優(yōu)點,直達病所，奏效迅捷獨特給藥途徑

5、適應(yīng)范圍廣安全穩(wěn)定，毒副作用少廉便效驗，易于推廣,注意事項,“外治之理即內(nèi)治之理”，臨證必須根據(jù)病情辨證取適當藥物，辨病選用具體操作方法。如治療月經(jīng)病或妊娠病，在此期間婦女不宜坐浴或熏洗陰部。妊娠者芳香走竄通竅之品也宜慎用或者禁用。治療前詢問患者藥物過敏史。使用熏法時盡量不用惡穢難聞之品，使用洗發(fā)時不宜用對皮膚、粘膜有劇烈刺激、腐蝕性藥物。一般而言，洗法多用溫熱浴液，但若病情需要，如外傷后不足24小時等，亦可用冷浴液。如

6、系傳染病及寄生蟲病，應(yīng)做好消毒。,跌打損傷,中醫(yī)學認為，跌打損傷易引起經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通，營衛(wèi)不能外達，關(guān)節(jié)周圍筋肉不得濡養(yǎng)，導致關(guān)節(jié)活動不利?；騻笠虮Ｗo不嚴，復感風寒濕邪而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹等。治療原則：行血散瘀，消腫止痛,方藥：一、當歸 透骨草 赤芍 天仙藤各15g 蒲公英 蘇木 紫花地丁 各12g 沒藥 白芨 劉寄奴 生蒲黃 紅花 茜草 海桐皮 桂枝

7、 五加皮 各10g 主治：骨折后骨痂形成者及軟組織損傷所發(fā)生的局部淤血腫脹疼痛 用法：清水1500ml 煎煮20分鐘，去渣，局部熏洗二、伸筋草15g 透骨草15g 荊芥 防風 紅花 劉寄奴 蘇木 川芎 威靈仙 各9g 千年健 桂枝各12g 主治：上肢骨折、脫位、扭挫傷后經(jīng)絡(luò)攣縮酸痛。 用法：清水2000ml 煎煮20分鐘后去渣，熏洗。三、紅花 透骨草 100或150g

8、 主治：各種跌打損傷 用法：冷水3000ml浸泡后，煎煮至沸騰后，文火再煎20分鐘，離火去渣。先用熱息熏蒸，待不燙后浸泡或用紗布沾濕淋浴。,濕 瘡,多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所致；或脾虛失運，素體蘊濕，郁久化熱，濕熱蘊遏所致。急性期可見周身或局部出現(xiàn)紅色丘疹，或皮膚潮紅，瘙癢，或皮損潰爛，滲出較多，常伴有便干溺赤，口渴，心煩等癥。慢性期多出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害。相當于西醫(yī)的濕疹。治療原則：清熱利濕，

9、養(yǎng)血潤膚,方藥一、苦參 蛇床子 生百部 益母草 各30g 生大黃 青蒿 石菖蒲 黃柏 地膚子 徐長卿各20g 主治：瘙癢，濕瘡 用法：清水2000ml浸泡后煎煮，患處擦洗。二、苦參60g 蛇床子30g 白芷15g 金銀花30g 菊花60g 黃柏15g 地膚子15g 菖蒲9g 主治：慢性濕瘡 用法：用沙布包裹，浸泡于單人浴池內(nèi)30分鐘， 于浴池內(nèi)全身浸泡。,熏洗療法治療痔,

10、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓課件,前 言,疾病概況 痔是直腸末端、黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴大，曲張所形成的柔軟的靜脈團。 分為：內(nèi)痔、外痔、混合痔,疾病概況,痔的病因,,,,,解剖因素,職 業(yè),生活無規(guī)律,各種慢性病,疾病概況,,痔的治療,,內(nèi)治法：口服藥物外治法：熏洗法 外敷法 塞藥法 枯痔法手術(shù)療法,療法簡介 熏洗療法有2000多年的歷史, 古文獻中稱

11、 之為“氣熨”、“溻漬”或“淋洗”等。 常用方劑：五倍子湯，苦參湯。 功效：活血、止痛、收斂、消腫、止癢。 廣泛應(yīng)用于各類型痔的治療，效果可靠，副作用小，適于推廣。,中醫(yī)診斷標準 風傷腸絡(luò)型 主證：大便帶血、滴血或噴射狀出血， 血色鮮紅，舌紅，苔薄白或薄黃

12、， 脈浮數(shù) 次證：肛門瘙癢,濕熱下注型 主證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物脫出， 可自行回納，舌紅，苔薄黃膩，脈弦數(shù) 次證：肛門灼熱。,中醫(yī)診斷 氣滯血瘀 主證：肛內(nèi)腫物脫出，甚至會嵌頓，或肛緣有血栓形成水腫，觸痛明顯，舌黯紅，苔白或黃，脈弦細數(shù)。次證：肛門墜脹疼痛,脾虛

13、氣陷型主證：肛門下墜感，痔核脫出需用手方能回納，便 血色鮮或淡，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱。 次證：面色少華，神疲乏力，少氣懶言，納少便溏。,鑒別診斷肛裂：肛裂雖是有便時出鮮血，外痔和腫痛，但出 血量很少，突垂的外痔上方肛管有縱形 裂口，便時有劇烈痛，便后疼痛稍有緩解 復又劇烈疼痛，

14、常持續(xù)數(shù)小時。直腸脫垂:古人常將痔脫出與直腸脫垂統(tǒng)稱為脫肛， 或脫肛痔等。實則直腸脫垂是直腸粘膜及 直腸全層，甚至乙狀結(jié)腸經(jīng)肛門脫出體 外。,鑒別診斷肛瘺:《奇效良方》則明確指出：“且夫痔與漏、初致之由雖同，所患之病實異。初生肛邊，成瘟不 破者曰痔。破潰而出膿血，黃水浸淫，淋瀝久不止者，曰漏也?！毕⑷獠。合⑷庥袉伟l(fā)和多發(fā)兩種。直

15、腸息肉易同痔混淆。息肉的特點是息肉體隆起于直腸粘膜，附著在直腸壁上。,鑒別診斷肛乳頭肥大：是肛門乳頭因慢性炎癥刺激，增生 肥大而成。直腸肛管癌：常易被誤診痔瘡而延誤早期治療。癌 體質(zhì)堅硬，形狀不整齊，表面有 潰瘍，可見膿血及粘液。下消化道出血：

16、 臨床頗易誤認為痔出血。痔出血特點是隨糞便滴血或射血，血色鮮紅，與糞便不混合；腸道炎性出血則多為膿血或粘液血便，與糞便混合。,適應(yīng)癥年齡在18歲以上,75歲以下。II、III期內(nèi)痔反復脫出著，靜脈曲張型痔，炎性痔、血栓性痔。禁忌癥年齡在18歲以下或75歲以上。合并有心血管、腦血管、肝腎或造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，精神病患者。熏洗藥物過敏者。,器械準備 結(jié)實痰盂或塑料盆1個，小毛巾1條，紗布包1個。詳細

17、操作步驟,藥物組成：大黃15.0 黃柏15.0 苦參15.0 防風15.0 艾葉15.0 蛇床子15.0 土槿皮15.0 冰片5.0（單包）,藥液制備：紗布包好，放入鋁鍋內(nèi)，煎煮15—20分鐘；藥液倒入容器內(nèi)，藥包可仍留在鍋內(nèi)；藥包可反復煎煮，直至煎煮液沒有顏色為止，換另一袋。,簡便方：也可用食鹽、樸硝、花椒加開水沖泡熏洗。,詳細操作步驟,將煎好的藥液倒入容器內(nèi)，注意液面至容器口的距離為10cm

18、?；颊卟捎枚孜?，肛門局部位置在容器口處。先熏后洗，每次熏蒸時間為2-3 min，以能耐受為度，注意不要燙傷，可反復熏蒸。藥液溫度降低至45-40℃時用藥液清洗局部。,治療時間及療程 炎性痔、血栓痔一般第1次治療即可見效，2-3天即可完全緩解。血栓痔發(fā)生3天內(nèi)的效果較好。關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 熏蒸效果較好，但要注意不要燙傷，肛門局部與液面應(yīng)保持一定的距離，10-15cm為宜。1天中熏蒸可多次進行，以耐受為宜。蹲位熏洗時身邊應(yīng)有把、扶物，

19、防止摔傷及起立時一過性低血壓的發(fā)生。,直立性低血壓、摔傷：不要空腹進行操作，蹲位熏洗時身邊應(yīng)有把、扶物，防止摔傷及起立時一過性低血壓的發(fā)生。如發(fā)生摔傷則立即進行對癥治療。燙傷：為防止燙傷肛門局部與液面應(yīng)保持一定的距離，10-15cm為宜。每次熏洗時以能耐受為度，不要強求。肛門部有感覺障礙的病人不宜進行此項操作。如發(fā)生燙傷則應(yīng)立即對癥治療。藥物過敏：很少發(fā)生，一但出現(xiàn)應(yīng)立即停藥，外用派瑞松等藥物治療。,注意事項 注