教學講稿熏洗療法

1、,,熏洗療法,,定義,就是按一定處方用藥的中草藥，經(jīng)加清水煎煮沸后，先用蒸氣熏療，再用藥液淋洗、浸浴全身或局部患處，從而產(chǎn)生治療作用的一種防治疾病方法。適用于癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒等外科疾?。谎ㄩ]性脈管炎、下肢靜脈曲張等周圍血管疾病；軟組織損傷等骨科疾病；帶狀皰疹、濕疹、尋常疣、手足癬、發(fā)癬、股癬等皮膚科疾病及某些內(nèi)臟疾如失眠、高血壓等。,,,一、基本技術(shù),,淋洗法,將藥物放在砂鍋內(nèi)，加水煎湯，過濾去渣后，乘熱裝入小噴壺內(nèi)，不斷地

2、淋洗患處?；蛴孟炯啿颊核帨B續(xù)淋洗患處。這種淋洗方法多用于癤、癰破潰或創(chuàng)傷感染、皮膚潰瘍等，尤其是發(fā)生在腹部及腰背部者。在淋洗時，并可輕輕捺按傷口四周，并用鑷子持消毒棉球拭蘸傷口膿液，使膿液及壞死組織淋洗干凈。淋洗后，根據(jù)傷口情況進行常規(guī)換藥。,,（二）熏洗法,1、全身熏洗法2、局部熏洗法 3、熱罨（yan）法,,1、全身熏洗法,將藥物用量加倍，煎湯倒入浴盆里，或把藥湯修倒入大木桶或大水缸內(nèi)，患者浸于藥湯內(nèi)沐浴，以出汗為度

3、。熏洗完畢后，擦干全身用浴巾蓋住，臥床休息，如能稍睡片刻更好，待消汗以后，再換穿衣服。全身熏洗法主要用于全身性皮膚等疾患。,,,特別提示：高血壓、心臟病重癥患者慎用，如出現(xiàn)頭暈、胸悶，呼吸困難等情況立即停用。,2、局部熏洗法,（1）手熏洗法（2）足熏洗法,（1）手熏洗法,把煎好的藥湯乘入熱倒入盆內(nèi)，將患手架于盆上，進行熏蒸外以原則布單交手連盆口蓋嚴，不使熱氣外泄，等到藥湯不燙人時，可把患手或腕部與前臂浸于藥湯中進行洗浴。,（2）

4、足熏洗法,把煎好的藥湯倒入木桶內(nèi)，桶內(nèi)安置一小木凳，略高出水面，患者坐在椅子上，將患足放在小木凳上，用布單將腿及桶口蓋嚴密，進行熏蒸，待藥湯不燙人時，取出小木凳，把患足及小腿浸于藥湯中泡洗。也可用坐浴椅，先把盆放在椅下進行熏蒸，后將盆移至椅上坐浴。這種方法，主要用于肛門會陰部的疾病。,特別提示：老人及身體虛弱者應坐穩(wěn)，以免跌倒摔傷；應用熏洗法如果無條件熏蒸時，可直接泡洗患處。,3、熱罨（yan）法,熱罨法類似現(xiàn)代的熱濕敷法，由于患病部位

5、不同，治療應用時，有以下幾種方法：,,（1）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布7-8層或干凈軟布數(shù)層蘸湯乘熱攤放患處，另用1塊消毒紗布不斷地蘸藥湯淋漬患處，使攤敷豐患處的紗布層得以保持一定的濕熱度，持續(xù)淋漬熱罨。,,（2）將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)，用消毒紗布或軟布蘸藥湯，稍微擰一下（不要太干），再折疊數(shù)層，乘熱敷在患處，兩手輕輕旋按片刻，稍涼再換，如此連續(xù)操作。,,（3）將藥物研成粗末裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入搪瓷盆內(nèi)加水煎湯，乘熱熏

6、洗，并取出藥袋，帶湯乘熱在患處進行熱敷，這樣湯洗與熱罨連續(xù)交替產(chǎn)用。,,熱罨法主要用于軟組織損傷，以及骨折臨床愈合后肢體功能障礙者，也適用于癤、癰等急性化膿性感染疾病還潰破者。但使用時就注意消毒滅菌。,二、常見病的熏洗療法,（一）濕瘡、（二）腳濕氣、（三）踝縫傷筋、（四）跟痛癥、（五）肘部傷筋、（六）四肢骨折后貴遣癥、（七）大僂、、（八）筋瘤（九）凍瘡、（十）不寐,（一）濕瘡,多因飲食傷脾，外受濕熱之邪，客于肌表所致；或脾虛失運，素體蘊

7、濕，郁久化熱，濕熱蘊遏所致。急性期可見周身或局部出現(xiàn)紅色丘疹，或皮膚潮紅而有集簇，又散發(fā)性粟米大小之紅色丘疹水疤，痛癢，或皮損潰爛，滲出液較多，常伴有便干溺赤，口渴，心煩等癥。慢性期多出現(xiàn)鱗屑、苔蘚化等損害，皮損處有融合及滲出的傾向。相當于西醫(yī)的濕疹。,（一）濕瘡,治 則：清熱利濕，養(yǎng)血潤膚。,（一）濕瘡,操作步驟：應用淋洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液乘熱裝入小噴壺內(nèi)使用，或用消毒紗布蘸藥湯連續(xù)淋洗患處

8、，每次15-20分鐘。每日1-2次，10左右為一療程。,（一）濕瘡,苦參百部湯：苦參、蛇床子、生百部、益母草各30克，生大黃、青蒿、石菖蒲、黃柏、地膚子、徐長卿各20克。,（二）腳濕氣,多因脾胃二經(jīng)濕熱下注，或久居濕地，水漿浸漬，或傳染所致。始足部一側(cè)，漸侵延兩側(cè)，或常見足趾之間，或起鱗屑，薄而易落，或生小水皰，或黃頭，四周無紅暈，數(shù)日后水皰吸收而隱沒，疊起白皮，或有紅暈的膿皰，痛癢，搔抓脫皮出血而始舒，皰破流水，疼痛，有灼熱感。相當于

9、西醫(yī)的腳癬。,（二）腳濕氣,治 則：祛風除濕，殺蟲止癢。,（二）腳濕氣,操作步驟：應用足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸20分鐘，過濾去渣后，將藥液放入盆內(nèi)使用。每次15-20分鐘。每日早、晚各熏洗1次。10天左右為一療程。,（二）腳濕氣,足熏洗方：地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、川黃柏、紅花、防風、大楓子各20克。滲出液多者加枯礬15克。,（三）踝縫傷筋,多由外傷致局部氣滯血瘀引起受傷部位經(jīng)絡不通，筋肉經(jīng)絡受損所致，菘臨床表現(xiàn)是踝

10、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、走路跛行，有時可皮下瘀血。相當于西醫(yī)的踝關(guān)節(jié)扭傷。,（三）踝縫傷筋,治 則：活血化瘀，消腫止痛。,（三）踝縫傷筋,操作步驟：應用熱罨法或足熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸15-20分鐘，將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)使用。每次持續(xù)15-20分鐘。每日1-2次，5天為一療程。,（三）踝縫傷筋,扭傷洗方：透骨草、忍冬藤各30克，伸筋草、蘇木、三棱、牛膝各15克，白芷、海桐皮、紅花、赤芍、當歸、五加皮、川黃柏、長升麻各10克。

11、特別提示：若有腫脹者，2天后再進行熏洗。,（四）跟痛癥,臨床可見站立或走路時，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨內(nèi)側(cè)向前擴展到足底，尤其在早晨起床以后或休息后剛開始走路時疼痛明顯，行走一段時間后疼痛反而減輕。,（四）跟痛癥,治 則：舒筋通絡，活血止痛。,（四）跟痛癥,操作步驟：應用足部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸后，再煎15-20分鐘，將藥液倒入桶或盆內(nèi)使用。每次浸泡30分鐘左右。每日1-2次10天為一療程。,（

12、四）跟痛癥,熏洗方：威靈仙30克，艾葉、獨活、羌活各20克，紅花15克，皂角刺、漢防已20克，食醋100毫升，鮮蔥50克。,（五）肘部傷筋,中醫(yī)學認為多由氣血虛弱，血不榮筋，肌肉失卻溫煦，筋骨失于濡養(yǎng)所致。起病緩慢，初起時在勞累后偶感肘外側(cè)疼痛，延久逐漸加重，疼痛甚至可向上臂及前臂放散，影響肢體活動，但功能活動多不受限。做擰毛巾、掃地、端壺倒水等動作時疼痛加劇，前臂無力，甚至持物落地。西醫(yī)稱為肱骨外上髁炎。,（五）肘部傷筋,治 則：舒筋

13、通絡，活血止痛。,（五）肘部傷筋,操作步驟：建議使用熱罨法。鬮藥物裝在紗布袋內(nèi)縫好或扎好，放在沙鍋或搪瓷盆內(nèi)，加水（約1500毫升）煮開以后，再繼續(xù)煮15-20分鐘使用。每日1-2次。10天為一療程。,（五）肘部傷筋,外洗方：海桐皮、透骨草、路路通、乳香、沒藥、艾葉、池歸、桑寄生、牛膝、劉寄奴、獨活、川烏、草烏、白附子，紅花、伸筋草各10克。,（六）四肢骨折后貴遣癥,祖國醫(yī)學認為，骨折后易引起經(jīng)絡阻塞，氣血不通，營衛(wèi)不能通達內(nèi)外，關(guān)節(jié)周

14、圍筋肉組織得不到濡養(yǎng)，導致關(guān)節(jié)活動不利?；騻笠虮Ｗo不嚴。復感風寒濕外邪而出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉嚴重萎縮、關(guān)節(jié)活動嚴重受限、關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹等。,（六）四肢骨折后貴遣癥,治 則：行血散瘀，消腫止痛。,（六）四肢骨折后貴遣癥,操作步驟：應用熱罨法或局部熏洗法。將中藥加清水1500毫升，煎沸15-20分鐘，將煎好的藥湯乘熱倒入盆內(nèi)使用，每次可持續(xù)15-20分鐘。每日2-3次，10天左右為一療程。,（六）四肢骨折后貴遣癥,當歸透骨湯：

15、當歸、透骨草、赤芍、天仙藤各15克，蒲公英、蘇木、紫花地丁各12克，沒藥、白芨、劉寄奴、生蒲黃、紅花、茜草、海桐皮、桂枝、五加皮各10克。主治骨折癡已形成者及軟組織損傷所發(fā)生的局部瘀血腫脹疼痛。,（七）大僂,又叫“腎痹”、“痿痹”、“骨痹”、“督脈病”。中醫(yī)學認為由于久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當風，衣著濕冷，或氣侯劇變，冷熱交錯而致風濕寒之邪侵襲人體，注于經(jīng)絡，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻而致本?。辉缙诔Ｓ邢卤惩春统科鸾┯?，活動后減輕，并可伴

16、有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等癥狀。開始時疼痛為間歇性，數(shù)月數(shù)年后發(fā)展為持續(xù)性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強直，出現(xiàn)駝背畸形。相當于西醫(yī)的強直性脊柱炎。,（七）大僂,治 則：舒筋活絡，痛痹止痛。,（七）大僂,操作步驟：建議應用全身熏洗法。將中藥加清水3000-4000毫升，煮沸15-20分鐘，過濾去渣，取汁倒入大木桶或大水缸內(nèi)使用。每周2-3次。4-6周為一療程。,（七）大僂,羌獨外洗方：威靈仙、生甘草、羌活、獨活、桑枝、

17、海風藤、絡石藤、薟草、海桐皮、忍冬藤、雞血藤各50克，川烏、草烏各30克，土鱉蟲10克。,（八）筋瘤,中醫(yī)認為本病乃因先天稟賦不足，筋脈薄弱，加之久行久立，過度勞累，進一步損傷筋脈，以致經(jīng)脈不合，氣血運行不暢，血壅于下，瘀血阻滯脈絡擴張充盈，日久交錯盤曲而成?；颊叱８兄林?、脹痛、易疲勞，休息后可緩解?；贾⊥葴\靜漸現(xiàn)隆起、擴張，有時可卷曲成團囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后消失。病程長者，小腿下端、踝部皮膚有色素沉著瘙癢、濕疹。部分患者

18、可并發(fā)血栓靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛。曲張靜脈易損傷發(fā)生出血，或感染形成潰瘍。相當于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。,（八）筋瘤,治 則：活血化瘀，舒筋通絡。,（八）筋瘤,操作步驟：應用局部熏洗法。將中藥加清水適量（約1500毫升），用武火煎沸后，再煎15-20分鐘，將藥液倒入桶內(nèi)使用，每次浸泡30分鐘，浸后揩干。每日1-2次，10天為一療程。,（八）筋瘤,銀花外洗湯：金銀花、白蘞、馬齒莧、黃柏、苦參各20克，乳香、沒藥、煅石決明、川芎、當歸尾、

19、赤芍、蘇木、牡丹皮、枳殼、瓜蔞會、桃仁各15克。,（九）凍瘡,中醫(yī)學認為患者本病的發(fā)生是由于患者陽氣不足，外感寒濕之邪，氣血運行不暢，瘀血阻滯而發(fā)病。好發(fā)于手足、面頰、耳廓等末梢部位。皮損為癢性局部性水腫性紅斑，境界不清，可出現(xiàn)水皰糜爛和潰瘍。初起為局限性蠶豆到指甲蓋大小紫紅色腫塊或硬結(jié)，邊緣鮮紅，中央青紫，觸之冰冷，壓之退色，去壓后恢復較慢，自覺局部有脹感、瘙癢，遇熱后更甚，嚴重者可有水皰，破潰后形成潰瘍、經(jīng)久不愈。,（九）凍瘡,治

20、則：溫通散寒，補陽活脈。,（九）凍瘡,操作步驟：應用熱罨法或局部熏洗法。將中藥加清水適量，煮沸15-20分鐘，將煎好的楷湯乘熱倒入盆內(nèi)使用，每天1-2次，10天為一療程。,（九）凍瘡,當歸赤芍湯：當歸、赤芍12克，紅花、細辛各9克，防風、荊芥、桂枝、艾葉各10克，乳香15克，生姜30克，甘草10克，白礬30克。,（十）不寐,中醫(yī)認為不寐多由心腎不交或心脾兩虛或膽郁痰持有擾所致。臨床上多見不易入睡，急燥易怒或多夢易醒，醒后難以入睡。久之則

21、常伴有頭暈目眩，心悸氣短、體倦乏力、不思飲食、自汗盜汗、耳鳴耳聾、終日惕惕、膽怯恐懼、腰腿酸軟、注意力不集中、健忘、工作學習效率下降、乃至失去工作和學習的能力等。嚴重的失眠還會誘發(fā)一些心身性疾病，如出現(xiàn)消瘦、心動過速、腹瀉、便秘、血壓升高消化道潰瘍、抑郁癥、焦慮癥、陽痿、性欲減退等，甚至可引起自殺的行為。相當于西醫(yī)的失眠癥。,（十）不寐,治 則：益氣養(yǎng)血，化痰安神。,（十）不寐,操作步驟：用足部熏洗法。隔日1次，10次為一個療程。,（十